新生兒體格檢查課件

新生兒體格檢查1編輯版ppt新生兒體格檢查1編輯版ppt

為新生兒做體格檢查時室內(nèi)必須溫暖，維持室溫在25℃以上2編輯版ppt

為新生兒做體格檢查時室內(nèi)必須溫暖，維持室溫在25

嬰兒應(yīng)全身裸露，便于觀察皮膚顏色、肢體活動和反應(yīng)等3編輯版ppt嬰兒應(yīng)全身裸露，便于觀察皮膚顏色、肢體活動和反暴露時間不應(yīng)超過1分鐘4編輯版ppt暴露時間不應(yīng)超過1分鐘4編輯版ppt

檢查前醫(yī)務(wù)人員須先洗手，并使手溫暖，必要時帶口罩5編輯版ppt檢查前醫(yī)務(wù)人員須先洗手，并使手溫暖，必要時帶口

檢查時動作要輕柔，速度要快，盡量在嬰兒啼哭前把一些需要安靜時檢查的項目檢查完畢6編輯版ppt檢查時動作要輕柔，速度要快，盡量在嬰兒啼哭前把一般狀態(tài)

7編輯版ppt一般狀態(tài)

7編輯版ppt

對每個新生兒都必須測量體重、身長、頭圍、胸圍和腹圍，這可判定新生兒的成熟度和營養(yǎng)狀態(tài)8編輯版ppt

對每個新生兒都必須測量體重、身長、頭圍、胸圍和

皮下脂肪的豐滿度，皮膚是否光滑，有無脫屑及皺褶等，也有助于判定營養(yǎng)狀態(tài)

9編輯版ppt皮下脂肪的豐滿度，皮膚是否光滑，有無脫屑及皺褶

新生兒屈肌張力占優(yōu)勢，正常新生兒肢體處于屈曲狀態(tài)10編輯版ppt新生兒屈肌張力占優(yōu)勢，正常新生兒肢體處于屈曲狀

伸肌張力過強，見于強直性痙攣11編輯版ppt伸肌張力過強，見于強直性痙攣11編輯版ppt

新生兒脊柱生理性彎曲尚未形成，仰臥位時頸項部應(yīng)貼于床面，若有空隙，提示頸伸肌張力過強，見于核黃疽早期。12編輯版ppt新生兒脊柱生理性彎曲尚未形成，仰臥位時頸項部應(yīng)

正常健康新生兒在打開被包時，受到寒冷刺激，肢體出現(xiàn)粗大、不規(guī)則、震顫樣動作，這是皮質(zhì)下中樞支配的運動，在新生兒期無病理意義13編輯版ppt正常健康新生兒在打開被包時，受到寒冷刺激，肢體

肢體不活動見于睡眠時的松弛狀態(tài)，也可見于疾病嚴(yán)重時或藥物引起的抑制14編輯版ppt肢體不活動見于睡眠時的松弛狀態(tài)，也可見于疾病嚴(yán)

早產(chǎn)兒肢體活動緩慢無力，與足月兒相比明顯不同15編輯版ppt早產(chǎn)兒肢體活動緩慢無力，與足月兒相比明顯不同1新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)

16編輯版ppt新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)16編輯版ppt在新生兒出生的第1周內(nèi)，每2小時可哺乳1次。如果乳汁不足，一般可在間隔時間之內(nèi)用小匙喂些溫開水，切忌喂糖水和用奶瓶喂水。17編輯版ppt在新生兒出生的第1周內(nèi)，每2小時可哺乳1次。如果乳汁不足，一此時的新生兒還不宜接觸各種精制提煉的糖（如白糖、蜂蜜、糖漿等），如果食用過量會使腦部進入疲勞狀態(tài)，易導(dǎo)致新生兒不健康發(fā)胖。18編輯版ppt此時的新生兒還不宜接觸各種精制提煉的糖（如白糖、蜂蜜、糖漿等還需要注意的是，由于新生兒此時的睡眠節(jié)律還未養(yǎng)成，夜間應(yīng)盡量少打擾新生兒的睡眠，喂養(yǎng)的間隔也可由2小時逐漸延長至4～5小時。19編輯版ppt還需要注意的是，由于新生兒此時的睡眠節(jié)律還未養(yǎng)成，夜間應(yīng)盡量從第2周開始，可逐漸延長哺乳間隔時間，保持一晝夜哺乳8～10次。如果母乳充足，可養(yǎng)成按時喂乳的習(xí)慣，每次喂乳時間保持20分鐘左右。20編輯版ppt從第2周開始，可逐漸延長哺乳間隔時間，保持一晝夜哺乳8～10由于每個新生兒都是獨立的個體，因此在喂養(yǎng)時不要拘泥于書本，要根據(jù)新生兒的需要決定哺乳的次數(shù)及每次哺乳時間的長短，也許在剛開始哺乳時，喂養(yǎng)的次數(shù)很多，也無時間規(guī)律，但經(jīng)過一段時間后，一定會漸漸形成規(guī)律。21編輯版ppt由于每個新生兒都是獨立的個體，因此在喂養(yǎng)時不要拘泥于書本，要有些乳量過多的母親，在為新生兒哺乳時，會出現(xiàn)另一個乳房溢奶的現(xiàn)象，這時可將溢奶的乳頭向上折輕按一會，溢奶現(xiàn)象便會停止。22編輯版ppt有些乳量過多的母親，在為新生兒哺乳時，會出現(xiàn)另一個乳房溢奶的喂哺新生兒的姿勢很多，但都應(yīng)保持舒適的體位，且應(yīng)心情愉快，全身肌肉松弛，這樣有利于乳汁的排出，喂哺時新生兒的身體要與母親的身體緊密相貼，新生兒的頭與雙肩要朝著母親乳房方向，嘴與乳頭的位置是水平的且不要讓新生兒的鼻部受到壓迫。23編輯版ppt喂哺新生兒的姿勢很多，但都應(yīng)保持舒適的體位，且應(yīng)心情愉快，全

一個健康嬰兒的食物應(yīng)包括足量的蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物及礦物質(zhì)。自出生到4個月，他能自母乳或配方奶中獲得充足的營養(yǎng)24編輯版ppt一個健康嬰兒的食物應(yīng)包括足量的蛋白質(zhì)、維生素、新生兒常見疾病

25編輯版ppt新生兒常見疾病25編輯版ppt

新生兒生理性黃疸26編輯版ppt新生兒生理性黃疸26編輯版ppt(1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。27編輯版ppt(1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。28編輯版ppt(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。29編輯版ppt(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。30編輯版ppt(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。30編新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：31編輯版ppt新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：31編輯1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸32編輯版ppt1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多；33編輯版ppt黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多；33編輯版ppt黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；34編輯版ppt黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。35編輯版ppt.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol病理性黃疸

重癥黃疸多見于低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴(yán)重感染的新生兒36編輯版ppt病理性黃疸

重癥黃疸多見于低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴(yán)重感它的表現(xiàn)和顱內(nèi)出血、窒息、新生兒敗血癥有很多相似之處，如：嗜睡、拒哺、肌張力減低，兩眼凝視、尖叫、驚厥及呼吸衰竭，突出之處是黃疸又深又重

37編輯版ppt它的表現(xiàn)和顱內(nèi)出血、窒息、新生兒敗血癥有很多相似之處，如：嗜核黃疸是嚴(yán)重疾病，病死率高，后遺癥多，往往終身殘疾，比如共濟失調(diào)、手足徐動、聾、盲，以及智能低下。要及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，切勿當(dāng)成生理性黃疸，延誤治療38編輯版ppt核黃疸是嚴(yán)重疾病，病死率高，后遺癥多，往往終身殘疾，比如共濟鵝口瘡

它由一種霉菌引起的，多由于乳頭、手指及皮膚感染，尤其是奶嘴污染39編輯版ppt鵝口瘡

它由一種霉菌引起的，多由于乳頭、手指及皮膚感染，尤其癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點狀或片狀膜，很象奶凝塊，在牙齦及頰粘膜上，容易刮去，可能會影響哺乳40編輯版ppt癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點狀或片狀膜，很象奶鵝口瘡的防護：新生兒出生后，媽媽（如果是母乳喂養(yǎng)）或新生兒服用抗生素都可能引發(fā)鵝口瘡。這是因為抗生素殺死了存在于新生兒口腔粘膜上的有益菌，而這些有益菌能抑制酵母菌的過度生長41編輯版ppt鵝口瘡的防護：新生兒出生后，媽媽（如果是母乳喂養(yǎng)）或新生兒服有時媽媽和新生兒會發(fā)生交叉感染：如果你正在進行母乳喂養(yǎng)，你的新生兒可能會把鵝口瘡傳染給你，引起疼痛的乳頭酵母菌感染需要醫(yī)生治療42編輯版ppt有時媽媽和新生兒會發(fā)生交叉感染：如果你正在進行母乳喂養(yǎng)，你的同樣，媽媽服用抗生素也可能導(dǎo)致乳頭酵母菌感染，再通過哺乳傳染給新生兒43編輯版ppt同樣，媽媽服用抗生素也可能導(dǎo)致乳頭酵母菌感染，再通過哺乳傳染新生兒雖然感染了鵝口瘡，不一定會傳染給媽媽，有乳頭酵母菌感染的媽媽也不一定都會傳染給新生兒44編輯版ppt新生兒雖然感染了鵝口瘡，不一定會傳染給媽媽，有乳頭酵母菌感染治療可用紗布蘸清水輕輕揩去白膜，涂以1比10萬制霉菌素甘油或2%碳酸氫鈉溶液，效果較好。口腔粘膜千萬不可挑破，以免細(xì)菌侵入，造成局部化膿，引起敗血癥45編輯版ppt治療可用紗布蘸清水輕輕揩去白膜，涂以1比10萬制霉菌素甘油或預(yù)防方法：母親喂乳前，要洗凈乳頭或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒46編輯版ppt預(yù)防方法：母親喂乳前，要洗凈乳頭或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒新生兒肺炎

分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎(宮內(nèi)感染和出生后感染)47編輯版ppt新生兒肺炎

分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎新生兒肺炎不象嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產(chǎn)兒得肺炎后很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口周三角發(fā)青、呻吟及點頭呼吸48編輯版ppt新生兒肺炎不象嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產(chǎn)兒得新生兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、費力或呼吸不規(guī)則、咳嗽、吐沫等癥狀，患兒有不同程度口周、鼻周發(fā)青，部分足月反應(yīng)良好的新生兒可有鼻翼扇動等癥狀49編輯版ppt新生兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、費力或呼吸不規(guī)則、咳嗽、吐沫等新生兒淚囊炎

小兒淚囊炎是一種先天性眼病，多見于剛出生一個月左右的嬰兒，出生4-5個月是癥狀出現(xiàn)的高發(fā)期。50編輯版ppt新生兒淚囊炎

小兒淚囊炎是一種先天性眼病，多見于剛出生一個月很多新生兒眼周動不動就有眼屎出現(xiàn)。有些粗心的父母不以為然，以為小孩剛出生都這樣，過陣子自己就好了51編輯版ppt很多新生兒眼周動不動就有眼屎出現(xiàn)。有些粗心的父母不以為然，以

如果新生兒持續(xù)出現(xiàn)眼屎，有可能患上了小兒淚囊炎52編輯版ppt如果新生兒持續(xù)出現(xiàn)眼屎，有可能患上了小兒淚新生兒臍炎53編輯版ppt新生兒臍炎53編輯版ppt預(yù)防新生兒臍炎，關(guān)鍵是做到：孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強圍產(chǎn)期保??；54編輯版ppt預(yù)防新生兒臍炎，關(guān)鍵是做到：孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強普及新法接生，分娩過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；55編輯版ppt普及新法接生，分娩過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；55編輯版ppt斷臍后的一周內(nèi)要護理好臍部，保持局部干燥和清潔衛(wèi)生。56編輯版ppt斷臍后的一周內(nèi)要護理好臍部，保持局部干燥和清潔衛(wèi)生。56編勤給孩子換消過毒的尿布，并防止糞便尿液污染，不要讓尿布覆蓋住臍部，以免厭氧菌生長繁殖。57編輯版ppt勤給孩子換消過毒的尿布，并防止糞便尿液污染，不要讓尿布覆蓋住為母嬰臥室創(chuàng)造一個潔凈的環(huán)境，所用的床上物品、內(nèi)褲、毛巾及嬰兒尿布等，以抗菌織物制成的為好。58編輯版ppt為母嬰臥室創(chuàng)造一個潔凈的環(huán)境，所用的床上物品、內(nèi)褲、毛巾及嬰新生兒得了臍炎后，炎癥輕者可用3%雙氧水沖洗局部，洗凈后涂絡(luò)合碘；或用增效聯(lián)磺片研成細(xì)末，撒在肚臍上，并注意保持局部干燥。59編輯版ppt新生兒得了臍炎后，炎癥輕者可用3%雙氧水沖洗局部，洗凈后涂絡(luò)如果形成膿腫者，需及時切開引流換藥。60編輯版ppt如果形成膿腫者，需及時切開引流換藥。60編輯版ppt變?yōu)槁匀庋磕[者，使用10%硝酸銀，或硝酸銀棒給予局部燒灼，肉芽較大應(yīng)手術(shù)切除61編輯版ppt變?yōu)槁匀庋磕[者，使用10%硝酸銀，或硝酸銀棒給予局部燒灼，一旦孩子發(fā)生菌血癥或敗血癥，則需盡快住院治療，選準(zhǔn)抗生素，足程足量，以控制病情發(fā)展，及早治愈62編輯版ppt一旦孩子發(fā)生菌血癥或敗血癥，則需盡快住院治療，選準(zhǔn)抗生素，足臍部是開放的門戶，護理不當(dāng)可以引起敗血癥或膿毒血癥，甚至引起腹膜炎，千萬不能麻痹。63編輯版ppt臍部是開放的門戶，護理不當(dāng)可以引起敗血癥或膿毒血癥，甚至引起出現(xiàn)有發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐等現(xiàn)象時，要馬上送醫(yī)院治療。64編輯版ppt出現(xiàn)有發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐等現(xiàn)象時，要馬上送醫(yī)院治療。6

打嗝是正常的，肚子有些痙攣的時候，孩子就會打嗝，一般是正常的。孩子臉色蒼白或黃白要查查有無貧血。一個是飲食上要增加含鐵多的食物，如果貧血嚴(yán)重，要吃貧血的藥65編輯版ppt打嗝是正常的，肚子有些痙攣的時候，孩子就會打嗝，一般是正常如果媽媽患有發(fā)燒等什么的疾病時，最好不要哺乳，媽媽生病以后容易傳染給孩子，要是一定要哺乳的話，需要帶上口罩。吃藥要注意，藥物容易通過乳汁傳染給孩子。也不要和孩子頭挨頭睡覺66編輯版ppt如果媽媽患有發(fā)燒等什么的疾病時，最好不要哺乳，媽媽生病以后容新生兒預(yù)防痱子就是要注意通風(fēng)，讓空氣對流，但是嬰兒要睡的時候，不要直接對著風(fēng)吹，避免著涼，給孩子少穿點，勤洗澡，另外不要捂67編輯版ppt新生兒預(yù)防痱子就是要注意通風(fēng)，讓空氣對流，但是嬰兒要睡的時候引起新生兒嘔吐的常見疾病68編輯版ppt引起新生兒嘔吐的常見疾病68編輯版ppt我們知道，新生兒時期除了喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的新生兒溢奶外，許多因素尤其是內(nèi)外科的疾病都和新生兒吐奶有關(guān)69編輯版ppt我們知道，新生兒時期除了喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的新生兒溢奶外，許多因素由于新生兒吐奶常常是嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)，而頻繁嘔吐除了直接影響營養(yǎng)的吸收外，還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀，尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因70編輯版ppt由于新生兒吐奶常常是嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)，而頻繁嘔吐除了直接影因此，對于新生兒的嘔吐，明確其病因是最為至關(guān)重要的71編輯版ppt因此，對于新生兒的嘔吐，明確其病因是最為至關(guān)重要的71編輯羊水吸入：由于羊水大量吸入，對胃有一定的刺激作用72編輯版ppt羊水吸入：由于羊水大量吸入，對胃有一定的刺激作用72編輯版新生兒常在生后不久即出現(xiàn)嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性液體，但一般情況良好，對于羊水吸入導(dǎo)致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃73編輯版ppt新生兒常在生后不久即出現(xiàn)嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性液體幽門痙攣：新生兒時期由于幽門功能暫時失調(diào)常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐，臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊，時好時壞74編輯版ppt幽門痙攣：新生兒時期由于幽門功能暫時失調(diào)常在喂奶后不久出現(xiàn)噴對于幽門痙攣，可以用1：2000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內(nèi)，先從1滴開始，逐步增加，最大量不得超過6滴，直到小兒出現(xiàn)面紅為止，一般能獲得明顯療效75編輯版ppt對于幽門痙攣，可以用1：2000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴新生兒便秘：新生兒一般生后10小時內(nèi)開始排出胎糞，如果生后數(shù)日排便極少或胎便排出時間明顯延長，臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶76編輯版ppt新生兒便秘：新生兒一般生后10小時內(nèi)開始排出胎糞，如果生后數(shù)對于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸，一旦大便通暢，腹脹和嘔吐常隨之緩解77編輯版ppt對于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸，一旦大便通暢，腹脹和嘔吐常感染因素：是新生兒嘔吐最常見的原因，除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎78編輯版ppt感染因素：是新生兒嘔吐最常見的原因，除了消化道本身感染如流行值得一提的是，消化道畸形在新生兒嘔吐的發(fā)病中常占有一席之地，而且危害極大，我們應(yīng)該特別引起重視79編輯版ppt值得一提的是，消化道畸形在新生兒嘔吐的發(fā)病中常占有一席之地幽門肥厚性狹窄：臨床常常在生后2周左右出現(xiàn)嘔吐，進行性加劇，常表現(xiàn)為噴射性嘔吐，但吐后仍有饑餓感，由于頻繁嘔吐，新生兒常出現(xiàn)脫水和營養(yǎng)不良，腹部體檢時，可以摸到棗核樣的塊物80編輯版ppt幽門肥厚性狹窄：臨床常常在生后2周左右出現(xiàn)嘔吐，進行性加劇，腸閉鎖：生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，吐奶后癥狀常有所緩解，但吃奶后幾小時又開始嘔吐，吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體81編輯版ppt腸閉鎖：生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，吐奶后癥狀常有所緩解，但腸旋轉(zhuǎn)不良：生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐，時輕時重，嘔吐物可為奶汁或膽汁82編輯版ppt腸旋轉(zhuǎn)不良：生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐，時輕時重，嘔吐物可為先天性巨結(jié)腸：生后無胎便或有頑固性