危急值的報(bào)告及流程課件

危急值的報(bào)告及流程

危急值的報(bào)告及流程主要內(nèi)容“危急值”的定義“危急值”報(bào)告目的各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表危急值報(bào)告流程登記制度質(zhì)控與考核主要內(nèi)容“危急值”的定義“危急值”的定義通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱(chēng)為“危急值”“危急值”的定義通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可“危急值”報(bào)告目的可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。“危急值”報(bào)告目的可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表檢驗(yàn)科“危急值”的范圍檢驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)寫(xiě)低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC2.030靜脈血、末梢血血紅蛋白含量HGB45200靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)PLT25500靜脈血、末梢血凝血活酶時(shí)間PT

30抗凝治療時(shí)激活部分凝血活酶時(shí)間APTT2070靜脈血纖維蛋白原定量FIB18血漿酸堿度PH7.257.55動(dòng)脈血二氧化碳分壓mmHg2070動(dòng)脈血碳酸氫根HCO31040動(dòng)脈血氧分壓PaO250

動(dòng)脈血血氧飽和度SpO275

動(dòng)脈血鉀K2.56.5血清鈉Na115160血清鈣Ca1.53.5血清葡萄糖GLU2.222.2血清尿素NH4

36血清肌酐Cr

530血清總當(dāng)紅素TBIL

300靜脈血肌酸激酶CK

75靜脈血淀粉酶AMY

＞參考值3倍以上血清細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)CSF

血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表檢驗(yàn)科“危急值”檢驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)寫(xiě)低值高值心電圖“危急值”范圍（1）心臟停搏；

（2）急性心肌缺血；

（3）急性心肌損傷；

（4）急性心肌梗死；

（5）致命性心律失常：①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過(guò)速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；⑨大于2秒的心室停搏。心電圖“危急值”范圍（1）心臟停搏；

放射科、CT室、MRI“危急值”報(bào)告范圍（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①?lài)?yán)重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15％以上。（2）脊柱、脊髓疾?。篨線(xiàn)檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。（3）呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞（4）循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（5）消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血（6）頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折。放射科、CT室、MRI“危急值”報(bào)告范圍（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：超聲“危急值”報(bào)告范圍（1）急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；（2）急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；（3）考慮急性壞死性胰腺炎；（4）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（5）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；（6）心臟普大并合并急性心衰；（7）大面積心肌壞死；（8）大量心包積液合并心包填塞。超聲“危急值”報(bào)告范圍（1）急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾危急值報(bào)告流程門(mén)、急診門(mén)、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)詳細(xì)記錄聯(lián)系方式采取治療措施上報(bào)上級(jí)醫(yī)生、科主任醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)通知門(mén)、急診醫(yī)生確認(rèn)結(jié)果與病情是否相符通知病人或家屬采取治療措施詳細(xì)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，做好觀(guān)察、復(fù)查計(jì)劃?rùn)z查標(biāo)本采集、送檢是否正確詳細(xì)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，做好觀(guān)察、復(fù)查計(jì)劃危急值報(bào)告流程門(mén)、急診門(mén)、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)采取治療措施上報(bào)上級(jí)醫(yī)危急值報(bào)告流程住院部醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)檢查儀器、設(shè)備、檢驗(yàn)過(guò)程是否正確檢查標(biāo)本、操作、儀器傳輸是否正確電話(huà)通知臨床科室、做好記錄醫(yī)生接到通知確認(rèn)結(jié)果與病情是否相符采取治療措施做好病情記錄、效果追蹤通知病人家屬做好談話(huà)記錄護(hù)士接到電話(huà)做好護(hù)理記錄、效果追蹤

詳細(xì)記錄

復(fù)述一遍連記錄本一起報(bào)告醫(yī)生

配合治療報(bào)告上級(jí)醫(yī)生及科主任危急值報(bào)告流程住院部醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)檢查儀器、設(shè)備、檢驗(yàn)過(guò)程是否危急值報(bào)告流程體檢科醫(yī)技科室檢出危急值電話(huà)通知體檢科人員通知病人速到醫(yī)院診治聯(lián)系好醫(yī)生并交代情況跟蹤落實(shí)并做好記錄危急值報(bào)告流程體檢科醫(yī)技科室檢出危急值電話(huà)通知體檢科人員通知登記、處理制度“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本“危急值”報(bào)告登記本包括11項(xiàng)內(nèi)容：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急項(xiàng)目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時(shí)間、提供者姓名、接受者姓名、報(bào)告醫(yī)生時(shí)間、醫(yī)生簽名。護(hù)理部要求各科室將登記本定位放置，當(dāng)班護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話(huà)通知后，立即按照登記本內(nèi)容逐一做好登記，及時(shí)通知醫(yī)生，并由醫(yī)生簽名登記、處理制度“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)登記、處理制度當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士接報(bào)告應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。登記、處理制度當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士接報(bào)告應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人