臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)的質(zhì)量保證教學(xué)課件

臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)的質(zhì)量保證臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)的質(zhì)量保證臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)的質(zhì)量保證臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)的質(zhì)量保證衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心李金明定義質(zhì)量保證(QualityAssurance,QA)為一產(chǎn)品或服務(wù)滿足特定質(zhì)量要求提供充分所必要的劃的和系統(tǒng)的措施。室內(nèi)質(zhì)量控制(InternalQualityControl,QC)由實(shí)驗(yàn)室工作人員,采取一定的方法和步驟,連續(xù)評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室工作的可靠性程度,旨在監(jiān)測(cè)和控制本實(shí)殮室工作的精密度,提高本室常規(guī)工作中批內(nèi)批間樣本檢驗(yàn)的一致性,以確定測(cè)定結(jié)果是否可、可否發(fā)出報(bào)告的一項(xiàng)工作?！墩Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出:“語文閱讀教學(xué)要重視朗讀,要讓學(xué)生充分地朗讀,在朗讀中整體感知,在朗讀中培養(yǎng)語感,在朗讀中受到情感的熏陶。”朗讀已成為語文教學(xué)的重要手段,在閱讀教學(xué)中提高朗讀指導(dǎo)的有效性尤為重要。如何在閱讀教學(xué)中提高朗讀指導(dǎo)的有效性?一、激發(fā)朗讀興趣創(chuàng)設(shè)朗讀情景的目的就是要激發(fā)學(xué)生的朗讀興趣。教學(xué)中,借助于文本插圖或動(dòng)畫音樂,相機(jī)創(chuàng)設(shè)適合朗讀的情境,讓學(xué)生動(dòng)情朗讀。1.借助文本。低年級(jí)的課文中,都有與課文緊密聯(lián)系的插圖,適時(shí)用插圖配合朗讀,既能對(duì)學(xué)生進(jìn)行看說結(jié)合的訓(xùn)練,也能收到良好的朗讀效果。如二年級(jí)有一篇《狐假虎威》的課文,朗讀前,讓學(xué)生仔細(xì)觀察課文插圖,說一說狐貍、老虎及小動(dòng)物的不同神態(tài),狐貍神氣活現(xiàn)、搖頭擺尾;老虎東張西望、半信半疑;小動(dòng)物滿臉恐懼,嚇得撒腿就跑。然后再讓學(xué)生看看這幅生動(dòng)形象的畫面,進(jìn)行想象后再作朗讀,效果很好。2.借助媒體。音樂往往能使人在一定的氣氛中得到情感的熏陶。教學(xué)中,如果能針對(duì)不同類型的課文內(nèi)容,選擇與各自朗讀基調(diào)相宜的音樂進(jìn)行配樂朗讀,能收到良好的效果。如教《草原》一課,為了使學(xué)生深入體會(huì)中心,有身臨其境的感覺,老師讓學(xué)生聽配樂朗讀,在優(yōu)美的音樂中,在腦海重現(xiàn)課文中敘述的優(yōu)美意境,使學(xué)生沉醉于祖國江山分外妖嬈的美感之中。配樂朗讀在古詩中經(jīng)常運(yùn)用,一曲古箏下吟誦“千山鳥飛絕,萬徑人蹤滅。孤舟蓑笠翁,獨(dú)釣寒江雪?！蹦欠N超然物外的意境雖不能言傳但也體會(huì)得到。二、體現(xiàn)朗讀層次“課程標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)朗讀提出了三個(gè)要求,即“正確、流利、有感情”。這三個(gè)方面是相互統(tǒng)一,密不可分的。筆者認(rèn)為朗讀可分為以下三個(gè)層次:第一層:讀得正確流利――疏通性朗讀。即要讀準(zhǔn)字音,疏通字詞。讀任何一篇文章,碰到不懂的字詞需查閱字典等工具書,疏通字詞。有了疏通才可以做到不讀破句,停頓合理,理解全文,繼而可以做到流利地朗讀課文。相反,如果不疏通就談不上理解,也就不可能做到朗讀流利有感情。第二層:讀得有感情――欣賞性朗讀。不同的文章欣賞的角度不同。要根據(jù)文章內(nèi)容,讀出輕重緩急,讀出感情。如朱自清的《背影》。父子間真摯的感情,作者在質(zhì)樸的敘述中表現(xiàn)得淋漓盡致。從不放心茶房而要自己去送;從檢查座位、千萬叮囑;從親自去買橘子……字里行間流露出父親無微不至的關(guān)愛。第三層:讀得深入動(dòng)情――體驗(yàn)性朗讀?！案腥诵恼?莫乎于情。”動(dòng)情地朗讀,能與自己或聽眾產(chǎn)生共鳴,這是朗讀的最高層次。閱讀主體融入其中,調(diào)動(dòng)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),隨著人物的遭遇變化或喜或悲,產(chǎn)生共鳴,感于心而發(fā)于聲,這樣的朗讀就會(huì)動(dòng)情了。三、滲透朗讀指導(dǎo)只有加強(qiáng)課堂上的朗讀指導(dǎo),把教師的技巧點(diǎn)撥與學(xué)生的朗讀訓(xùn)練巧妙地結(jié)合起來,才能真正促進(jìn)學(xué)生朗讀水平的提高。1.理解作品,把握基調(diào)。如《黃鶴樓送孟浩然之廣陵》是送別詩,“人生自古傷別離”,許多人習(xí)慣認(rèn)為離別總是傷感的。但如果借背景深入理解作品之后,發(fā)現(xiàn)本首詩中的孟浩然并非如“元二”出使邊遠(yuǎn)荒僻的安西那般無奈?！皳P(yáng)州”是當(dāng)時(shí)最繁華的都會(huì),眾多才子佳人聚集于此,作為“風(fēng)流天下聞”的大詩人孟浩然此去游玩,愉悅之情可想而知。而喜愛游山玩水的李白自然為好友高興,在情深意重的惜別之中,也流露出了一絲羨慕與向往。因此,了解背景,為“有感情朗讀”定了基調(diào)。2.品詞析句,巧抓關(guān)鍵。在指導(dǎo)朗讀中,我們要善于發(fā)現(xiàn)文章的眼睛,抓富有表現(xiàn)的詞語,滲透技巧。如在教學(xué)《軍神》一課時(shí),我就從“軍神”一詞中的“神”字入手,第一步,讀讀這個(gè)詞,說說對(duì)“神”字的理解,在此基礎(chǔ)上再次朗讀這個(gè)詞,讀出情味來,然后請(qǐng)學(xué)生自由讀全文,找找悟悟能表現(xiàn)“軍神”的句子;第二步,通過自己讀、小組讀,此時(shí)此刻的感受是什么?用一個(gè)詞或一句話來說;第三步,以“感動(dòng)、敬佩”的情感因素為切入點(diǎn),讓學(xué)生精抓一兩句話作深入分析、朗讀、感悟,讀出對(duì)劉伯承的敬佩之情。如此一來,學(xué)生通過朗讀詞語,感悟到了語言文字所表達(dá)的意義和情感,從而與作者產(chǎn)生心靈上的共鳴。四、注意朗讀評(píng)價(jià)在教學(xué)中充分發(fā)揮朗讀評(píng)價(jià)的作用,進(jìn)行細(xì)細(xì)品味,學(xué)生就能在讀中理清文章脈絡(luò),掌握思想內(nèi)容,習(xí)得語言文字,感悟語言的意蘊(yùn)。朗讀指導(dǎo)中評(píng)價(jià)至關(guān)重要,不當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)使朗讀指導(dǎo)功虧一簣。1.讓評(píng)價(jià)充滿賞識(shí)。兒童尤其天生喜歡鼓勵(lì)和贊美。課堂上,老師和同學(xué)們鼓勵(lì)的話語,滿意的微笑,贊賞的眼神,默許的點(diǎn)頭,能使孩子們感受到被賞識(shí)的快樂,體驗(yàn)到成功的喜悅。一些孩子一開始朗讀就出現(xiàn)困難,甚至部分孩子懼怕朗讀,教師需要用發(fā)展與欣賞的眼光來肯定與激勵(lì)學(xué)生,適時(shí)、適當(dāng)?shù)募?lì)有利于激發(fā)孩子們的朗讀興趣,樹立自信。2.讓評(píng)價(jià)巧妙機(jī)智。好的老師應(yīng)當(dāng)善于巧妙、機(jī)智地誘導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)生,做到引而不發(fā)。一位老師上《美麗的小路》,要求學(xué)生用讀來表現(xiàn)小路的美麗。第一個(gè)學(xué)生讀得不夠好,她說:“你讀得很響亮,可老師還沒欣賞到美麗的小路呢!”第二個(gè)學(xué)生有進(jìn)步了,她評(píng)道:“呀,這下,我看到美麗的小路啦!路上鋪著花花綠綠的鵝卵石,路旁開著五顏六色的鮮花。”多聰明的老師!在這種形象、生動(dòng)的語言誘導(dǎo)下,每個(gè)學(xué)生都能心領(lǐng)意會(huì),讀得趣味盎然。中學(xué)信息技術(shù)課,是一項(xiàng)融知識(shí)性和技能性為一體的基礎(chǔ)性學(xué)科教育，是一門新興學(xué)科，與傳統(tǒng)學(xué)科相比較它的教學(xué)理念體系、教學(xué)模式、教學(xué)思想都遠(yuǎn)還沒有定型，另外，由于信息技術(shù)課又具有幾個(gè)非常突出的學(xué)科特點(diǎn)：突出的技術(shù)應(yīng)用性、迅速的變化性和鮮明的社會(huì)時(shí)代性，因此，其教學(xué)方法決不能完全沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而應(yīng)有其獨(dú)特的教學(xué)方法。教學(xué)實(shí)踐證明，在信息技術(shù)教學(xué)中，學(xué)生最初對(duì)計(jì)算機(jī)都充滿著好奇，都非常想學(xué)，但隨著信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容的深入，有的內(nèi)容需要記憶，且枯燥無味，難度增大，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就日益減退，這時(shí)就需要教師善于引導(dǎo)，根據(jù)信息技術(shù)的學(xué)科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)合適的教學(xué)方法。在近幾年的信息技術(shù)教學(xué)中，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)行之有效的方法：一、運(yùn)用各種手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣“興趣”是學(xué)生求知欲的源泉，也是啟迪學(xué)生積極思維的手段。教師在教學(xué)中要抓住時(shí)機(jī)，對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)、扶植和培養(yǎng)，注意啟發(fā)學(xué)生的好奇心，耐心解答學(xué)生提出的各種問題，鼓勵(lì)學(xué)生的每一點(diǎn)進(jìn)步，點(diǎn)撥學(xué)生的每一個(gè)困惑，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生在學(xué)會(huì)和會(huì)學(xué)中不斷取得進(jìn)步，比如在介紹基于圖形用戶界面的Windows系統(tǒng)時(shí)，在學(xué)生不熟悉計(jì)算機(jī)的情況下，可預(yù)先示范改換桌面圖案或背景、改變圖標(biāo)下字體的大小、隨意拖動(dòng)任務(wù)欄和調(diào)整窗口的大小等等，讓學(xué)生感知Windows系統(tǒng)的魅力所在，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣；又如在教計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)時(shí)，由于Windows系統(tǒng)的人機(jī)交互性強(qiáng)，有些學(xué)生在對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容有了一定的了解后，就會(huì)在上機(jī)時(shí)做出一定花樣，諸如將系統(tǒng)桌面的圖標(biāo)移動(dòng)或改變桌面的背景等等，這時(shí)老師可請(qǐng)這些學(xué)生上臺(tái)給其他學(xué)生介紹他們的“經(jīng)驗(yàn)”，這樣，學(xué)生不僅通過相互傳授了解更多的內(nèi)容，也激發(fā)了更濃的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)然，也要告誡學(xué)生，一些隨意操作可能會(huì)影響計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常工作，不能隨意改變系統(tǒng)設(shè)置。在教學(xué)中，采用興趣激勵(lì)法，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，使學(xué)生在濃厚興趣的推動(dòng)下學(xué)習(xí)，不僅效率高，還會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的價(jià)值感、榮譽(yù)感和喜悅感，從而學(xué)習(xí)興趣進(jìn)一步深化，形成良性循環(huán)。二、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)方法三、利用益智游戲，滲透寓教于樂愛玩是每個(gè)學(xué)生的天性，很多學(xué)生在上信息技術(shù)課時(shí)，往往會(huì)在老師不注意時(shí)，偷玩游戲。我的做法是把學(xué)生最喜歡、最熱衷的游戲引入課堂，把學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)勢(shì)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能，并取得了意想不到的效果。例如在《單擊鼠標(biāo)玩游戲》的案例中，在學(xué)生已掌握鼠標(biāo)基本操作的基礎(chǔ)上，教師簡單示范、講解游戲《飛牌》，留出大部分時(shí)間給學(xué)生操作練習(xí)，不僅能讓學(xué)生在游戲的過程中練習(xí)單擊和雙擊操作，還能培養(yǎng)學(xué)生的敏銳洞察力和應(yīng)變能力。把游戲作為教學(xué)的手段，以富有趣味的途徑將知識(shí)、技能傳授給學(xué)生，使學(xué)生在玩的過程中不斷積累操作經(jīng)驗(yàn)，提高操作熟練程度。四、注重教學(xué)演示、加強(qiáng)同步操作信息技術(shù)是一門集信息科學(xué)常識(shí)和常用信息技術(shù)于一體的基礎(chǔ)性學(xué)科。開設(shè)信息技術(shù)課的目的就是培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際問題的能力，因此，如何才能使學(xué)生熟練地掌握實(shí)際操作技能就成為許多老師共同關(guān)注的問題，演示、操作同步教學(xué)法不失為一種行之有效的方法。所謂演示、操作同步教學(xué)法就是教師邊講解邊操作示范，操作過程一步步展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生直接感知、模仿和操作，從而加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶，領(lǐng)會(huì)操作要領(lǐng)。比如，在學(xué)習(xí)窗口的基本操作這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師邊講解邊操作演示窗口的移動(dòng)、最小化、恢復(fù)、組織和關(guān)閉等，學(xué)生邊聽講邊進(jìn)行同步操作。實(shí)踐證明，學(xué)生通過親自上機(jī)實(shí)踐，既掌握了操作技能，又更好地理解和掌握所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，教師還要充分利用上機(jī)實(shí)踐課，加強(qiáng)分層指導(dǎo)，給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，通過實(shí)際操作培養(yǎng)學(xué)生觀察、構(gòu)思、創(chuàng)新的能力。五、恰當(dāng)使用課件，注重輔助教學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法是教師利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)軟件輔助課堂教學(xué)的一種方法。教學(xué)軟件一般具有界面生動(dòng)活潑、形式新穎、直觀效果強(qiáng)、個(gè)別化學(xué)習(xí)特點(diǎn)突出、操作性和交互性強(qiáng)等特點(diǎn)。利用這種軟件輔助教學(xué)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，讓他們?cè)诙喾N感官刺激中獲得認(rèn)知，因此，CAI教學(xué)法備受教師關(guān)注。這種方法在信息技術(shù)課教學(xué)中實(shí)施的形式主要有兩種：其一，教師在教學(xué)過程中穿插使用教學(xué)軟件，為講授課程內(nèi)容服務(wù)；其二，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)教學(xué)軟件自主學(xué)習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。但無論是哪一種形式，教學(xué)軟件只是教師優(yōu)化教學(xué)效果的一種工具，教師只有做好充分的教學(xué)設(shè)計(jì)，才能使CAI法真正為教學(xué)服務(wù)。我們常說“教無定法”，這是指在教學(xué)上沒有一個(gè)一成不變的模式，更沒有放之四海而皆準(zhǔn)的統(tǒng)一方法。在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中，一節(jié)課往往是多種方法的結(jié)合，因此對(duì)于信息技術(shù)的新的教學(xué)方法的研究、探索具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)的質(zhì)量保證衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心李金明定義質(zhì)量保證(QualityAssurance,QA)為一產(chǎn)品或服務(wù)滿足特定質(zhì)量要求提供充分所必要的劃的和系統(tǒng)的措施。室內(nèi)質(zhì)量控制(InternalQualityControl,QC)由實(shí)驗(yàn)室工作人員,采取一定的方法和步驟,連續(xù)評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室工作的可靠性程度,旨在監(jiān)測(cè)和控制本實(shí)殮室工作的精密度,提高本室常規(guī)工作中批內(nèi)批間樣本檢驗(yàn)的一致性,以確定測(cè)定結(jié)果是否可、可否發(fā)出報(bào)告的一項(xiàng)工作。定義■室間質(zhì)量評(píng)價(jià)xternalQualityAssessment,EQA為客觀比較一實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果與靶值的差異,由外單位機(jī)構(gòu),采取一定的辦法,連續(xù)、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)誤差并校正結(jié)果,使各實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果具有可比性。這是實(shí)驗(yàn)室操作和實(shí)驗(yàn)方法的回顧性評(píng)價(jià),而不是用來決定在實(shí)時(shí)的測(cè)定結(jié)果的可接受性。當(dāng)EQA用來為執(zhí)業(yè)許可或?qū)嶒?yàn)室認(rèn)證的目的而評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作時(shí),常描述為。在以前的文獻(xiàn)中,EQ常描述室間質(zhì)量控制。定義批(Run)在相同條件測(cè)定?！鼍?Mean)標(biāo)準(zhǔn)差(Standarddeviation,SD或s)變異系數(shù)(Coefficientofvariation,CV)定義準(zhǔn)確度(Accuracy)待測(cè)物的測(cè)定值與其真值的一致性程度。準(zhǔn)確度不能直接以數(shù)值表示,通常以不準(zhǔn)確度來間接衡量。對(duì)一分析物重復(fù)多次測(cè)定,所得均值與其真值或參考靶值之間的差異亦即偏差即為測(cè)定的不準(zhǔn)確度■偏差(Bias)待測(cè)物的測(cè)定值與一可接受參考值之間的差異。定義精密度(Precision)在一定條件下所獲得的獨(dú)立的測(cè)定結(jié)果之間的一致性程度。與準(zhǔn)確度一樣,精密度同樣也是以不精密度來間接表示。測(cè)定不精密度的主要來源是隨機(jī)誤差,以標(biāo)準(zhǔn)差(SD)和或變異系數(shù)CV)具體表示。SD或CV越大,表示重復(fù)測(cè)定的離散度越大,精密度越差,反之則越好。定義正態(tài)分布(Gaussiandistribution)質(zhì)控物用同一方法在不同的時(shí)間重復(fù)多次測(cè)定,當(dāng)測(cè)定數(shù)據(jù)足夠多時(shí)如以橫軸表示測(cè)定值,縱軸表示在大量測(cè)定中相應(yīng)測(cè)定值的個(gè)數(shù),則可得到一個(gè)兩頭低,中間高,中為所有測(cè)定值的均值,左右對(duì)稱的“鐘形”曲線,亦即正態(tài)分布,又稱高斯分布。定義■正態(tài)分布的基本統(tǒng)計(jì)學(xué)含義可用均數(shù)()標(biāo)準(zhǔn)差(s)和概率來說明。-35D-25D圖2測(cè)定值的正態(tài)分布圖臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)測(cè)定步驟標(biāo)本收集:選擇測(cè)定項(xiàng)目、標(biāo)本收集和保存■實(shí)驗(yàn)室測(cè)定:標(biāo)本接收、貼標(biāo)簽、樣本處理、核酸擴(kuò)增、產(chǎn)物檢測(cè)、測(cè)定的有效性和臨床療價(jià)值報(bào)告和解釋:結(jié)果發(fā)出、結(jié)果解釋和臨床管理質(zhì)量保證、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)之間的關(guān)系患者標(biāo)選擇測(cè)定項(xiàng)目本患者準(zhǔn)標(biāo)本采標(biāo)本保實(shí)