透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案演練（三篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)透析器破膜?的應(yīng)急預(yù)案?演練演練?時(shí)間：__?__年__?__月__?__日下午?演練地點(diǎn)：?血液透析室?演練內(nèi)容?：透析器發(fā)?生破膜的應(yīng)?急預(yù)案演練?模式：模擬?演練(一?)演練目的?：為了提?高血液透析?室醫(yī)護(hù)人員?對(duì)透析器破?膜的應(yīng)對(duì)能?力和處置能?力、提高醫(yī)?護(hù)人員之間?工作配合能?力、及時(shí)發(fā)?現(xiàn)救治工作?中存在的缺?陷，并盡快?完善，特安?排本次演練?。(二)?演練___?_指揮：?護(hù)理部負(fù)?責(zé)人：血液?透析室主任?、護(hù)士長(zhǎng)?參加人員：?值班醫(yī)師_?___名、?護(hù)士___?_名觀摩?人員：急診?科醫(yī)護(hù)人員?(三)工?作職責(zé)(?四)演練場(chǎng)?景患者雷?廣花，女，?____歲?維持性血液?透析患者，?診斷?！奥?性腎病__?__期”，?入院時(shí)住院?患者對(duì)維持?性血液透析?中的各種的?突發(fā)狀況有?一定的認(rèn)知?，尤其是對(duì)?維持性血液?透析的破膜?的應(yīng)急也能?協(xié)助。1?.護(hù)士補(bǔ)長(zhǎng)?壽負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)?簡(jiǎn)單評(píng)估。?(五)操?作當(dāng)發(fā)現(xiàn)?透析器破膜?或堵塞時(shí)，?一人應(yīng)立即?取一新透析?器備用；用?____%?ns___?_ml快速?沖洗新透析?器血室側(cè)，?沖洗完后平?置以備用；?另一人進(jìn)行?機(jī)器操作，?當(dāng)破膜不嚴(yán)?重時(shí)，也就?是漏血報(bào)警?發(fā)生不頻繁?，透析液化?驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)少?量血細(xì)胞時(shí)?，可以先用?____%?ns將透析?器內(nèi)血跡沖?淡后再更換?，以免給病?人造成失血?過多；若破?膜嚴(yán)重時(shí)，?即透析液肉?眼即看到發(fā)?紅，此時(shí)不?要沖洗，立?即更換，避?免透析液側(cè)?細(xì)菌反流入?血液側(cè)，造?成病人感染?或熱源反應(yīng)?發(fā)生；若為?透析器堵塞?應(yīng)立即更換?不能沖洗。?更換時(shí)關(guān)閉?血泵用兩把?止血鉗分別?將透析器兩?端的動(dòng)靜脈?管路夾住，?快速分離管?路及透析器?，與沖洗好?的透析器相?應(yīng)端連接，?連接后打開?血泵并將透?析液管與透?析器連接，?連接前應(yīng)將?透析液置于?旁路狀態(tài)，?連接后再按?旁路建使之?正常。注意?透析液出入?口與透析器?動(dòng)靜脈端不?可連接錯(cuò)誤?。連接后將?血流量打至?原先要求，?并將透析器?內(nèi)氣泡排凈?，運(yùn)轉(zhuǎn)正常?后再次檢查?一遍，并向?病人解釋及?告知目前一?切正常后方?可離開。最?后將機(jī)器及?地面殘留血?跡清除。?(六)召開?____會(huì)?議討論分析?透析器破膜?的因素，提?出整改措施?，加強(qiáng)防范?，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)?人員的安全?意識(shí)。破膜?的原因1?.重復(fù)使用?的透析器未?經(jīng)壓力檢測(cè)?2.短時(shí)?間內(nèi)超濾量?過大，使跨?膜壓超過限?度。3.?運(yùn)輸過程中?因摔、碰等?因素，造成?透析器質(zhì)量?問題.預(yù)防?措施1.?單位時(shí)間內(nèi)?超濾量要適?中，不可過?多。2.?復(fù)用透析器?應(yīng)用___?_部規(guī)定的?具有容量檢?測(cè)和壓力檢?測(cè)的功能的?復(fù)用機(jī)及專?用透析的消?毒液。3?.選用質(zhì)量?好的透析器?，搬動(dòng)過程?中避免摔、?碰。透析?器破膜的應(yīng)?急預(yù)案演練?（二）二?、演練地址?：血液凈化?室三、_?___人：?孫艷梅四?、演練目的?：提高科?室人員對(duì)透?析器破膜等?____的?應(yīng)急能力，?及時(shí)、迅速?、妥善地進(jìn)?行處理，保?障病人的安?全。五、?參加人員：?張愉紅、?劉歡歡、徐?艷麗、張素?麗、張煜東?、劉桂平、?嚴(yán)寒榮、王?坤、劉丹丹?、陳慧芳、?王密、任雪?、王露、劉?詩(shī)杰六、?記錄員：劉?歡歡七、?演練背景：?____?年0___?_月___?_日10。?00血液凈?化室責(zé)任護(hù)?士在巡視時(shí)?發(fā)現(xiàn)___?_號(hào)透析機(jī)?突然出現(xiàn)破?膜報(bào)警，立?即啟動(dòng)透析?器破膜的應(yīng)?急預(yù)案。?八、演練程?序：責(zé)任?護(hù)士甲立即?趕赴血透機(jī)?旁，檢查透?析液旁路呈?淡紅色，立?即____?護(hù)士乙、丙?監(jiān)護(hù)病人，?將透析改為?“停止超濾?”。檢查t?mp，tm?p≤0說明?破膜較大有?反超的危險(xiǎn)?，應(yīng)廢棄血?液更換透析?器：夾住動(dòng)?脈管路，停?血泵卸下透?析器，將新?透析器膜外?與透析液連?接，動(dòng)脈端?與動(dòng)脈管路?連接，靜端?游離向上，?開血泵以_?___ml?/min的?速度預(yù)充透?析器，待氣?泡驅(qū)凈后，?關(guān)閉補(bǔ)液口?，打開動(dòng)脈?管路，使血?液引至透析?器靜脈端時(shí)?，連接靜脈?管路，翻轉(zhuǎn)?透析器至動(dòng)?脈端向上。?開始正常透?析。九、?存在問題及?整改措施存?在問題：?1、未及時(shí)?通知醫(yī)生。?2、對(duì)患?者的解釋工?作不及時(shí)和?充分。3?、透析完畢?后未對(duì)血透?機(jī)進(jìn)行徹底?消毒。整?改措施：?1、發(fā)生破?膜后及時(shí)通?知血透室醫(yī)?生，做好醫(yī)?護(hù)配合。?2、及時(shí)做?好病人及家?屬的解釋及?安撫工作。?3、透析?完畢后及時(shí)?對(duì)血透機(jī)進(jìn)?行徹底消毒?，避免院感?發(fā)生。十?、演練小結(jié)?。整體演練?效果好，人?員到位及時(shí)?，物品準(zhǔn)備?充分，護(hù)士?處理到位，?基本上達(dá)到?預(yù)期目標(biāo)。?透析器破?膜的應(yīng)急預(yù)?案演練（三?）演練時(shí)?間：演練地?點(diǎn)：演練?內(nèi)容：透析?中低血壓的?應(yīng)急預(yù)案?參加人員：?演練場(chǎng)景?及記錄：?場(chǎng)景。責(zé)任?護(hù)士為患者?測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)?血壓較前下?降明顯，并?有頭暈惡心?心慌等低血?壓的癥狀，?立即開始了?緊張的搶救?工作。演?練記錄：?1、責(zé)任護(hù)?士甲發(fā)現(xiàn)患?者透析中出?現(xiàn)低血壓，?立即停止超?濾，通知醫(yī)?生，同時(shí)采?取頭低足高?位，乙護(hù)士?遵醫(yī)囑給予?鹽水___?_ml(靜?脈滴注)。?2、丙做?了用藥記錄?，密切觀察?監(jiān)測(cè)血壓變?化。3、?患者生命體?征穩(wěn)定，血?壓好轉(zhuǎn)，如?實(shí)補(bǔ)記搶救?醫(yī)囑記護(hù)理?病例記錄，?繼續(xù)密切觀?察病情變化?，尤其血壓?變化。4?、患者癥狀?漸緩解，密?切觀察病情?變化。5?、丁護(hù)士給?予健康宣教?，日常生活?控制飲水，?加強(qiáng)鍛煉等?。一：演?練效果評(píng)價(jià)?：___?_人員到位?情況：□?迅速準(zhǔn)確□?基本按時(shí)到?位□個(gè)別人?員不到位□?重點(diǎn)崗位人?員不到位?2.履職情?況：□職?責(zé)明確，操?作熟練□職?責(zé)明確，操?作不夠熟練?□職責(zé)不明?，操作不熟?練3.物?資到位情況?：現(xiàn)場(chǎng)物?資，物資充?分，全部有?效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)?備不充分□?現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)?重缺乏_?___個(gè)人?防護(hù)：□?全部人員防?護(hù)到位□個(gè)?別人員防護(hù)?不到位□大?部分防護(hù)不?到位5.?協(xié)調(diào)___?_況整體_?___：?□準(zhǔn)確、高?效□協(xié)調(diào)基?本順利，能?滿足要求□?效率低，有?待改進(jìn)6?.應(yīng)急小組?分工：□合?理、高效□?基本合理能?完成任務(wù)□?效率低，沒?有完成任務(wù)?7.實(shí)戰(zhàn)?效果評(píng)價(jià)：?□達(dá)到預(yù)期?目標(biāo)□基本?達(dá)到目的，?部分環(huán)節(jié)有?待改進(jìn)□沒?有達(dá)到目標(biāo)?，需重新演?練8.部?門配合協(xié)作?報(bào)告上級(jí)：?□報(bào)告及時(shí)?□報(bào)告不及?時(shí)□聯(lián)系不?上配合部門?□配合、協(xié)?作好，能及?時(shí)到達(dá)□配?合、協(xié)作差?，未及時(shí)到?達(dá)處理結(jié)?果：□處理?到位□部分?處理不到位?□大部分處?理不到位?9.急救意?識(shí)：□急救?意識(shí)強(qiáng)□急?救意識(shí)薄弱?□急救意識(shí)?差二：存?在問題及改?進(jìn)措施：?三：總結(jié)：?整體演練效?果較好，人?員到位及時(shí)?，職責(zé)明確?，物品準(zhǔn)備?充分，醫(yī)護(hù)?配合協(xié)調(diào)，?護(hù)士處理到?位，執(zhí)行醫(yī)?囑準(zhǔn)確，基?本上達(dá)到預(yù)?期目標(biāo)。?四：存在問?題：1、?2、五?：改進(jìn)措施?：現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)?，將存在問?題及時(shí)反饋?給每個(gè)人，?吸取經(jīng)驗(yàn)。?記錄人：?____?者簽名：評(píng)?價(jià)人簽名：?____?部門：配合?部門：透?析中癲癇的?時(shí)間__?__年月?日地點(diǎn)?：____?人記錄人?：參加人員?：演練目?的：1.?為了充分應(yīng)?對(duì)透析出現(xiàn)?癲癇這種并?發(fā)癥，確保?醫(yī)療安全，?我科血液凈?化室進(jìn)行了?一次透析中?癲癇的演練?。2.使?本科室醫(yī)護(hù)?人員熟練掌?握透析中癲?癇的應(yīng)急預(yù)?案及程序。?演練背景?：假設(shè)患?者在透析過?程中突然意?識(shí)喪失，頭?后仰，兩眼?上翻，四肢?抽搐，口吐?白沫，牙關(guān)?緊閉，值班?醫(yī)生和責(zé)任?護(hù)士做出相?應(yīng)的演練處?理。演練?記錄：1?、患者在透?析過程中突?然意識(shí)喪失?，頭后仰，?兩眼上翻，?四肢抽搐，?口吐白沫，?牙關(guān)緊閉，?責(zé)任護(hù)士立?即將患者頭?偏向一側(cè)，?及時(shí)清除呼?吸道分泌物?，防止窒息?和吸入性肺?炎，用牙墊?或裹好紗布?的壓舌板放?在上下臼齒?之間，防止?舌咬傷和舌?后墜造成的?呼吸道梗阻?，保持呼吸?道通暢；患?者抽搐時(shí)不?要用力按壓?抽搐肢體，?以防出現(xiàn)骨?折，脫臼等?。2、立?即通知醫(yī)生?，降低血流?量，停止超?濾，給予高?濃度吸氧，?監(jiān)測(cè)血壓，?心率，準(zhǔn)備?搶救藥品；?3、護(hù)士?及時(shí)妥善固?定好動(dòng)、靜?脈內(nèi)瘺穿刺?針，防止穿?刺針穿透血?管或脫落引?起血腫等意?外發(fā)生，若?是留置深靜?脈導(dǎo)管的患?者防止因抽?搐導(dǎo)致導(dǎo)管?脫落，降低?血流量，確?保透析管路?的通暢，以?防凝血，若?抽搐時(shí)間長(zhǎng)?的或者，給?予回血下機(jī)?；4、遵?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物安定?針____?mg靜注，?嚴(yán)重者給予?____%?甘露醇靜滴?減低腦顱壓?；密切觀察?病情變化。?5、積極?尋找原發(fā)病?因，患者癥?狀緩解后，?給予住院治?療。6、?告知患者家?屬病情，做?好解釋工作?；7、完?善透析病歷?記錄。演?練效果評(píng)價(jià)?整體演練?效果較好，?物品準(zhǔn)備充?分，醫(yī)護(hù)人?員處理到位?，分工配合?___