法醫(yī)病理學(xué)-課件

第三節(jié)死亡時間的推斷1ppt課件特殊尸體現(xiàn)象白骨骨化尸體溫度尸斑尸僵角膜渾濁腐敗死亡時間推斷胃內(nèi)容物消化程度膀胱尿液量超生反應(yīng)體液離子變化細(xì)胞酶改變DNA變化推測死亡時間的方法2ppt課件現(xiàn)場估計公式：

TSD：(37—T1)／0.83×XTSD：死后經(jīng)過時間(小時)，T：尸體直腸溫度(℃),X：系數(shù)（春秋季1，夏季1.4，冬季0.7.）1、根據(jù)尸體溫度（尸溫）推斷死亡時間3ppt課件

例如春秋時節(jié)的一具消瘦尸體，直腸測量法測得尸溫為24℃，說明尸溫下降了13℃。按上述方法推斷最初10小時尸溫每小時下降1℃，10小時后下降0.5℃，故此具尸體已死亡16小時(37-24)×0.83×1=15.6。

若此具尸體是在冬天被發(fā)現(xiàn)，死后經(jīng)過時間應(yīng)為11.2小時(16×0.7=11.2小時)。若是在夏天，則死后經(jīng)過時間應(yīng)為22小時(16×1.4=22.4小時)。

4ppt課件死后時間尸體現(xiàn)象1小時以內(nèi)尸斑與尸僵皆無。1~4小時尸斑開始出現(xiàn)，尸僵開始產(chǎn)生。4~6小時尸斑明顯，指壓退色，尸僵擴(kuò)散，破壞后能重新發(fā)生。6~12小時尸斑融合，指壓不易退色；尸僵延及全身；角膜輕度混濁。2、根據(jù)各種尸體現(xiàn)象綜合推斷死亡時間12~15小時尸斑固定，指壓很難退色；尸僵達(dá)到高峰24小時尸僵開始緩解；角膜中度混濁；可見尸綠及蛆蟲。24~48小時尸斑浸潤；尸僵開始緩解2~3天尸僵緩解；角膜完全混濁；可見腐敗靜脈網(wǎng)及腐敗水泡。3~4天尸僵完全緩解；角膜干燥呈棕黃色。1年地上尸體可出現(xiàn)白骨化3~4年土中尸體可出現(xiàn)白骨化5ppt課件3、根據(jù)胃內(nèi)容物消化程度推斷死亡時間食物在胃內(nèi)停留的時間和食糜及食物殘渣通過小腸的時間有一定的生理規(guī)律，根據(jù)這種規(guī)律性變化，可以推斷死亡距最后一次進(jìn)餐的時間，從而大致可判定死亡時間。6ppt課件根據(jù)胃內(nèi)容物消化程度推斷死亡時間死亡時間（小時）胃內(nèi)容物消化程度進(jìn)食后不久死亡保持原始狀態(tài)未消化2—3胃部分排空，食物呈消化狀態(tài)4—5胃基本排空或胃空虛，十二指腸內(nèi)有食物。6胃、十二指腸排空。7ppt課件

夏季，數(shù)分鐘至10分鐘左右，蒼蠅可聚集于尸體上，1小時左右可在眼角、口角、外耳道、肛門、外陰等處產(chǎn)卵，每只蠅每次可產(chǎn)卵150枚左右。10—24小時內(nèi)孵化成蛆，并吐出含有蛋白溶解酶類的液體，消化、破壞尸體軟組織，氣溫在30℃以上時：蛆每日生長0.24～0.3cm，約4～5日后成熟，體長可達(dá)1.2cm，潛入附近土中變?yōu)橛?。再?jīng)1周左右，蛹破殼為蠅。春秋季節(jié)，蛆每日生長約0.1cm，約2周變成蛹，4周變?yōu)橄墶?/p>

4、根據(jù)昆蟲的生長規(guī)律推斷死亡時間8ppt課件5、根據(jù)DNA測定推斷死亡時間死亡時間（小時）DNA含量變化6幾乎無變化12稍有下降18再次下降36剩少量48DNA殘余心、肝組織細(xì)胞中DNA含量變化

9ppt課件6、根據(jù)離子濃度推斷死亡時間死亡時間（小時）血鉀離子活性(mmol/L)死亡時間（小時）血鉀離子活性(mmol/L)1.57.235.015.22.011.110.016.03.013.015.022.04.014.920.029.810ppt課件7、根據(jù)膀胱尿液程度推斷死亡時間死亡時間（小時）膀胱尿液程度入睡后2—3小時死亡膀胱空虛入睡后4—5小時死亡膀胱有一定尿量入睡后6—7小時死亡膀胱充盈11ppt課件8、其他丁二酸脫氫酶乳酸脫氫酶蘋果酸脫氫酶谷氨酸脫氫酶乙醇脫氫酶輔酶Ⅰ4小時保持活性保持活性保持活性12—18小時活性降低＋活性降低＋保持中等活性36小時活性降低＋＋活性降低＋＋活性消失48小時活性消失活性消失肝細(xì)胞酶活性變化情況根據(jù)酶活性測定推斷死亡時間12ppt課件第四部分損傷概論13ppt課件死亡暴力死物理因素致死機(jī)械性損傷機(jī)械性窒息燒死、凍死雷、電擊死化學(xué)因素致死生物性因素致死其他因素交通事故非暴力死衰老疾病猝死損傷的分類14ppt課件機(jī)械性損傷概論機(jī)械性損傷致傷物種類鈍器徒手傷、咬傷、棍棒傷、磚石傷銳器切創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)、刺創(chuàng)火器槍彈創(chuàng)、散彈創(chuàng)、爆炸傷損傷形態(tài)擦傷、挫傷創(chuàng)、骨、關(guān)節(jié)損傷內(nèi)臟器官破裂以及肢體離斷15ppt課件16ppt課件17ppt課件創(chuàng)的描述18ppt課件19ppt課件

中空性挫傷20ppt課件21ppt課件“鑲邊”樣挫傷帶22ppt課件頸部切創(chuàng)

1、創(chuàng)口：形態(tài)規(guī)則，多為梭形

2、創(chuàng)緣：整齊，常無挫傷帶

3、創(chuàng)角：較銳利

4、創(chuàng)腔：無組織間橋

5、創(chuàng)壁：光滑

6、創(chuàng)底：平整23ppt課件24ppt課件砍創(chuàng)25ppt課件刺創(chuàng)1、創(chuàng)口小，形態(tài)可反映刺器橫斷面的形態(tài)；2、創(chuàng)道深，可反映刺器的長度、作用力的方向；3、外輕內(nèi)重。26ppt課件27ppt課件槍彈傷1、類型：（1）、貫通槍彈創(chuàng)（2）、盲管槍彈創(chuàng)（3）、回旋槍彈創(chuàng)（4）、擦過槍彈創(chuàng)（5）、跳彈創(chuàng)（6）、散彈創(chuàng)2組成：射入口、射出口、射創(chuàng)管28ppt課件高空墜落傷1.體表損傷較輕，內(nèi)部損傷重2.損傷常較廣泛，多發(fā)生復(fù)合性骨折，內(nèi)臟破裂,符合減速運(yùn)動損傷的特點(diǎn)3.多處損傷均由一次性暴力所形成4.損傷分布有一定的特征性5.多發(fā)性肋骨或四肢長骨骨折，甚至肢體離斷，為一般人力用工具打擊難以或不能形成29ppt課件擠壓傷胸腹部擠壓傷可引起窒息，伴有骨折時可引起脂肪栓塞30ppt課件機(jī)械性損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的主要任務(wù)

1、確定損傷診斷和損傷程度。

2、確定死因和死因分析。

3、推斷致傷物。

4、推斷死亡方式，即鑒別自殺、他殺或?yàn)?zāi)害的不同案情性質(zhì)。

5、推斷損傷時間，包括受傷到死亡或活體檢驗(yàn)時的經(jīng)過時間，生前傷和死后傷，致命傷后的行為能力。31ppt課件槍彈創(chuàng)的法醫(yī)學(xué)鑒定1．槍彈損傷及死因鑒定2．射擊距離的鑒定3．射擊方向的鑒定4．射擊角度的鑒定5．槍彈損傷致傷方式的鑒定32ppt課件爆炸傷高溫高壓沖擊波投射物33ppt課件爆炸傷法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要內(nèi)容1、根據(jù)尸體損傷情況幫助判斷爆炸中心。2、進(jìn)行個人識別，確定死亡人數(shù)。3、確定死者是否是引爆者。4、幫助確定案件性質(zhì)。34ppt課件道路交通事故損傷（roadtrafficaccidentinjury）是指在發(fā)生道路交通運(yùn)輸事故中的機(jī)械性損傷。

多見于意外事故，少見于自殺和他殺35ppt課件機(jī)械性損傷為多8.26特大交通事故，爆炸導(dǎo)致多人傷亡道路交通事故損傷發(fā)生于各種交通事故現(xiàn)象，如碰撞、碾軋、刮擦和拖拉、翻車、墜車、失火、爆炸或跳車等情況。36ppt課件機(jī)械性窒息(mechanical

asphyxia)機(jī)械性暴力妨礙外呼吸功能，導(dǎo)致通氣功能障礙。機(jī)械性窒息壓迫性窒息壓頸（扼縊勒）壓迫胸腹部壓迫口鼻腔堵塞性窒息固體堵塞（噎死）液體堵塞（溺死）37ppt課件一、機(jī)械性窒息征象

（一）尸體外部征象1、顏面部腫脹、發(fā)紺2、尸斑顯著、出現(xiàn)早、呈暗紫紅色3、眼結(jié)膜及其他部位點(diǎn)狀出血4、尸冷緩慢5、玫瑰牙齒6、流涎、大小便失禁、精液排出38ppt課件顏面部腫脹、發(fā)紺39ppt課件眼結(jié)膜及其他部位點(diǎn)狀出血40ppt課件41ppt課件玫瑰牙齒42ppt課件（二）尸體內(nèi)部征象1、血液呈暗紅色、流動性2、內(nèi)臟淤血3、漿膜及黏膜下點(diǎn)狀出血4、急性肺氣腫和肺水腫5、脾臟貧血6、腦組織水腫和散在性出血。43ppt課件點(diǎn)狀出血44ppt課件縊死縊死(hanging)利用自身體重使套繞頸部的繩索壓迫頸部器官而引起的窒息死亡。（一）縊死的原因1、壓迫呼吸道2、壓迫血管3、迷走神經(jīng)反射4、頸髓損傷45ppt課件縊死（二）縊死的體位一般人認(rèn)為縊死應(yīng)該是繩索套繞頸前部，全身騰空，否則就不是縊死，如臺灣作家三毛的死就被其家屬懷疑?？O死有多種體位：站立、蹲、半臥、坐位等都可以發(fā)生縊死，只要有一部分體重下垂致使繩套對頸部有一定的壓力就可以致人死亡。46ppt課件尸體征象１、頸部改變①縊溝的位置和方向；②縊溝的數(shù)目；③縊溝的寬度和深度；④縊溝的顏色；⑤皮下及肌肉出血；⑥頸動脈損傷；⑦舌骨骨折。2、其他改變①面部顏色；②流涎；③舌尖外露；④體表、手足損傷；⑤尸斑和尸僵。47ppt課件48ppt課件49ppt課件

縊繩的物證意義1、記錄縊繩的原始狀態(tài)并拍照；2、縊繩與縊溝對比（寬度、花紋），必要時用顯微鏡檢查；3、保留繩結(jié)。法醫(yī)學(xué)鑒定1、現(xiàn)場情況是否符合縊死；2、窒息征象是否明顯；50ppt課件溺死溺死(drowning)

由于水或其他液體阻塞呼吸道而發(fā)生的窒息死亡，俗稱淹死。51ppt課件溺死的征象1、尸體外表征象（1）口、鼻腔蕈狀泡沫（2）洗衣婦手(washerwomanhands)（3）雞皮樣皮膚（4）尸斑淺淡、出現(xiàn)慢52ppt課件53ppt課件54ppt課件勒死的法醫(yī)學(xué)鑒定1、現(xiàn)場情況；2、尸體有無抵抗傷或搏斗傷；3、有無其他死因；4、縊繩來源、繩結(jié)的位置和打法、勒溝走向、有無機(jī)械裝置、同縊死一樣繩結(jié)應(yīng)予以保留；5、死者雙手是否有拉繩的雙手上舉并肘關(guān)節(jié)彎曲姿勢；6、有無其他機(jī)械裝置。55ppt課件扼死的法醫(yī)學(xué)鑒定扼死一般發(fā)生在婦女、兒童、老人；或因?yàn)樽砭?、受傷失去意識的男性成年人或是雙方體格對比懸殊很大者，婦女常在性犯罪過程中被扼死。因?yàn)槎笏乐豢赡苁撬麣?，所以一旦發(fā)現(xiàn)是扼死，案件性質(zhì)也就定了，且兇器也不用推斷了。需要注意的是許多扼死被偽裝成其他的死亡方式如縊死、溺死等。56ppt課件高、低溫及電流損傷高溫?fù)p傷燒傷燙傷燒死低溫?fù)p傷凍傷凍死57ppt課件深I(lǐng)I度燒傷58ppt課件燒死的法醫(yī)學(xué)鑒定1、起火原因2、死者的身份3、生前燒死與死后焚尸的鑒別59ppt課件凍死的尸體征象1、外表征象

（1）尸溫低，皮膚蒼白或呈雞皮現(xiàn)象；（2）尸斑鮮紅色，面部出現(xiàn)苦笑面容；（3）尸體外表可出現(xiàn)不同程度的凍傷；（4）尸體的衣物可能反常脫放在尸體旁。60ppt課件法醫(yī)學(xué)鑒定凍死的法醫(yī)學(xué)鑒定要結(jié)合現(xiàn)場、氣候、尸體檢驗(yàn)及死者的年齡特征、衣著等情況綜合考慮，很難說可以憑某一條就可以肯定或否定凍死。61ppt課件電擊死電流通過人體所引起的組織、器官損傷導(dǎo)致死亡電擊死的征象1、電流斑(currentmark)2、皮膚金屬化3、燒傷4、電流出口5、電擊紋6、窒息征象62ppt課件電流斑63ppt課件電擊死的鑒定1、排除其他死亡原因2、自殺、他殺和意外事故的判斷3、電流斑有無問題64ppt課件雷擊死雷電擊中人體造成的死亡。

雷擊死的尸體現(xiàn)象1、雷擊紋；2、雷電燒傷；3、內(nèi)臟充血、點(diǎn)狀出血、甚至包膜撕裂（肝、腦等）；4、金屬熔化。65ppt課件66ppt課件法醫(yī)學(xué)鑒定最重要的是氣候條件以及發(fā)現(xiàn)尸體的場所。

周圍物品的有無雷擊痕，排除其他死因。

有時，尸體在野外多日才被發(fā)現(xiàn)或房屋被雷擊起火時就稍微復(fù)雜些。67ppt課件猝死68ppt課件猝死又稱急死，是病理性死亡。它是指外表似乎健康的人或疾病癥狀不明顯的人，由于體內(nèi)潛在性疾病或機(jī)能障礙所引起的突然的出人意料的死亡。69ppt課件（一）尸斑出現(xiàn)早而顯著，呈暗紫紅色，分布于尸體未受壓的低下部位，并可隨死后經(jīng)過時間的延長而加重，甚至在尸斑內(nèi)有散在的暗紫色出血點(diǎn)。（二）顏面腫脹，口唇、耳廓青紫，瞼球結(jié)膜充血。（三）心血及大血管內(nèi)的血呈暗紫紅色，流動狀，無雞脂樣凝血塊形成，左心及腔靜脈擴(kuò)張、淤血，各臟器淤血。（四）在肺、腎、肝、脾等器官的漿膜面等處可見有點(diǎn)狀出血。70ppt課件第五部分法醫(yī)尸體檢查71ppt課件尸體及尸體解剖法醫(yī)學(xué)尸體解剖：是法醫(yī)學(xué)鑒定的最重要的內(nèi)容之一。其解剖的技術(shù)、方法與病理解剖的技術(shù)、方法基本一致，但目的和對象有所不同。72ppt課件法醫(yī)卻能以科學(xué)的手段和純熟的業(yè)務(wù)技能,隔空和白骨“對話”,為死者辨明身份、沉冤昭雪。案情、現(xiàn)場、尸體,三個要素缺一不可,每一具尸體,都在無聲地和你‘說話’,我要做的就是去讀懂死人的‘話語’,還原事件真相,這就是法醫(yī)的魅力所在。73ppt課件一尸體檢查前的準(zhǔn)備工作

案情調(diào)查現(xiàn)場勘驗(yàn)現(xiàn)場尸體檢驗(yàn)74ppt課件二法醫(yī)病理學(xué)尸表檢查一般性檢查死后現(xiàn)象各部狀態(tài)體表損傷體表各部位檢查頭頸胸腹腰背會陰部及肛門四肢特殊檢查X線檢查立體顯微鏡微量化學(xué)掃描電鏡分子生物學(xué)75ppt課件腹腔盆腔頸部胸腔顱腔三尸體解剖程序76ppt課件

四尸體檢驗(yàn)記錄

文證收集與保存法醫(yī)病理標(biāo)本圖片記錄攝像記錄尸體檔案資料保存77ppt課件德國攝影師PatrickBudenz拍攝的一組犯罪鑒證法醫(yī)收集證據(jù)的工作照片。他們的工作不僅替受害者沉冤昭雪，更是為了維護(hù)人間正義，是值得尊敬的。78ppt課件79ppt課件80ppt課件81ppt課件82ppt課件83ppt課件84ppt課件85ppt課件86ppt課件87ppt課件88ppt課件89ppt課件90ppt課件五注意問題尸體剖檢應(yīng)全面系統(tǒng)

首次系統(tǒng)解剖應(yīng)要求堅持剖開三腔(顱胸腹),必要時需開脊髓管尸體檢查觀察要詳盡肉眼檢查要認(rèn)真仔細(xì),切勿遺漏應(yīng)該檢查的部位

判斷病變要準(zhǔn)確正確提取檢材91ppt課件張某，男，50歲，在某浴場洗浴時，突然大叫“有電”后，便沉入水底，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)某市勞動站檢測：該浴場電氣、電器設(shè)備合格。11個月后，司法鑒定尸體解剖。取出浴池中的脈沖池潛水燈。92ppt課件體表檢查：全身皮膚棕褐色變；體表多處散在小片擦傷；左臀部皮膚損傷中間部皮膚暗紅色變，范圍2cmX1.5cm；各手指及足趾甲床發(fā)紺。解剖見：尸體腐敗，全身多器官不同程度自溶改變，主動脈和冠狀動脈輕度粥樣硬化。顯微鏡觀察：左臀部皮膚損傷中間部表皮層脫落，周邊部皮膚表皮呈不完全脫落，表面見菌落；殘存的表皮大部分細(xì)胞核變細(xì)、伸長，呈極性化改變，局部似釘腳狀伸入真皮組織；局部表皮、真皮層內(nèi)建空泡形成；毛囊細(xì)胞核拉長，亦呈極性化改變；真皮層內(nèi)膠原纖維腫脹。未檢見致死性疾病的病理學(xué)改變。93ppt課件提取心血和胃內(nèi)容物進(jìn)行常規(guī)毒物檢驗(yàn)，結(jié)果為陰性。提取沈某左臀部皮膚瘢痕處及其周邊皮膚，連同從浴池取出的脈沖池潛水燈和左臀部皮膚瘢痕處均檢出鐵元素，而其周邊皮膚表面未檢出鐵元素。綜上所述，沈某的死因可排除疾病和中毒致死的可能性；其左臀部皮損（電流斑)處及脈沖池潛水燈均檢出鐵元素，故沈某的死亡原因系生前遭電擊死亡。94ppt課件死者：男性，26歲，被多人打擊長達(dá)幾小時，死后被扔于殯儀館外的垃圾場，經(jīng)法醫(yī)鑒定為疾病死亡。后因群眾聯(lián)名上訪至公安部而重新對原組織切片和重新取材的切片進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)死者肺胸膜和心外膜上有散在的少許淋巴細(xì)胞，為一種輕度非特異性炎癥，不構(gòu)成死因。而死者全身多處大面積挫傷可以引起創(chuàng)傷性休克。95ppt課件6歲小女孩在街上玩，被執(zhí)行追堵任務(wù)的警察