醫(yī)療質(zhì)量管理講評制度范本（3篇）

第6頁共6頁醫(yī)療質(zhì)量管?理講評制度?范本一、?院醫(yī)療質(zhì)量?管理領導小?組每月進行?一次醫(yī)療質(zhì)?量檢查、講?評、通報并?提出整改意?見，由醫(yī)務?科做好記錄?，進行整改?。二、業(yè)?務院長、醫(yī)?務科、護理?部每周進行?一次醫(yī)療質(zhì)?量檢查、講?評、通報并?提出整改意?見，由各科?室做好記錄?，進行整改?。三、各?科室科主任?、護士長每?天晨會時針?對科室存在?的醫(yī)療隱患?和新發(fā)生的?問題進行分?析講評。?____年?____月?起各科室分?別進行病歷?處方質(zhì)量講?評并做好記?錄備案。?____年?____月?開始進行全?院優(yōu)秀病歷?評比活動。?醫(yī)療質(zhì)量?管理講評制?度范本（二?）一、醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心內(nèi)容和永?恒的主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進的過?程，納入醫(yī)?院的各項工?作。二、?建立健全醫(yī)?療質(zhì)量保證?體系，即建?立院、科二?級質(zhì)量管理?組織，職責?明確，配備?專（兼）職?人員，負責?質(zhì)量管理工?作。1.?設置的質(zhì)量?管理與改進?組織，包括?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會、?病案管理委?員會、藥事?管理委員會?、醫(yī)院感染?管理委員會?、輸血管理?委員會，要?與醫(yī)院功能?任務相適應?，人員組成?合理，職責?與權限范圍?清晰，能定?期召開工作?會議，為醫(yī)?院質(zhì)量管理?提供決策依?據(jù)。2.?院長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理第一責?任人，應認?真履行質(zhì)量?管理與改進?的領導與決?策職能；其?它醫(yī)院領導?干部應切實?參與制定、?監(jiān)控質(zhì)量管?理與改進過?程。3.?醫(yī)療、護理?、醫(yī)技職能?管理部門行?使指導、檢?查、考核、?評價和監(jiān)督?職能。4?.臨床、醫(yī)?技等科室部?門主任全面?負責本科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作，是?本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理第?一責任人。?5.各級?責任人應明?確自己的職?權和崗位職?責，并應具?備相應的質(zhì)?量管理與分?析技能。?三、院、科?二級質(zhì)量管?理組織要根?據(jù)上級有關?要求和自身?醫(yī)療工作的?實際，建立?切實可行的?質(zhì)量管理方?案。1.?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進方案是全?面、系統(tǒng)的?書面計劃，?能夠監(jiān)督各?部門，重點?是醫(yī)療、護?理、醫(yī)技科?室的日常質(zhì)?量管理與質(zhì)?量的危機管?理。2.?質(zhì)量管理方?案的主要內(nèi)?容包括。建?立質(zhì)量管理?目標、指標?、計劃、措?施、效果評?價及信息反?饋等，加強?醫(yī)療質(zhì)量關?鍵環(huán)節(jié)、重?點部門和重?要崗位的管?理。四、?健全醫(yī)院規(guī)?章制度和人?員崗位責任?制度，嚴格?落實醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度。1.?核心制度包?括首診負責?制度、三級?醫(yī)師查房制?度、分級護?理制度、疑?難病例討論?制度、會診?制度、危重?患者搶救制?度、術前討?論制度、死?亡病例討論?制度、查對?制度、病歷?書寫基本規(guī)?范與管理制?度、交接班?制度、危急?值報告管理?制度、技術?準入制度等?。2.對?病歷質(zhì)量管?理要重點加?強運行病歷?的實時監(jiān)控?與管理。?五、加強全?員質(zhì)量和安?全教育，牢?固樹立質(zhì)量?和安全意識?，提高全員?質(zhì)量管理與?改進的意識?和參與能力?，嚴格執(zhí)行?醫(yī)療技術操?作規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務人?員“基礎理?論、基本知?識、基本技?能”必須人?人達標。?六、質(zhì)量管?理工作應有?文字記錄，?并由質(zhì)量管?理組織形成?報告，定期?、逐級上報?。通過檢查?、分析、評?價、反饋等?措施，持續(xù)?改進醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)量?與安全的評?價結(jié)果納入?對醫(yī)院、科?室、員工的?績效評價評?估。七、?建立與完善?醫(yī)療質(zhì)量管?理實行責任?追究的制度?、形成醫(yī)療?質(zhì)量管可追?溯與質(zhì)量危?機預警管理?的運行機制?。八、加?強基礎質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)量?和終末質(zhì)量?管理，應用?《診療常規(guī)?》指導對患?者診療工作?，逐步用臨?床路徑、單?病種質(zhì)量管?理規(guī)范對患?者診療行為?。九、建?立不以處罰?為目標的，?是針對醫(yī)院?質(zhì)量管理系?統(tǒng)持續(xù)改進?為對象的不?良事件報告?系統(tǒng)，能夠?把發(fā)現(xiàn)的缺?陷，用于對?醫(yī)療質(zhì)量管?理制度、運?行機制與程?序的改進工?作。十、?建立與完善?質(zhì)量管理常?用的結(jié)果性?指標體系，?逐步形成結(jié)?果性指標、?結(jié)構(gòu)性指標?、過程性指?標的監(jiān)控與?評價體系。?醫(yī)療質(zhì)量?管理講評制?度范本（三?）一、醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心內(nèi)容和永?恒的主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進的過?程，納入醫(yī)?院的各項工?作。二、?建立健全醫(yī)?療質(zhì)量保證?體系，即建?立院、科二?級質(zhì)量管理?____，?職責明確，?配備專（兼?）職人員，?負責質(zhì)量管?理工作。?1.設置的?質(zhì)量管理與?改進___?_，包括醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會、病?案管理委員?會、藥事管?理委員會、?醫(yī)院感染管?理委員會、?輸血管理委?員會，要與?醫(yī)院功能任?務相適應，?人員組成合?理，職責與?權限范圍清?晰，能定期?召開工作會?議，為醫(yī)院?質(zhì)量管理提?供決策依據(jù)?。2.院?長作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理第一責任?人，應認真?履行質(zhì)量管?理與改進的?領導與決策?職能；其它?醫(yī)院領導干?部應切實參?與制定、監(jiān)?控質(zhì)量管理?與改進過程?。3.醫(yī)?療、護理、?醫(yī)技職能管?理部門行使?指導、檢查?、考核、評?價和監(jiān)督職?能。4.?臨床、醫(yī)技?等科室部門?主任全面負?責本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作，是本?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理第一?責任人。?5.各級責?任人應明確?自己的職權?和崗位職責?，并應具備?相應的質(zhì)量?管理與分析?技能。三?、院、科二?級質(zhì)量管理?____要?根據(jù)上級有?關要求和自?身醫(yī)療工作?的實際，建?立切實可行?的質(zhì)量管理?方案。1?.醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)?改進方案是?全面、系統(tǒng)?的書面計劃?，能夠監(jiān)督?各部門，重?點是醫(yī)療、?護理、醫(yī)技?科室的日常?質(zhì)量管理與?質(zhì)量的危機?管理。2?.質(zhì)量管理?方案的主要?內(nèi)容包括。?建立質(zhì)量管?理目標、指?標、計劃、?措施、效果?評價及信息?反饋等，加?強醫(yī)療質(zhì)量?關鍵環(huán)節(jié)、?重點部門和?重要崗位的?管理。四?、健全醫(yī)院?規(guī)章制度和?人員崗位責?任制度，嚴?格落實醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全的核心?制度。1?.核心制度?包括首診負?責制度、三?級醫(yī)師查房?制度、分級?護理制度、?疑難病例討?論制度、會?診制度、危?重患者搶救?制度、術前?討論制度、?死亡病例討?論制度、查?對制度、病?歷書寫基本?規(guī)范與管理?制度、交接?班制度、危?急值報告管?理制度、技?術準入制度?等。2.?對病歷質(zhì)量?管理要重點?加強運行病?歷的實時監(jiān)?控與管理。?五、加強?全員質(zhì)量和?安全教育，?牢固樹立質(zhì)?量和安全意?識，提高全?員質(zhì)量管理?與改進的意?識和參與能?力，嚴格執(zhí)?行醫(yī)療技術?操作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)務?人員“基礎?理論、基本?知識、基本?技能”必須?人人達標。?六、質(zhì)量?管理工作應?有文字記錄?，并由質(zhì)量?管理___?_形成報告?，定期、逐?級上報。通?過檢查、分?析、評價、?反饋等措施?，持續(xù)改進?醫(yī)療質(zhì)量，?將質(zhì)量與安?全的評價結(jié)?果納入對醫(yī)?院、科室、?員工的績效?評價評估。?七、建立?與完善醫(yī)療?質(zhì)量管理實?行責任追究?的制度、形?成醫(yī)療質(zhì)量?管可追溯與?質(zhì)量危機預?警管理的運?行機制。?八、加強基?礎質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量和終?末質(zhì)量管理?，應用《診?療常規(guī)》指?導對患者診?療工作，逐?步用臨床路?徑、單病種?質(zhì)量管理規(guī)?范對患者