循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)檢測(cè)在肺癌中的應(yīng)用教學(xué)課件

BITECAN循環(huán)腫瘤細(xì)胞(cTc)檢測(cè)在肺癌中的應(yīng)用循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)檢測(cè)在肺癌中的應(yīng)用BITECAN循環(huán)腫瘤細(xì)胞(cTc)檢測(cè)在肺癌中的應(yīng)用BITECAN腫瘤疾病近期療效的判斷方法影像學(xué)方法血清腫瘤相關(guān)標(biāo)記物測(cè)定病理學(xué)方法CTCBITECAN臨床因子作為預(yù)后與預(yù)測(cè)因子預(yù)后:T,N,Mstaging,PSscore預(yù)測(cè)吸煙狀況:指導(dǎo)靶向治療性別:指導(dǎo)靶向治療種族:指導(dǎo)靶向治療組織學(xué):指導(dǎo)化療和靶向治療每次美術(shù)教研活動(dòng)評(píng)課后，就有部分農(nóng)村美術(shù)教師抱怨：農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)課沒(méi)城里美術(shù)好教，農(nóng)村教學(xué)設(shè)施設(shè)備差，農(nóng)村的孩子買(mǎi)不起顏料，沒(méi)城里孩子聰明，有的根本就不知道什么是美。聽(tīng)到這些我不禁要問(wèn)：農(nóng)村的美術(shù)就這么難教嗎？其實(shí)不然。曾記得有一句話是這么說(shuō)的：沒(méi)有教不好的學(xué)生，只有不會(huì)教的教師。從以下幾點(diǎn)就能證明這一點(diǎn)。一、農(nóng)村孩子同樣懂得美如果說(shuō)農(nóng)村的孩子家庭條件差，買(mǎi)不起畫(huà)筆我承認(rèn)，但說(shuō)農(nóng)村的孩子不懂美，沒(méi)有城里孩子聰明我不承認(rèn)。我是一個(gè)從農(nóng)村走出來(lái)的教師，在我小的時(shí)候，我經(jīng)常會(huì)對(duì)著美麗的田野發(fā)呆，就是不知道怎樣用語(yǔ)言描繪我看到的美麗。我會(huì)躺在遍地黃花的小河灘上欣賞流云輕飛，那種美妙的感覺(jué)無(wú)與倫比。這些美我每天都在體會(huì)，用心的體會(huì)。但就是到初中畢業(yè)也沒(méi)哪個(gè)教師告訴我怎樣用畫(huà)筆表現(xiàn)生活中處處存在的美。美術(shù)課堂上不是照書(shū)臨摹，就是在講臺(tái)上擺一只茶杯或一把掃帚寫(xiě)生。這是十年前農(nóng)村美術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀，現(xiàn)在是不是有所改變了呢？那年我下鄉(xiāng)交流，雖然教了幾年的美術(shù)課，但當(dāng)我第一次走進(jìn)他們的教室時(shí)，還是非常擔(dān)心美術(shù)課上不下去。當(dāng)我接觸到他們時(shí)，我發(fā)現(xiàn)我的擔(dān)心是多余的。當(dāng)我走進(jìn)鴉雀無(wú)聲的教室，看到一雙雙渴望的眼睛時(shí)，我看到的是一群和我小時(shí)候一樣渴望美的孩子。對(duì)于這些五年級(jí)的學(xué)生，已經(jīng)不需要教他們一筆一畫(huà)的畫(huà)了。他們需要的是知道什么是美，怎樣表現(xiàn)美。因此前十幾天的教學(xué)我就引導(dǎo)學(xué)生欣賞美，然后臨摹，把四年來(lái)所缺的美術(shù)知識(shí)補(bǔ)上來(lái)。這些孩子真聰明，而且非常的好學(xué)。那股認(rèn)真勁兒是我教學(xué)生涯中從沒(méi)遇到的。走進(jìn)他們的教室你不需要管紀(jì)律，走進(jìn)他們的教室你不需要擔(dān)心有學(xué)生偷懶不做作業(yè)，走進(jìn)他們的教室你不需要擔(dān)心你拋出的問(wèn)題無(wú)人問(wèn)津。他們是一群比誰(shuí)都好學(xué)的學(xué)生。經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，這些從沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)美術(shù)教育的孩子，變得完全比得上城里的孩子，他們的創(chuàng)造力有的甚至超過(guò)城里的孩子。所以不要說(shuō)農(nóng)村的孩子不懂美，農(nóng)村的孩子不需要美。孩子是一張白紙，你想畫(huà)多少就可以畫(huà)多少，除非你從不曾畫(huà)過(guò)或不想畫(huà)過(guò)。所以我們農(nóng)村的美術(shù)教師應(yīng)該好好反省一下自己，這么多年來(lái)自己為學(xué)生付出了多少？你是否在思想上認(rèn)可這些孩子了。二、農(nóng)村的美術(shù)教師應(yīng)該學(xué)會(huì)尋找美精彩的文章是美，幸福的生活是美，山清水秀的自然也是美，我們的生活不缺乏美。所有的美都能給學(xué)生精神的熏陶和情感的點(diǎn)化，而美術(shù)是最接近自然美、社會(huì)美、藝術(shù)美的。農(nóng)村的美術(shù)教師要善于捕捉農(nóng)村特有的美，引導(dǎo)、教育學(xué)生。我交流的學(xué)校，校門(mén)前是繁華的公路，校園背靠的是無(wú)垠的曠野。每每學(xué)生做作業(yè)時(shí)，我就喜歡憑窗遠(yuǎn)眺，特別是春天的時(shí)候，我總喜歡做深呼吸，將清新的空氣吸入肺腑，感受自然帶來(lái)的舒暢。我更迷戀圍墻外無(wú)垠的金黃的油菜花、油綠的麥苗，遠(yuǎn)處青翠的山巒，綠樹(shù)掩映的小村莊。這些都給了我美的享受。我不僅自己這樣享受自然之美，更引導(dǎo)學(xué)生這樣去享受，引導(dǎo)學(xué)生怎樣去表現(xiàn)這些美的風(fēng)景。課余我會(huì)帶著學(xué)生繞過(guò)西邊的圍墻，去菜花芬芳的田間尋找美，去清澈的河邊尋找美，去放羊的小孩兒身邊尋找美，去樹(shù)林聆聽(tīng)清脆的鳥(niǎo)鳴，去暢飲槐花的香甜。享受的同時(shí)將它們一一入畫(huà)，陶醉其中。一年下來(lái)，學(xué)生的畫(huà)中多了爺爺干枯而有力的手，多了編織了一半的藤筐，多了麻布袋上的刺繡，多了春游時(shí)看到的連綿的群山……有了這些，誰(shuí)還會(huì)說(shuō)農(nóng)村的孩子畫(huà)畫(huà)不如城里的孩子呢？三、農(nóng)村教師應(yīng)學(xué)會(huì)使用先進(jìn)的設(shè)施、設(shè)備實(shí)物投影儀可以放大所需的圖片，多功能設(shè)備可以制作視聽(tīng)效果極佳的畫(huà)面。因此當(dāng)我們的農(nóng)村教師看完城里教師運(yùn)用先進(jìn)設(shè)備上的一節(jié)節(jié)精美的美術(shù)課后，誤認(rèn)為農(nóng)村美術(shù)教學(xué)與城市美術(shù)教學(xué)之間的差距就在于此，農(nóng)村孩子沒(méi)有城市孩子會(huì)畫(huà)的原因之一也在于此。不得不承認(rèn)，先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備促進(jìn)和改善了我們的教學(xué)，但先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備畢竟是為教學(xué)服務(wù)的，沒(méi)有這些設(shè)備是否就會(huì)影響教學(xué)呢？我想不會(huì)。凡高、畢加索、達(dá)?芬奇難道是先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備教育的結(jié)果嗎？不是。其實(shí)要教好學(xué)生，無(wú)論是農(nóng)村的學(xué)生還是城市的學(xué)生，關(guān)鍵在于我們美術(shù)教師。我們美術(shù)教師要懂得美術(shù)教育，要知道怎樣幫助學(xué)生懂得美、表現(xiàn)美。任何一個(gè)農(nóng)村美術(shù)教師都要充分調(diào)動(dòng)自己的積極性，不能因?yàn)閷W(xué)校不重視美術(shù)，學(xué)校缺乏應(yīng)有的設(shè)施設(shè)備而自己忽視美術(shù)教學(xué)，甚至為自己的不負(fù)責(zé)任找合理的借口。我們應(yīng)該利用農(nóng)村當(dāng)?shù)氐馁Y源，因地制宜的尋找素材，自制教具教好美術(shù)。就像有的學(xué)校利用當(dāng)?shù)攸S土，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行泥塑，并組織全市美術(shù)教師進(jìn)行泥塑教學(xué)觀摩?，F(xiàn)在的農(nóng)村雖然窮，但他們也是家家戶戶有電視，那些精美的畫(huà)面，學(xué)生在電視上見(jiàn)得多了。現(xiàn)在的交通如此發(fā)達(dá)，學(xué)生進(jìn)城領(lǐng)略城市的風(fēng)光與繁華也不是什么難事。而且，對(duì)于美術(shù)教師來(lái)說(shuō)，教學(xué)設(shè)備只是教學(xué)的輔助手段而已，重要的還是要切合農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際，尋找到他們的能力能夠承受的教學(xué)方法。四、農(nóng)村美術(shù)教師要轉(zhuǎn)變觀念因?yàn)檗r(nóng)村教學(xué)條件的限制和教師水平的差異，使農(nóng)村的美術(shù)教育參差不齊。因此在美術(shù)教學(xué)當(dāng)中，教師不能以太高的準(zhǔn)則來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生，而是看學(xué)生在畫(huà)中是否真實(shí)反映了自己的內(nèi)心感受，是否有獨(dú)特性、新穎的表現(xiàn)。觀念的轉(zhuǎn)變是教學(xué)的指導(dǎo)思想。教師只有轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高自身的審美能力，才能培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)興趣，提高學(xué)生的審美知識(shí)和意識(shí)，從而達(dá)到美育的目的?？傊鳛橐幻r(nóng)村美術(shù)教師，我們要盡心盡力地引導(dǎo)學(xué)生感受身邊的美，把美傳播到每個(gè)學(xué)生的心里，傳播到農(nóng)村的每個(gè)角落。（通渭縣徐川中學(xué)）一創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望語(yǔ)文是一門(mén)源于生活，高于生活且充滿趣味的學(xué)科。我們的課堂教學(xué)若能還原課本內(nèi)的情境，讓學(xué)生以課本內(nèi)的人物去親身體驗(yàn)、領(lǐng)會(huì)和把握文章的內(nèi)涵，就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的全部精力投入到學(xué)習(xí)中。學(xué)生會(huì)從生活中獲取信息，經(jīng)過(guò)加工，融入到課本內(nèi)。因此，課堂情境的創(chuàng)設(shè)，要貼近學(xué)生生活，引起學(xué)生的共鳴，才能得到學(xué)生的認(rèn)可，才有利于學(xué)生吸收知識(shí)，開(kāi)啟智力，品味到語(yǔ)言美，促使學(xué)生全面發(fā)展。例如，我在教岑參的《白雪歌送武判官歸京》時(shí)，由于時(shí)空限制，年代久遠(yuǎn)，學(xué)生對(duì)于詩(shī)中所描寫(xiě)的景物不是很了解，加上學(xué)生生活在南方，無(wú)法體會(huì)到白雪皚皚的情境。上課時(shí)，我用多媒體播放了大家熟悉的周杰倫的歌曲《千里之外》作為開(kāi)場(chǎng)。學(xué)生很快興奮起來(lái)，情緒高漲。我把這首歌中的“尋梨花白”、“天在山之外”兩句挑出來(lái)，讓同學(xué)們談?wù)剬?duì)這兩句話的理解。有些學(xué)生雖然這首歌唱得很好，但卻說(shuō)不出個(gè)所以然。此時(shí)，我把大家引入到《白雪歌送武判官歸京》，我對(duì)學(xué)生們說(shuō)，這首詩(shī)與周杰倫的《千里之外》有哪些共同點(diǎn)。這樣，學(xué)生熱情高漲，朗讀、解釋、歸納、理解內(nèi)涵，自然而然地完成了。因此，通過(guò)創(chuàng)設(shè)這樣的情境，學(xué)生受到了啟發(fā)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)古詩(shī)詞的熱情，體會(huì)到了詩(shī)詞中蘊(yùn)含的美。二創(chuàng)設(shè)表演情境，融入角色，體驗(yàn)情感心理學(xué)上講：“興趣與需要有密切的聯(lián)系”，興趣是最好的老師，學(xué)生對(duì)感興趣的事物會(huì)給予極大的關(guān)注。在課堂上，教師只有把課本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生感興趣的東西，引起學(xué)生的求知欲，才能促使學(xué)生去了解課本內(nèi)的知識(shí)，這樣的學(xué)習(xí)才會(huì)興趣盎然。因此，作為初中語(yǔ)文教師，應(yīng)挖掘教材，活化教材，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，塑造完整的人格，尊重學(xué)生的情感體驗(yàn)。在課堂上適當(dāng)表演可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)生的主體作用才能得到發(fā)揮，才能深入到文章中去理解作品的內(nèi)涵，才能體會(huì)到其中的情感。例如在教學(xué)《小巷深處》、《祝福》等課文時(shí)，可讓學(xué)生課前準(zhǔn)備，揣摩人物的性格和特點(diǎn)，進(jìn)行角色扮演?？蛇m當(dāng)加入一些自己的理解，把作者的意圖融入課本劇的排練中。經(jīng)過(guò)學(xué)生創(chuàng)作，再在教室內(nèi)表演，這樣不僅對(duì)文章的理解勝于教師的講解，而且還培養(yǎng)了學(xué)生的理解能力和創(chuàng)新能力。課堂表演也可以是文章內(nèi)的局部?jī)?nèi)容和個(gè)別特定的動(dòng)作或表情。如《背影》中父親過(guò)鐵道買(mǎi)橘子的情境，“蹣跚”“慢慢探身下去”“用兩手攀著上面”，兩腳再向上縮。又如《祝福》中祥林嫂的三次外貌變化的描寫(xiě)令人難以忘懷，發(fā)人深省。若在課堂上根據(jù)情節(jié)進(jìn)度，適當(dāng)模仿，可以幫助學(xué)生理解人物的性格特征以及思想變化。三創(chuàng)設(shè)音樂(lè)情境，體會(huì)文章的美美好的音樂(lè)，使人陶醉，創(chuàng)設(shè)出一種令人遐想的氣氛，讓人體會(huì)到文章所表達(dá)的意境。例如在教《荷塘月色》這篇散文時(shí)，我先播放了鳳凰傳奇的《荷塘月色》這首歌。伴隨著歌聲，我與學(xué)生一起朗讀。學(xué)生的心思轉(zhuǎn)移到了文章內(nèi)容中，學(xué)會(huì)了欣賞荷葉，荷花以及體會(huì)到“出污泥而不染”的美。在聽(tīng)覺(jué)與嗅覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)的交錯(cuò)中，由眼前的荷塘月色聯(lián)想到江南的美好水鄉(xiāng)，這一幅流水潺潺，雋永清麗的畫(huà)卷，便躍然浮現(xiàn)在學(xué)生們的腦海中，在余音裊裊的韻律中，展現(xiàn)了對(duì)美好未來(lái)的憧憬中。又如在講授《沁園春·雪》一文時(shí)，我先用多媒體播放了《沁園春·雪》的歌曲，渲染了一種氣勢(shì)磅礴、意境深遠(yuǎn)的氛圍，然后趁熱打鐵，指導(dǎo)學(xué)生朗讀課文體會(huì)到毛主席的“籠天地于形內(nèi)，挫萬(wàn)物于筆端”的藝術(shù)魅力和浪漫主義的革命情懷。然后利用多媒體展示了毛主席站在冰天雪地的高原上，放眼大河上下，長(zhǎng)城內(nèi)外，激情澎湃，縱橫千萬(wàn)里，上下幾千年，發(fā)出了“江山如此多嬌”的贊美之情和“數(shù)風(fēng)流人物，還看今朝”的博大胸懷和改造世界的氣概。這樣把教學(xué)內(nèi)容和音樂(lè)聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和想象力，寓樂(lè)于學(xué)，讓學(xué)生們的想象力插上了翅膀，憑空飛翔。學(xué)生思維中的理性和認(rèn)識(shí)中的感性，互動(dòng)融合，提高了課堂的效率。四創(chuàng)設(shè)朗讀的情境，引起學(xué)生共鳴課堂朗讀教學(xué)能通過(guò)有感情的言語(yǔ)，直觀、形象地傳遞作者濃郁的情思，使學(xué)生和作者在情感上達(dá)到溝通，引起共鳴，領(lǐng)略到作者所表達(dá)的情感。在課堂上創(chuàng)設(shè)朗讀的情境，可以播放范讀錄音或教師范讀，也可以預(yù)先指導(dǎo)幾名學(xué)生，進(jìn)行朗讀，然后讓學(xué)生在課堂上朗讀。教師要教給學(xué)生朗讀技巧，才能更好地品味課文的內(nèi)在美。如在教《背影》一文時(shí)，我讓學(xué)生們反復(fù)朗讀，體會(huì)到父親那感人的背影，從而加深了對(duì)背影的理解；對(duì)高爾基《海燕》的激情范讀，讓學(xué)生的激情蕩漾；對(duì)魯迅的《孔乙己》的范讀，使孔乙己的迂腐形象深入學(xué)生的腦海中。在朗讀時(shí)隨課文內(nèi)容自然流露出的喜怒哀樂(lè)的表情和一些動(dòng)作，更易于引起學(xué)生的共鳴?？傊鶕?jù)課文內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，往往能起到“一石激起千層浪”的效果，猶如“石本無(wú)火，相擊而發(fā)靈光”，一旦學(xué)生的興趣得到激發(fā)，教學(xué)效果就能達(dá)到事半功倍的效果。BITECAN腫瘤疾病近期療效的判斷方法影像學(xué)方法血清腫瘤相關(guān)標(biāo)記物測(cè)定病理學(xué)方法CTCBITECAN臨床因子作為預(yù)后與預(yù)測(cè)因子預(yù)后:T,N,Mstaging,PSscore預(yù)測(cè)吸煙狀況:指導(dǎo)靶向治療性別:指導(dǎo)靶向治療種族:指導(dǎo)靶向治療組織學(xué):指導(dǎo)化療和靶向治療BITECAN影像學(xué)方法非侵入地、直觀地對(duì)患者的腫瘤大小變化情況進(jìn)行評(píng)估。缺點(diǎn):存在一定的健康危害或健康隱患腫瘤大小常與腫瘤的惡性程度或浸潤(rùn)能力不完全一致費(fèi)用昂貴滯后性靈敏性低BITECAN病理學(xué)方法手術(shù)或活檢獲得病灶組織/周?chē)馨徒Y(jié)組織,進(jìn)行病理學(xué)染色和分析,是目前唯一明確腫瘤有否轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)缺點(diǎn):精確度不夠高是侵入性檢查手段易造成擴(kuò)散人工誤差大難以標(biāo)準(zhǔn)化BITECAN血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定血清腫瘤標(biāo)志物的濃度往往可以在一定程度上提示腫瘤的發(fā)展程度缺點(diǎn):特異性不高易受非特異蛋白的干擾·其他的病理生理狀態(tài)影響導(dǎo)致假陽(yáng)/陰性結(jié)果BITECAN循環(huán)腫瘤細(xì)胞循環(huán)胂瘤細(xì)孢指從實(shí)體瘤中脫離出來(lái)并進(jìn)人外周血液循環(huán)的腫瘤細(xì)胞原發(fā)腫血管侵入血管TC1869年AustMedJ,Ashworth最早在轉(zhuǎn)移性瘟癥患者血滾中觀察到周亡的CTC(CTC)2005年NEng/JMedCristofan訓(xùn)證實(shí)治療前CTC數(shù)目是轉(zhuǎn)移性乳腺癌轉(zhuǎn)移患者無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子血管生成間質(zhì)·上皮TC做轉(zhuǎn)移休眠灶BITECANCTc檢測(cè)預(yù)測(cè)PFS及0S指示預(yù)后效果復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)與分期有助于腫瘤個(gè)體化治療的藥物篩選和治療方案的確定是傳統(tǒng)的影像學(xué)及其