膽道結石護理計劃

膽道結石、膽管炎護理計劃單適用對象：第一診斷為行膽囊切除、膽道探查取石、T管引流術床號：姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：10-13天時間住院第天住院第-天（術前1日）住院第-天（手術日）護理計劃介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護人員及醫(yī)院相關制度入院護理評估:包括健康史、身體狀況、心理—社會狀況根據(jù)評估情況開具護囑監(jiān)測生命體征心理護理與生活護理協(xié)助完善相關檢查，介紹與檢查相關注意事項觀察腹部體征、黃疸、大便情況執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑補液、抗炎、解痙止痛、營養(yǎng)支持、補充維生素K1，觀察藥物療效及副作用，做好用藥健康教育完成護理記錄健康宣教指導患者熟悉病區(qū)環(huán)境執(zhí)行醫(yī)囑術前訓練：床上排便、深呼吸、有效咳嗽排痰術前常規(guī)準備：備皮準備干凈衣服腸道準備完成術前護理記錄術前健康教育：介紹手術目的、手術方式、術前、術中注意事項，使病人積極配合手術術晨女性患者不化妝、不涂護膚品更換干凈衣服，取下假牙、眼鏡，貴重物品交家屬保管測生命體征，記錄在病歷上，如有異常及時通知醫(yī)生遵醫(yī)囑安置胃管、尿管和手術室交接，嚴格查對，無誤后將病人、病歷、術中用藥及用物帶入手術室手術結束，和手術室交接，了解術中情況測生命體征妥善固定引流管，維持有效引流術后心理護理與生活護理觀察切口有無滲血滲液，腹部體征，各引流管顏色、性狀、量，如有異常及時報告醫(yī)生觀察有無出血、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生執(zhí)行術后醫(yī)囑完成手術當日護理記錄術后健康教育：飲食、體位、活動、用藥等護士簽名護士長簽名時間住院第-天（術后第1日）住院第-天（術后-日）住院第-天（術后-日）護理計劃評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、引流管、黃疸情況心理護理和生活護理禁食，半臥位，協(xié)助病人床上翻身妥善固定各引流管，維持有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，注意有無出血、膽漏、膽道感染等并發(fā)癥發(fā)生執(zhí)行術后醫(yī)囑完成護理記錄健康宣教：術后飲食、體位、活動、引流管保護、用藥等評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、引流管、黃疸、腸功能恢復情況基礎護理和生活護理維持引流管有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量觀察腹部體征、黃疸、大小便情況，注意有無并發(fā)癥發(fā)生遵醫(yī)囑用藥、拔除胃管和尿管完成護理記錄健康宣教：飲食、活動、用藥、引流管護理注意事項評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、引流管、黃疸、腸功能恢復情況基礎護理和生活護理維持引流管有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量觀察腹部體征、黃疸、大小便情況，注意有無并發(fā)癥發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑完成護理記錄健康宣教：飲食、活動、用藥、引流管護理注意事項護士簽名護士長簽名時間住院第-天（出院日）護理計劃評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、T管、黃疸情況維持T管有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑指導試行夾管，觀察有無腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸拔除T管者觀察有無腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸完成出院護理記錄協(xié)助辦理出院手續(xù)出院指導：1.飲食指導2.生