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文檔簡介

開牙合

開牙合主要是上下牙弓及頜骨垂直向發(fā)育異常，上下頜牙在牙尖交錯位及下頜功能運(yùn)動時無接觸。開牙合患者除高度、長度異常外，面部寬度顯著減小，上下牙弓明顯狹窄開牙合形成機(jī)制1.前牙區(qū)牙、牙槽高度發(fā)育不足2.后牙區(qū)牙、牙槽高度發(fā)育過度3.兩者均有

（一）病因1.口腔不良習(xí)慣：約占68.7%2.末端區(qū)磨牙位置異常：下頜第三磨牙前傾或水平阻生，推第二磨牙向合方，使之高出合平面3.嚴(yán)重的佝僂病患兒可有大范圍開合，呈前大后小的楔形間隙4.遺傳因素：有些患者上頜逆旋，下頜順旋，可能與遺傳有關(guān)。5.醫(yī)源性因素：不恰當(dāng)?shù)恼委熂安涣夹迯?fù)體（二）臨床表現(xiàn)1.牙及牙槽：后牙萌出過多，牙槽嵴發(fā)育過度；前牙萌出不足，牙槽嵴發(fā)育不足。磨牙可能呈中性、近中或遠(yuǎn)中關(guān)系，伴有前牙開牙合或前磨牙開牙合或磨牙開牙合，嚴(yán)重者只有最后一對磨牙有接觸關(guān)系。2.頜骨：上頜可能正?；?qū)挾劝l(fā)育不足，腭穹高拱，其位置向前、上旋轉(zhuǎn)；下頜支短、下頜角大，下頜體向前、下傾斜度增大，下頜骨后、下旋轉(zhuǎn)。3.面部：嚴(yán)重開合的患者，面下1/3距離增長，微笑時露上前牙牙齦，同時面寬度減小。二4.功能損害：隨著開合程度及范圍的增大，咀嚼功能及語音功能明顯受到影響，嚴(yán)重者有可能影響患者口頜系統(tǒng)的功能。開合分度Ⅰ度：上下前牙切端垂直向間隙0<開合≦3mm。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙3<開合≦5mm。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙>5mm。(三）診斷1.牙性：主要為牙及牙槽嵴的問題，前牙萌出不足，前牙槽嵴發(fā)育不足和（或）后牙萌出過長，后牙牙槽嵴發(fā)育過度。頜骨發(fā)育基本正常，面部無明顯的畸形。2.骨性：患者除牙齒及牙槽問題外，主要表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育異常，下頜支短，下頜角大，面下1/3過高，嚴(yán)重者呈長面綜合癥表現(xiàn)。可伴有上下前牙及牙槽骨的代償性增長。

（四）矯治1.生長期兒童（1）牙性開合：多系不良習(xí)慣造成矯治：破除不良習(xí)慣；合墊；上下前牙垂直牽引1.生長期兒童（2）骨性開合若為缺鈣所致佝僂病，應(yīng)配合補(bǔ)鈣及全身治療矯治：合墊；上下前牙垂直牽引；頦兜口外垂直牽引2.生長后期及成年人（1）牙性開合矯治：固定矯治器，如直絲弓或多曲方絲弓矯治技術(shù),可配合合墊及頜間垂直牽引如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者，應(yīng)拔除第三磨牙并壓入第二磨牙2.

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