核心制度培訓(xùn)

護(hù)理核心制度培訓(xùn)第一期二0一四年五月二十日主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.護(hù)理核心制度護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)理會診制度護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理查房制度護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度護(hù)理病例討論制度護(hù)理投訴制度護(hù)理核心制度護(hù)理查對制度分級護(hù)理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班、交接班制度護(hù)理文件書寫制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度消毒滅菌隔離制度主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.

1、概念:是指護(hù)士對病人、家屬或其他有關(guān)人員詢問的事項(xiàng)負(fù)責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首問責(zé)任人是指第一位被病人、家屬或其他有關(guān)人員詢問到的護(hù)士。2、接診護(hù)士熱情接待，使用文明用語，屬于本人職責(zé)范圍內(nèi)的及時(shí)給予解決處理，本人不能解決的，尋求幫助，不推諉、不拒絕。3、接到危重患者的入科、轉(zhuǎn)科或檢查時(shí)，必須與對方科室護(hù)理人員辦好相關(guān)交接手續(xù)，并及時(shí)給予處置。二、護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制

分級護(hù)理是患者入院后，醫(yī)生根據(jù)病情及生活自理能力以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級共分四級，分別為特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理護(hù)士根據(jù)級別，在床頭信息卡和患者一覽表設(shè)統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)記病危為紅色一級為蘭色二級三級無標(biāo)記（一覽卡雙角都折進(jìn)去）三、分級護(hù)理制度主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.Barthel指數(shù)：對患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在0-100分。

自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的最基本的具有共性的活動(dòng)。三、分級護(hù)理制度分級：對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、入廁、床椅移動(dòng)、平地行走、上下樓梯十個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級。

自理能力的劃分Barthel指數(shù)總分（）。根據(jù)患者實(shí)際情況在每個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)的得分上劃√Barthel指數(shù)評定量表1、進(jìn)食：用合適的餐具將食物用容器送入口中，包括用筷子、勺子、叉子取食物，對碗的把持、咀嚼、吞咽等過程。2、洗澡：Barthel指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)評定量表3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭等4、穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等Barthel指數(shù)評定細(xì)則Barthel指數(shù)評定細(xì)則7、入廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。8、床椅轉(zhuǎn)移：Barthel指數(shù)評定量表5、控制大便：6、控制小便：Barthel指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)評定量表9、平地行走：10、上下樓梯：Barthel指數(shù)評定量表醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情的轉(zhuǎn)歸及時(shí)調(diào)整護(hù)理級別。護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)并根據(jù)護(hù)理級別開展工作，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。1．密切觀察病人的生命體征和病情變化。2．正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解病人的反應(yīng)。3．根據(jù)病人病情和生活自理能力提供照顧和幫助。4．提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和心理支持。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：適用于重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要連續(xù)觀察的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者分級護(hù)理制度—特級護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要連續(xù)觀察的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者護(hù)理要求嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保護(hù)患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。分級護(hù)理制度—特級護(hù)理保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證病人體位舒適。保證病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔）。保證各種管道在位、通暢。掌握病人病情（十知道）。質(zhì)量要求

分級護(hù)理制度—特級護(hù)理：質(zhì)量要求分級護(hù)理制度—一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者床頭牌、病人一覽表以藍(lán)為標(biāo)記表示分級護(hù)理制度—一級護(hù)理護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護(hù)理制度—一級護(hù)理保證病人正常休息質(zhì)量要求

保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔保證病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔）。保證各種管道在位、通暢掌握病人病情（十知道）分級護(hù)理制度—一級護(hù)理質(zhì)量要求

適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者床頭牌、一覽表無標(biāo)記表示分級護(hù)理制度—二級護(hù)理護(hù)理要求每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護(hù)理制度—二級護(hù)理保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔保持病人皮膚口腔清潔保證病人正常休息

分級護(hù)理制度—二級護(hù)理質(zhì)量要求

適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者床頭牌無標(biāo)記分級護(hù)理制度—三級護(hù)理護(hù)理要求每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者