2023年主任醫(yī)師(正高)-心血管內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦附加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-心血管內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.男性，58歲，10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑矇3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯2.對(duì)于80歲以上老年人，以下治療策略正確的有（）A、由于高齡老年患者基礎(chǔ)疾病多，出血風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于老年心房顫動(dòng)患者，治療重點(diǎn)在于節(jié)律控制和心室率控制，不應(yīng)積極使用華法林治療B、與65歲以下患者比較，高齡老年患者從阿司匹林治療中獲益更顯著C、對(duì)于心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%的老年患者，應(yīng)使用ACEI／ARB、β受體阻滯藥及他汀類藥物治療D、高血壓合并冠心病的高齡老年患者，血壓控制目標(biāo)為<150/90mmHg，若能夠耐受可考慮降<140/90mmHgE、高齡老年患者，他汀類藥物治療的獲益和安全性均與年輕患者相當(dāng)，同樣需要強(qiáng)化降脂治療3.男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。其心電圖診斷為()A、一度房室阻滯B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度Ⅰ型房室阻滯4.患者女，33歲，因"感冒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰、乏力1周后出現(xiàn)胸悶、心悸"就診。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。無飲酒、吸煙史。查體：T37.0℃，P94次／分，BP90/60mmHg;口唇輕度發(fā)紺，脈搏細(xì)弱；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；HR90次／分，律不齊，心音低鈍，未聞及雜音；肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC1.1×10/L，N0.80;CK208IU／L,TnI0.9ng/ml，CK-MB38IU/L。胸部X線片：未見異常。ECG：竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮。心臟彩色超聲：未見明顯異常。該患者應(yīng)該考慮的疾病有（）A、上呼吸道感染B、心肌梗死C、心肌炎、心律失常D、心肌病E、肺炎F、心絞痛5.患者女，20歲，因"陣發(fā)心悸1年，加重1周"就診。心悸往往與工作壓力增大密切相關(guān)。既往身體健康，無器質(zhì)性心臟病病史，無高血壓、糖尿病病史；無吸煙、酗酒等不良嗜好。為明確診斷，必要的常規(guī)檢查有（）A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、心內(nèi)電生理檢查D、超聲心動(dòng)圖E、血清心肌標(biāo)志物F、心肌核素顯像G、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)H、胸部X線片（正側(cè)位）第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、α受體激動(dòng)劑C、β受體激動(dòng)劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器正確答案:E2.正確答案:C,D3.正確答案:C最有效的治療為()A、阿托品B、安裝臨時(shí)或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案:B其阻滯部位可能發(fā)生在()A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下E、心房正確答案:D4.正確答案:A,C該患者還須常規(guī)檢查（）A、血WBCB、復(fù)查心肌酶學(xué)及TnI或cTnTC、動(dòng)態(tài)心電圖D、胸部X線片E、超聲心動(dòng)圖F、心肌活檢正確答案:B,C,E（提示：患者進(jìn)一步行心電圖檢查，Ⅱ?qū)?lián)連續(xù)記錄見圖63。）上述心電圖應(yīng)正確描述為（）A、竇性心律不齊B、一度竇房傳導(dǎo)阻滯C、P-P間期呈"漸短突長"周期性改變D、房性期前收縮未下傳E、最長的P-P間期小于最短P-P間期的2倍F、伴有P-R間期改變正確答案:C,E該患者昀心電圖診斷應(yīng)該是（）A、竇性停搏B、二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯D、高度竇房傳導(dǎo)阻滯E、竇性心律F、三度竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案:B,E竇房傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機(jī)制為（）A、竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙B、竇房結(jié)與心房肌交接處的傳導(dǎo)受損C、自律性受損D、傳導(dǎo)性受損E、自律性和傳導(dǎo)性受損F、希氏束傳導(dǎo)受損正確答案:A,B,D心肌炎合并二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后為（）A、預(yù)后較差B、心肌炎可以治愈C、竇房傳導(dǎo)阻滯為一過性D、竇房傳導(dǎo)阻滯為功能性E、竇房傳導(dǎo)阻滯并無臨床意義，無須治療F、竇房傳導(dǎo)阻滯預(yù)后良好正確答案:B,C,D,E,F5.正確答案:A,B,D,E（提示：血清心肌標(biāo)志物陰性。ECG：室性期前收縮，見圖55。動(dòng)態(tài)心電圖：單一形態(tài)室性期前收縮，20500次/24h，Lown2級(jí)。超聲心動(dòng)圖：心臟結(jié)構(gòu)、功能正常。）依據(jù)病史、心電圖及超聲心動(dòng)圖，該患者診斷為（）A、單型性室性期前收縮B、多型性室性期前收縮C、頻發(fā)室性期前收縮D、功能性室性期前收縮E、心臟病合并室性期前收縮F、室性期前收縮四聯(lián)律G、成對(duì)室性期前收縮正確答案:A,C,D,F（提示：該患者心悸癥狀明顯，糾正誘因仍有心悸，嚴(yán)重困擾其日常生活。）可以選擇的治療包括（）A、休息、舒緩心情B、口服胺碘酮C、酌情口服普羅帕酮D、口服地高辛E、酌情口服美西律F、酌情口服美托洛爾G、口服維拉帕米H、口服奎尼丁I、直流電復(fù)律正確答案:A,C,E,F該患者行室性期前收縮消融術(shù)的適