口腔護理防治口腔感染的對比綜述

精品文檔-下載后可編輯口腔護理防治口腔感染的對比綜述傳統(tǒng)組由2名護士完成，保證氣囊壓力在適宜范圍，吸盡氣管插管內及口鼻腔內分泌物，記錄氣管導管與門齒咬合處的刻度，測量氣管導管外露部分距門齒的長度。待患者血氧飽和度恢復至吸痰前狀態(tài)，協(xié)助患者平臥或半坐臥位，頭偏向一側，松開氣管插管固定器，1名護士固定患者氣管插管，躁動或牙關緊閉者，置喉鏡或牙墊，并協(xié)助手電照明。另1名護士按常規(guī)口腔護理步驟操作，先用血管鉗和鑷子配合擠干0.45%生理鹽水棉球，再一手持壓舌板，一手持血管鉗夾緊棉球，依次擦凈口唇、牙齒內外側及咬合面、頰部、舌面、上腭、咽喉部及舌底等各個部位，吸盡口腔內殘余液體，再次測量氣管導管外露長度和氣囊壓力，觀察兩側胸部起伏是否對稱，聽診雙肺呼吸音是否一致，然后用清洗后的氣管插管固定器固定氣管插管。②實驗組：由2名護士完成，保證氣囊壓力在適宜范圍，吸盡氣管插管內及口鼻腔內分泌物，記錄氣管導管與門齒咬合處的刻度，測量氣管導管外露部分距門齒的長度。待患者血氧飽和度恢復至吸痰前狀態(tài)，協(xié)助患者平臥或半坐臥位，頭偏向一側，松開氣管插管固定器，1名護士固定患者氣管插管，躁動或牙關緊閉者，置喉鏡或牙墊，并協(xié)助手電照明。

將口腔科專用口腔吸引管塑形后掛置低位口腔側，調節(jié)吸引器壓力值0.02Kpa，用20ml注射器吸取0.45%生理鹽水對位沖洗口腔，邊沖洗邊吸引，吸盡口腔內沖洗液。口腔沖洗前要仔細檢查氣管插管的氣囊壓力，保證氣道的密閉性，防止沖洗液流入氣管。沖洗時取床頭抬高30°，頭偏向一側，清醒患者要做好宣教工作以取得配合。然后調整患者頭位為對側低位，同法沖洗對側口腔，吸盡口腔內殘余液體，再次測量氣管導管外露長度和氣囊壓力，觀察兩側胸部起伏是否對稱，聽診雙肺呼吸音是否一致，然后用清洗后的氣管插管固定器固定氣管插管。清潔口腔時，先將氣管導管移向一側，暴露對側口腔，用上法清潔；然后將氣管導管移到另外一側，同法清潔口腔。清潔前后均要觀察口腔內粘膜情況，舌苔有無異常，以便于發(fā)現(xiàn)口腔疾患。

觀察指標兩組插管后每天進行口腔護理2次，并與第1天和第5天行口腔護理前做咽拭子培養(yǎng)，咽拭子采樣為口腔兩側頰黏膜，口腔狀況評估內容為有無口腔異味和黏膜潰爛破損。統(tǒng)計學方法采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料的比較采用χ2檢驗。氣管插管病人，往往病情危重，口腔吞咽功能及自潔能力降低，口腔處于開放狀態(tài)，分泌物增多，唾液量和唾液中的lgA發(fā)生改變，引起大量的細菌在口腔內繁殖[2]。從而對口腔內糖分解作用加強，產(chǎn)生多量的酸性物質，引起口腔感染，產(chǎn)生口臭，呼吸機相關性肺炎（VAP）等[3]。加強經(jīng)口氣管插管病人口腔護理對預防口腔感染及VAP的發(fā)生具有重要的意義。目前，口腔護理方法主要有口腔擦洗和沖洗法，二者優(yōu)點眾說紛紜。

口腔擦拭+沖洗法更有效、徹底。用此法進行口腔護理時，既可以徹底清除牙菌斑、黏附在黏膜表面的細菌及污物，再者口腔沖洗時沖洗液與口腔充分接觸，增加了沖洗液的藥物效果、口腔的濕潤度以及更好清潔口腔。本研究中，表2~3結果顯示，兩組在插管后第1天咽拭子培養(yǎng)陽性率和口腔狀況方面比較無顯著性差異，