重癥急性胰腺炎的健康指導(dǎo)

重癥急性胰腺炎的健康指導(dǎo)主講人：李玉瑤目錄急性胰腺炎的概念主要病因和誘因臨床表現(xiàn)健康指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查護(hù)理的相關(guān)知識急性胰腺炎的概念1急性胰腺炎(acutepancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。病理學(xué)分為急性水腫型和急性出血壞死型重癥急性胰腺炎由于炎癥波及全身，可有其他臟器如小腸、肺、肝、腎等臟器的炎癥病理改變3常見病因和誘因2發(fā)病機(jī)制至今未完全明確，因此給疾病的治療帶來很大困難

常見病因和誘因機(jī)械性：膽道梗阻、胰管梗阻、十二直腸反流等，膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主因之一；代謝性因素：如酒精中毒；在整個急性胰腺炎中，酒精中毒和膽石癥為病因的80%。其他病因：如手術(shù)與創(chuàng)傷損傷胰管或胰腺,某些急性傳染病、高鈣血癥、高脂血癥以及免疫因素、藥物性都可導(dǎo)致急性胰腺炎。<

臨床表現(xiàn)3輕癥急性胰腺炎（mildacutepancreatities）急性腹痛，常較劇烈，多位于中左上腹、甚至全腹。部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有惡心、嘔吐，輕度發(fā)熱。常見體征：中上腹壓痛，腸鳴音減少，輕度脫水貌。重癥急性胰腺炎（severeacutepancreatities）在上訴癥狀基礎(chǔ)上，腹痛持續(xù)不緩，腹脹逐漸加重，且陸續(xù)出現(xiàn)低血壓，休克，呼吸困難等癥狀、體征及胰腺局部并發(fā)癥。胰腺局部并發(fā)癥1.胰瘺急性胰腺炎致胰管破裂，胰液從胰管漏出>7天。2.胰腺膿腫胰腺內(nèi)、胰周積液或胰腺假性囊腫感染，發(fā)展為膿腫。<

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查4

淀粉酶血淀粉酶：一般在起病后6-12小時開始升高，48小時后開始下降，持續(xù)3-5日。血淀粉酶超過500u即可診斷本病。尿淀粉酶：升高比血淀粉酶稍遲，發(fā)病后12-24小時開始升高，但下降較慢，可持續(xù)1-2周，如腎功能正常，尿淀粉酶超過256u有診斷意義。血清脂肪酶：常在起病后24-72小時開始上升，持續(xù)7-10日，超過105U/L時有意義。生化檢查：血鈣：↓若低于1.75mmol/L則預(yù)后不良。血糖：↑較常見其他：白細(xì)胞↑，B超提示胰腺彌漫增大，CT檢查是胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)<護(hù)理的相關(guān)知識5一般護(hù)理：絕對臥床休息，選擇病人感舒適的體位，如彎腰、屈膝側(cè)臥，以減輕腹痛患者腹痛劇烈、情緒不穩(wěn)，防止摔傷、墜床介紹本病知識，減輕病人的緊張、恐懼心理飲食護(hù)理：急性期嚴(yán)格禁食、水1-3天，以減少胃酸和食物刺激胰腺分泌，并可減輕嘔吐和腹脹胃腸減壓時保證水、電解質(zhì)、能量的輸入。并做好口腔護(hù)理腹痛和嘔吐基本消失后，可從少量、流質(zhì)、逐漸過度到普通飲食。

5護(hù)理的相關(guān)知識病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量變化；觀察嘔吐物和胃腸減壓時引流物的性狀、量，觀察皮膚彈性，判斷失水程度；觀察腹痛的程度及性質(zhì)有無改變；遵醫(yī)囑定時留取血尿標(biāo)本，了解淀粉酶、血象情況，以及有無低鉀、低鈉的臨床表