戒煙限酒簡單課件

限酒戒煙健康干預(yù)基礎(chǔ)知識(shí)限健康干預(yù)基礎(chǔ)知識(shí)1吸煙和飲酒1.都有成癮性尼古丁酒精2.具有社會(huì)習(xí)俗背景敬煙文化飲酒文化對國家經(jīng)濟(jì)的影響3.吸煙和過度飲酒同樣影響健康，是慢性病的危險(xiǎn)因素4.涉及人數(shù)眾多5.健康干預(yù)的艱巨性、長期性吸煙和飲酒1.都有成癮性2健康教育的概念

是通過戒煙節(jié)酒的信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動(dòng)與過程。

健康教育的概念3生活方式管理應(yīng)注意的問題

建立健康的生活方式是一件說起來容易，做起來艱難并且痛苦的事，尤其在開始的階段，改變自己長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，意味著許多生活樂趣的喪生，生活質(zhì)量的下降，如戒煙節(jié)酒。生活方式管理應(yīng)注意的問題建立健康的生活方4可改變的行為危險(xiǎn)因素

吸煙、過量飲酒是不健康的生活方式

吸煙、過量飲酒是可改變的行為因素可改變的行為危險(xiǎn)因素吸煙、過量飲酒5戒煙限酒1.了解現(xiàn)狀：對健康的影響有多大？

2.背景：發(fā)生的原因？改變的難點(diǎn)？4.健康教育：讓公眾知曉，啟發(fā)樹立健康生活方式的主觀能動(dòng)性3.干預(yù)措施：政策、環(huán)境、醫(yī)學(xué)、個(gè)人的努力

戒煙限酒6戒煙

吸煙和吸二手煙的危害控?zé)煹钠D巨性：生理（成癮性），社會(huì)環(huán)境的影響控?zé)煟嚎責(zé)熆蚣芄s，防止接觸二手煙霧、青少年遠(yuǎn)離煙草如何戒煙戒煙吸煙和吸二手煙的危害7對健康的影響，疾病負(fù)擔(dān)浪費(fèi)了極大的資源

科學(xué)已明確證實(shí)接觸煙草煙霧會(huì)造成死亡、疾病和功能喪失。被動(dòng)吸煙不存在“安全暴露”水平涉及人數(shù)眾多：我國吸煙者超過3億；我被動(dòng)吸煙人數(shù)超過5億；我國每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)超過100萬；我國每年死于吸被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過10萬；對健康的影響，疾病負(fù)擔(dān)浪費(fèi)了極大的資源8

吸煙和吸二手煙的危害戒煙限酒簡單課件9

冠心病腦卒中周圍血管疾病數(shù)種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫疾病結(jié)局

循環(huán)系疾病,腫瘤

和慢性呼吸性疾病的危險(xiǎn)因素過度性危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病高血脂血糖體重過重及肥胖吸煙膳食不合理

酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)精神壓力與緊張行為危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素年齡性別

基因社會(huì)-經(jīng)濟(jì)

文化以及環(huán)境因素疾病結(jié)局循環(huán)系疾病,腫瘤和慢性呼吸性疾病的危10吸煙與肺癌密切相關(guān)大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙（包括被動(dòng)吸煙）引起的。男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍。吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬；1～14支為75/10萬，15～24支為139/10萬；吸煙與肺癌密切相關(guān)大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要11吸煙對健康的危害吸煙還可損害體內(nèi)幾乎所有器官，導(dǎo)致多種其它疾病，包括不孕、新生兒低體重及猝死、白內(nèi)障、陽痿、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等等。吸煙導(dǎo)致的多種慢性疾病給整個(gè)社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。吸煙對健康的危害吸煙還可損害體內(nèi)幾乎所有器官，導(dǎo)致多種其它疾12呼吸系統(tǒng)疾病吸煙者患慢性支氣管炎的比例遠(yuǎn)高于非吸煙者。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，可引發(fā)慢性阻塞性肺病，嚴(yán)重?fù)p害肺功能。流行病學(xué)研究顯示，吸煙者患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的12～13倍。被動(dòng)吸煙同樣可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害，包括引起呼吸困難、哮喘及慢性支氣管炎等。兒童受被動(dòng)吸煙的危害超過成年人。研究已確認(rèn)被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致兒童哮喘及呼吸道感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。呼吸系統(tǒng)疾病吸煙者患慢性支氣管炎的比例遠(yuǎn)高于非吸煙者。慢性支13被動(dòng)吸煙帶來的危害最近在中國廣州進(jìn)行的研究表明，暴露于被動(dòng)吸煙增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）的流行率和呼吸道癥狀；根據(jù)該研究表明，估計(jì)目前中國不吸煙人群中，有190萬死于COPD的人歸因于被動(dòng)吸煙暴露Lancet.2007Sep1;370(9589):716-7.被動(dòng)吸煙帶來的危害最近在中國廣州進(jìn)行的研究表明，暴露于被動(dòng)吸14生活方式管理應(yīng)注意的問題

應(yīng)注意到在個(gè)人的生活習(xí)慣的背后，存在這社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化的巨大影響。因此，在開展健康教育，實(shí)施生活習(xí)慣干預(yù)的時(shí)候，一定要注意到服務(wù)對象的社會(huì)環(huán)境與地位，經(jīng)濟(jì)能力，文化背景，設(shè)計(jì)出符合現(xiàn)實(shí)的、服務(wù)對象能夠理解并接受、同時(shí)有能力支付的健康教育計(jì)劃和生活方式干預(yù)方案。生活方式管理應(yīng)注意的問題應(yīng)注意到在個(gè)人的生活15控?zé)煿ぷ鞔嬖谧枇ι恚ǔ砂a性），戒煙要有決心和正確的方法社會(huì)環(huán)境的影響：政府：擔(dān)心影響經(jīng)濟(jì)，推著走，缺乏主動(dòng)煙草企業(yè)：誘惑和推銷，反控?zé)煈?yīng)對吸煙者：造成的二手煙危害、公眾人物，吸煙的三類核心人物的“表率”作用，影視中吸煙者偶像的誘導(dǎo)控?zé)煹钠D巨性控?zé)煿ぷ鞔嬖谧枇責(zé)煹钠D巨性16

生理（成癮性）

戒煙要有決心和正確的方法研究表明，尼古丁會(huì)被人體組織迅速吸收，反復(fù)攝取尼古丁會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)通路變化，使得吸煙者無法擺脫對尼古丁的依賴。因此，尼古丁依賴對人的侵蝕是慢性的，累積性的。

生理（成癮性）

戒煙要有決心和正確的方法17尼古丁依賴:易忽視的慢性病

“世界衛(wèi)生組織明確指出，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，嗜煙者實(shí)際上是病人?！蹦峁哦∈且环N難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體，通過口鼻支氣管黏膜很容易被機(jī)體吸收。對人體而言，它是一種有毒物質(zhì)。據(jù)測算，20~25支香煙的尼古丁含量足以致人死命。尼古丁依賴:易忽視的慢性病“世界衛(wèi)生組織明確指出，煙草依賴18單純自行戒煙難度很大專家統(tǒng)計(jì)，吸煙者一旦成癮，每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平。當(dāng)達(dá)不到這一水平時(shí)吸煙者就會(huì)感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁，這些表現(xiàn)似乎與吸毒無異。國際衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)也說明，單純自行戒煙難度很大，戒煙者的復(fù)吸率約為90%~95%。為此，亞太地區(qū)尼古丁依賴治療聯(lián)盟（

ATND）專家組特別強(qiáng)調(diào)，中重度煙民最好尋求醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，這樣才能有較高的戒煙成功率。在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過藥物、行為干預(yù)，首次戒煙成功率可以達(dá)到30%。單純自行戒煙難度很大專家統(tǒng)計(jì)，吸煙者一旦成癮，每30～40分19社會(huì)環(huán)境因素習(xí)俗：敬煙文化煙草企業(yè)：廣告、促銷，反控?zé)煈?yīng)對吸煙者：造成的二手煙危害、具有影響力的公眾人物的影響政府：主管單位擔(dān)心影響經(jīng)濟(jì)，推著走，缺乏主動(dòng)。國家煙草專賣局和煙草總公司政企不分社會(huì)環(huán)境因素習(xí)俗：敬煙文化20敬煙文化成為一種陋習(xí)歷史雖不足500年，但流行廣、影響大洋茶、洋酒、咖啡都無法與之相比，也超過了中國的茶和酒在中國，煙是“萬能禮品”。哪怕給不抽煙的人送禮，帶幾條好煙，準(zhǔn)沒錯(cuò)。

成癮性更為方便、快捷的交際工具煙草商的作用

敬煙文化成為一種陋習(xí)歷史雖不足500年，但流行廣、影響大21調(diào)查結(jié)果說明受到《敬煙文化》影響，認(rèn)識(shí)有盲區(qū)3857個(gè)被調(diào)查的人中，超過半數(shù)的人（51%）認(rèn)為可將煙草作為節(jié)日禮品，其中贊成的占一半，四分之一的人認(rèn)為無所謂。有61%

的人認(rèn)為敬煙是一種有效的交際手段接近一半的人（52%）曾向別人敬過煙超過一半的人（57%）不拒絕別人敬煙是因?yàn)榕率ФY，四分之一的人是怕別人認(rèn)為自己不合群調(diào)查結(jié)果說明受到《敬煙文化》影響，認(rèn)識(shí)有盲區(qū)22調(diào)查結(jié)果說明許多人的“第一支煙”是從敬煙開始的，許多人戒煙是因?yàn)椤熬匆恢煛倍〉慕咏话氲娜耍?2%）曾向別人敬過煙在3820被調(diào)查者中，57.4%的人認(rèn)為“敬煙”與戒煙失敗有關(guān)調(diào)查結(jié)果說明許多人的“第一支煙”是從敬煙開始的，許多人戒23煙草企業(yè)的反控?zé)熥饔迷隽可a(chǎn)廣告、贊助和促銷低焦油卷煙危害小對青年人的影響煙草企業(yè)的反控?zé)熥饔?4低焦油卷煙是否更安全？兩個(gè)重要細(xì)節(jié)首先，吸煙者會(huì)改變他們的吸煙方式.吸入的更深了，吸的口數(shù)更多了增加每天吸煙的支數(shù)或換吸高焦油的卷煙第二點(diǎn)，煙草公司調(diào)整煙草結(jié)構(gòu)，利用機(jī)器測定出來的尼古丁和焦油含量比實(shí)際低，所以吸煙者吸入的尼古丁高于標(biāo)出的值低焦油卷煙是否更安全？兩個(gè)重要細(xì)節(jié)25流行病學(xué)結(jié)果早期研究(60’s-70’s年代)似乎低焦油對肺癌有保護(hù)作用Hammondeal.–OR~0.8Leeetal.–OR0.6-0.8但隨著暴露時(shí)間增加，結(jié)論是并沒有降低肺癌危險(xiǎn)度在心血管疾病中觀察到同樣的現(xiàn)象流行病學(xué)結(jié)果早期研究(60’s-70’s年代)似乎低焦油26低焦油卷煙得到煙民青睞三分之二以上（66.7%）的吸煙者在同樣價(jià)格下更愿意選擇購買低焦油卷煙。一半（49.9%）目前吸低焦油卷煙的人感覺喉嚨和胸腔比以前吸普通卷煙更柔和。低焦油卷煙得到煙民青睞三分之二以上（66.7%）的吸煙者在27

結(jié)論在過去的五十年中，有流行病和其他學(xué)科的證據(jù)表明，煙草的改變并沒有降低煙草的危險(xiǎn)性在老年吸煙者中，使用低焦油含量的卷煙的人并沒有減少肺癌的發(fā)病趨勢.很多吸煙者，改吸低焦油卷煙后，誤認(rèn)為吸的是低毒卷煙，煙草公司利用市場的手段，誤導(dǎo)吸煙者，阻止吸煙者戒煙.結(jié)論在過去的五十年中，有流行病和其他學(xué)科的證據(jù)表明，28環(huán)境因素公共場所吸煙問題教師、醫(yī)生、公務(wù)員吸煙問題明星、偶像廣告影視環(huán)境因素公共場所吸煙問題29煙草使用控制現(xiàn)狀煙草控制框架公約在中國生效，煙草控制從專家行為開始走向政府行為國際力量對中國控?zé)熃o予拉量支持各方力量開始介入煙草控制控?zé)熛嚓P(guān)的法律、法規(guī)有待進(jìn)一步完善煙草控制的能力不足，很多煙草控制活動(dòng)沒有獲得應(yīng)有的效果。煙草經(jīng)濟(jì)依然是中國支柱產(chǎn)業(yè)，控?zé)熞廊皇艿蕉喾N阻礙煙草使用控制現(xiàn)狀煙草控制框架公約在中國生效，煙草控制從專家行30

世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約

為了減少煙草危害，

2003年5月，在日內(nèi)瓦召開的第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織192個(gè)成員一致通過了第一個(gè)限制煙草的全球性公約—《煙草控制框架公約》，為在全球控制煙草危害、共同維護(hù)人類健康提供了法律框架。

這一公約及其議定書對煙草及其制品的成分、包裝、廣告、促銷、贊助、價(jià)格和稅收等問題均作出了明確規(guī)定。公約的主要目標(biāo)是提供一個(gè)由各締約方在國家、區(qū)域和全球各級(jí)實(shí)施煙草控制措施的框架，以便使煙草使用和接觸“二手煙”頻率大幅度下降，從而保護(hù)當(dāng)代和后代人免受煙草對健康、社會(huì)、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)造成的破壞性影響。

世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約

為了減少煙草危害，200331世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約

中國簽署加入《公約》2003年11月10日中國簽署加入2003年11月10日中國在聯(lián)合國簽署加入《公約》，成為第77個(gè)簽署該公約的國家。《公約》在中國生效2006年1月9日2006年1月9日《公約》在中國常駐聯(lián)合國全權(quán)代表向聯(lián)合國秘書長呈交中國的批準(zhǔn)文書后90天開始生效。第二次締約方會(huì)議（2007年6月30日-7月6日泰國曼谷）《公約》第8條，“防止接觸煙草煙霧”

第三次締約方會(huì)議2008年11月將在南非召開世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約

中國簽署加入《公約》200332WHO控?zé)煹牧?xiàng)戰(zhàn)略監(jiān)測煙草使用和預(yù)防政策保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧為戒除煙草使用提供幫助警示煙草危險(xiǎn)執(zhí)行禁止煙草廣告、促銷和贊助的規(guī)定提高煙草稅六項(xiàng)戰(zhàn)略一攬子整合在一起，可為我們扭轉(zhuǎn)煙草日益流行的趨勢創(chuàng)造最大機(jī)會(huì)，WHO控?zé)煹牧?xiàng)戰(zhàn)略監(jiān)測煙草使用和預(yù)防政策33控制煙草的措施控制煙草的措施342007年中國控制吸煙報(bào)告主題:，“防止接觸煙草煙霧”口號(hào)：創(chuàng)建無煙環(huán)境享受健康生活近9億人遭受煙草危害；我國有3.5億煙民，被動(dòng)吸煙者達(dá)5.4億人

報(bào)告針對中國人群對被動(dòng)吸煙的危害缺乏深刻認(rèn)識(shí)的現(xiàn)實(shí)，列舉了被動(dòng)吸煙對健康危害的科學(xué)證據(jù)，闡述了中國人群遭受被動(dòng)吸煙危害的嚴(yán)重性，分析了被動(dòng)吸煙的主要影響因素、公眾對公共場所禁止吸煙的態(tài)度以及立法現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)的挑戰(zhàn)與應(yīng)對。

2008年中國控制吸煙報(bào)告

主題：“無煙青少年”口號(hào):“禁止煙草廣告和促銷，確保無煙青春好年華”描述了我國青少年吸煙的狀況，分析了誘使青少年吸煙的各種因素，提供了讓青少年遠(yuǎn)離煙草的各種可供選擇的措施，也介紹了國外相關(guān)的成功經(jīng)驗(yàn)。希望報(bào)告的發(fā)布，能夠進(jìn)一步引起社會(huì)對這一問題的重視和關(guān)注，研究并采用教育的、法律的、行政的、價(jià)格的多種有效措施，使青少年遠(yuǎn)離煙草的危害——為了青少年的未來，為了國家與民族的未來！

China

2007年中國控制吸煙報(bào)告China健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡4個(gè)方面健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡436保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧-北京市政府控?zé)熈钊蛉丝谥挥?%受到國家全面禁煙法的保護(hù)。全世界半數(shù)以上國家-代表世界近三分之二人口-允許在政府辦公室、工作場所和其它室內(nèi)環(huán)境中吸煙。若干工業(yè)國家對工作場所實(shí)行的無煙政策使雇員的總煙草消費(fèi)量平均降低了29%。

目前我國人群中遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)可高達(dá)5.4億許多經(jīng)驗(yàn)都表明：促使公眾認(rèn)清被動(dòng)吸煙對健康的影響是改變公眾看法和影響政府煙草政策的最有效方式之一。因此，對被動(dòng)吸煙的這些發(fā)現(xiàn)有很重大的意義。保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧-北京市政府控?zé)熈钊蛉丝谥挥?%受到37宣傳“二手煙”同樣有危害首都醫(yī)科大學(xué)課題組的《北京市室內(nèi)煙霧污染情況測量報(bào)告》（下稱“監(jiān)測報(bào)告”）發(fā)現(xiàn)，即使在密封的室內(nèi)吸一支煙，在5分鐘之內(nèi)，室內(nèi)可吸入粉塵2.5微米（可導(dǎo)致肺泡受損）的濃度就會(huì)達(dá)到危險(xiǎn)水平。而在即使距離室內(nèi)吸煙者三米到六米，被動(dòng)吸煙者也不能避免二手煙的危害。

中國目前尚未制定PM2.5的國家標(biāo)準(zhǔn)。而美國環(huán)保總署1997年的標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定，24小時(shí)內(nèi)該項(xiàng)指標(biāo)的暴露濃度，不能高于每立方米65微克；在室外，該項(xiàng)指標(biāo)的危險(xiǎn)水平為每立方米250微克。■

宣傳“二手煙”同樣有危害首都醫(yī)科大學(xué)課題組的《北京市室內(nèi)煙霧38健康素養(yǎng)66條吸煙有害健康,每一個(gè)吸煙的人都應(yīng)該戒煙，戒煙越早越好，任何時(shí)候戒煙都不晚。了解吸煙對健康的危害有助于下戒煙的決心。工作場所全面禁煙、提高煙草制品的價(jià)格、建立健全戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、有效的戒煙產(chǎn)品以及家人朋友的支持都有助于提高戒煙成功率。健康素養(yǎng)66條吸煙有害健康,每一個(gè)吸煙的人都應(yīng)該戒煙，戒煙39戒煙中國有3億多煙民，戒煙是整個(gè)控?zé)煿ぷ鞯挠袡C(jī)組成部分，幫助吸煙者戒煙的策略具有十分積極的作用。戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)都很明顯。任何國家的控?zé)煾深A(yù)都應(yīng)重視吸煙者的戒煙問題。戒煙中國有3億多煙民，戒煙是整個(gè)控?zé)煿ぷ鞯挠袡C(jī)組成部分，幫助40戒煙的好處首先，戒煙1年后，冠心病（CHD）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長而繼續(xù)降低。戒煙也可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍。任何年齡的人，戒煙后都可以改善健康狀況和生活質(zhì)量。戒煙的好處首先，戒煙1年后，冠心?。–HD）死亡的危險(xiǎn)性大約41戒煙的好處戒煙還有明顯的經(jīng)濟(jì)效益戒煙可以減少周圍的人尤其是其家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度

戒煙的好處戒煙還有明顯的經(jīng)濟(jì)效益42醫(yī)生首先應(yīng)該戒煙責(zé)任：控制煙草使用應(yīng)該是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任之一煙草是醫(yī)生職業(yè)生涯中面對的最大的可預(yù)防的致病因素，醫(yī)生幫助降低煙草危害最直接的方法就是幫助患者戒煙。醫(yī)生是幫助吸煙者戒煙的最佳人選，當(dāng)患者就醫(yī)時(shí)，一個(gè)能以身作則拒絕煙草的醫(yī)生給患者提出的不要再吸煙的簡單忠告，就可能完全改變患者以后的吸煙行為。這樣的忠告比任何其他人的勸告及任何其他形式的宣傳教育都要有效得多。

醫(yī)生首先應(yīng)該戒煙責(zé)任：控制煙草使用應(yīng)該是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任43

早戒比晚戒好，戒比不戒好

早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，在他們的生命中更少地伴有疾病和殘疾。

早戒比晚戒好，戒比不戒好

早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年44

早戒比晚戒好，戒比不戒好各個(gè)年齡段戒煙均有益處。30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半。戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半15年內(nèi)絕對風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似一項(xiàng)對英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。

早戒比晚戒好，戒比不戒好各個(gè)年齡段戒煙均有益處。45戒煙者常遇到的問題及解決辦法戒煙前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，要有戒煙的決心，確定一個(gè)戒煙日期，告訴周圍的朋友，獲得他們的支持，家人和朋友的支持對戒煙成功有很大的幫助；和自己簽訂一份戒煙承諾書（下圖）；改變環(huán)境，扔掉家中、工作場所及車中的所有煙、煙灰缸，不準(zhǔn)別人在家中吸煙分析自己借戒煙失敗的原因，一旦戒煙，要做到一口也不抽。戒煙者常遇到的問題及解決辦法戒煙前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，要有戒煙46尋求醫(yī)療幫助戒煙門診：戒煙新途徑鼓勵(lì)使用戒煙藥物

除特殊情況外，應(yīng)鼓勵(lì)使用戒煙藥物。同時(shí)，要向吸煙者強(qiáng)調(diào)戒煙藥物雖可幫助吸煙者戒煙成功，但戒煙過程中的意志力仍是必須的。

尋求醫(yī)療幫助戒煙門診：戒煙新途徑47輔助藥物目前有多種有效的戒煙藥物可供使用，如：尼古丁口膠糖、尼古丁吸入劑、尼古丁噴鼻劑、尼古丁貼片、安非他酮緩釋片等要注意部分戒煙藥物使用后會(huì)出現(xiàn)一些極輕微的不良反應(yīng)，如打嗝、胃痛、睡眠障礙或皮膚過敏等。孕婦，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。隨著戒煙時(shí)間的延長，戒斷癥狀發(fā)作的頻率會(huì)逐漸下降。最重要的是戒煙的好處會(huì)隨著堅(jiān)持的時(shí)間增加逐漸顯現(xiàn)出來。輔助藥物目前有多種有效的戒煙藥物可供使用，如：48戒煙要有毅力與恒心成功的戒煙者常常有失敗的經(jīng)歷，所以不要灰心，不要與吸煙者在一起，避免誘惑。戒煙后一些人的體重會(huì)增加，戒煙所引起的增重通常為2-5公斤。這點(diǎn)體重的增加對健康的影響與吸煙的危害相比要小得多，在飲食習(xí)慣和日常運(yùn)動(dòng)方面做一些調(diào)整，便可防止發(fā)胖或使體重恢復(fù)到原來的狀態(tài)。戒煙要有毅力與恒心成功的戒煙者常常有失敗的經(jīng)歷，所以不要灰心49戒煙了成功了，給自己一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)戒煙成功一周，買一件漂亮的襯衫；戒煙一個(gè)月了，買個(gè)喜歡的手機(jī)、MP3；戒煙成功一年了，去向往已久的地方度假。遠(yuǎn)離煙草，享受健康生活。

戒煙了成功了，給自己一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)戒煙成功一周，買一件漂亮的襯衫；502007年版中國臨床戒煙指南對愿意戒煙的吸煙者-5A法幫助戒煙“詢問（ask）

建議（advice）評估（assess）幫助（assist）安排隨訪（arrange）”。2007年版中國臨床戒煙指南對愿意戒煙的吸煙者-5A法幫助戒51

對愿意戒煙的吸煙者-5A法幫助戒煙

第一步詢問了解患者是否吸煙第二步建議強(qiáng)化吸煙者的戒煙意識(shí)

第三步評估明確吸煙者戒煙的意愿

第四步幫助幫助吸煙者戒煙

第五步隨訪

對愿意戒煙的吸煙者-5A法幫助戒煙

第一步詢問了解患52

對于不愿意戒煙的吸煙者-5R法增強(qiáng)戒煙動(dòng)機(jī)

相關(guān)（Relevance）風(fēng)險(xiǎn)（Risks）益處（Rewards）障礙（Roadblocks）重復(fù)（Repetition）來動(dòng)員不愿意戒煙的吸煙者，增強(qiáng)其戒煙動(dòng)機(jī)。

對于不愿意戒煙的吸煙者-5R法增強(qiáng)戒煙動(dòng)機(jī)

相關(guān)（Rele53

曾吸煙者-防止復(fù)吸

防止復(fù)吸是戒煙過程中非常重要的環(huán)節(jié)，除前面已經(jīng)提到的方法外，可以采取初級(jí)的（簡單的）或者規(guī)范的（強(qiáng)化的）方案。

曾吸煙者-防止復(fù)吸

防止復(fù)吸是戒煙過程中非常重要的環(huán)節(jié)54煙草依賴是一種值得積極治療的慢性疾病，需要反復(fù)干預(yù)。目前我們已有一些可使煙草依賴者擺脫成癮甚至永久戒除的有效治療方法。至今為止還沒有任何其他臨床干預(yù)措施像干預(yù)吸煙那樣，能夠如此有效地減少疾病的發(fā)生、防止死亡和提高生活質(zhì)量。煙草依賴是一種值得積極治療的慢性疾病，需要反復(fù)干預(yù)。目前我們55限酒（節(jié)酒）健康素養(yǎng)66條經(jīng)常過量飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入量減少，導(dǎo)致多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化；經(jīng)常過量飲酒還會(huì)增加患高血壓、中風(fēng)等疾病的危險(xiǎn)；導(dǎo)致交通等事故及暴力的增加，對個(gè)人健康和社會(huì)安定都是有害的，所以不宜過量飲酒。孕婦和兒童青少年應(yīng)忌酒。限酒（節(jié)酒）健康素養(yǎng)66條經(jīng)常過量飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝56健康素養(yǎng)66條盡可能飲用低度酒，并控制在適當(dāng)?shù)南蘖恳韵陆ㄗh：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，相當(dāng)于750毫升的啤酒，或250毫升的葡萄酒，或38°的白酒75克，或高度白酒50克；成年女性不超過15克，相當(dāng)于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°的白酒50健康素養(yǎng)66條盡可能飲用低度酒，并控制在適當(dāng)?shù)南蘖恳韵陆?7酒的度數(shù)含酒飲料中的酒精含量。每100毫升酒中含純酒精的毫升數(shù)。按酒精含量可以將酒分為高度酒（40°以上）、中度酒（20°～40°之間）和低度酒。酒的度數(shù)含酒飲料中的酒精含量。58飲酒現(xiàn)狀在節(jié)假日、喜慶和社交等場合，飲酒是一種習(xí)俗。我國居民中有1/5的人經(jīng)常飲酒，特別是男性中有近40%的經(jīng)常飲酒。我國居民飲酒的主要類型為白酒、啤酒、葡萄酒和其他含酒精飲料。我國大概有3億酒民，當(dāng)中有20％左右的人有酒精性肝病，嗜酒人群中有80％不同程度的酒精性脂肪肝，而且目前處于上升趨勢。我國1984年生產(chǎn)的酒量是700萬噸，2000年上升到2000萬噸，現(xiàn)在到3000萬噸，也就是說酒民越來越多，需求越來越大。飲酒現(xiàn)狀在節(jié)假日、喜慶和社交等場合，飲酒是一種習(xí)俗。我國居民59適量飲酒可能對健康有好處研究表明，葡萄酒中含有多種植物化學(xué)物質(zhì)，如白藜蘆醇、原花青素等黃酮類物質(zhì)以及鞣酸等具有抗氧化作用；多酚能抑制血小板的凝集，防止血栓形成，對預(yù)防心血管疾病及延緩衰老有一定作用。但是，到目前為止，適量飲酒對心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用還需要得到進(jìn)一步的證實(shí)?？紤]到過量飲酒所帶來的各種副作用，因此，不建議任何人出于預(yù)防心臟病的考慮開始飲酒或頻繁飲酒。適量飲酒可能對健康有好處研究表明，葡萄酒中含有多種植物化學(xué)物60乙醇的代謝

酒精中的主要成份為乙醇。飲酒后，乙醇在體內(nèi)主要通過胃和小腸吸收進(jìn)行代謝，在體內(nèi)的乙醇脫氫酶(ADH)、乙醛脫氫酶（ALDH）、微粒體乙醇氧化酶系包括細(xì)胞色素2E1（CYP2E1）酶的參與下進(jìn)行。大部分乙醇主要經(jīng)ADH作用生成乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶作用生成乙酸，然后進(jìn)入氧化循環(huán)反應(yīng)，最終代謝生成二氧化碳和水。一部分的乙醇則由微粒體的細(xì)胞色素2E1酶代謝。部分以原形經(jīng)呼吸道、尿液、汗液直接排出。ADHALDH乙醇的代謝酒精中的主要成份為乙醇。飲酒后，乙醇在體內(nèi)主要通61經(jīng)常過量飲酒會(huì)給健康帶來多方面的損害（1）長期過量飲酒使碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量減少，維生素和礦物質(zhì)的攝入量也不能滿足要求；（2）過量飲酒可造成腸黏膜的損傷及對肝臟功能損害，從而影響幾乎所有營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)；（3）急性酒精中毒可能引起胰腺炎，造成胰腺分泌不足，影響蛋白質(zhì)、脂肪和脂溶性維生素的吸收和利用；嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致酒精性營養(yǎng)不良；（4）酒精對肝臟有直接的毒性作用，干擾脂類、糖類和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的正常代謝，同時(shí)也影響肝臟的正常解毒功能。經(jīng)常過量飲酒會(huì)給健康帶來多方面的損害（1）長期過量飲酒使碳水62經(jīng)常過量飲酒會(huì)給健康帶來多方面的損害（5）長期過量飲酒與脂肪肝、肝靜脈周圍纖維化、酒精性肝炎及肝硬化之間密切相關(guān)。肝硬化死亡中有40%由酒精中毒引起；（6）過量飲酒會(huì)增加患高血壓、中風(fēng)等疾病的危險(xiǎn)；（7）過量飲酒會(huì)導(dǎo)致交通等事故及暴力的增加，對個(gè)人健康和社會(huì)安定都是有害的；（8）飲酒還會(huì)增加消化道癌癥和女性患乳腺癌的危險(xiǎn)；（9）長期過量飲酒還可導(dǎo)致酒精依賴癥、成癮以及其他嚴(yán)重的健康問題。經(jīng)常過量飲酒會(huì)給健康帶來多方面的損害（5）長期過量飲酒與脂肪63中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議綜合考慮過量飲酒對健康的損害作用和適量飲酒的可能健康的益處建議：成年人適量飲酒的限量值是成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，相當(dāng)于750毫升的啤酒，或250毫升的葡萄酒，或38°的白酒75克，或高度白酒50克；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，相當(dāng)于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°的白酒50克

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議綜合考慮過量飲酒對健康的損害作用和適量飲酒的64喜歡飲用高度白酒的人要注意應(yīng)該從保護(hù)健康的角度做出明智選擇，自覺地限量飲酒。要做到：（1）文明飲酒，不過度勸酒；（2）飲酒時(shí)最好選用低度酒，如啤酒、葡萄酒或黃酒等；（3）如要飲酒盡量少喝，并限制在適當(dāng)?shù)娘嬀屏績?nèi)；（4）不空腹飲酒。攝入一定量食物可減少對酒精的吸收；（5）飲酒時(shí)不同時(shí)飲碳酸飲料，因其能加速酒精的吸收；（6）高血脂、高血壓、冠心病等患者應(yīng)忌酒；（7）切忌一醉方休或借酒澆愁的不良飲酒習(xí)慣。喜歡飲用高度白酒的人要注意應(yīng)該從保護(hù)健康的角度做出明智選擇，65特殊人群不沾酒孕婦和兒童青少年不應(yīng)飲酒。青少年正處于生長發(fā)育階段，酒精對他們的危害更甚。小兒正處于生長發(fā)育階段，各臟器功能還不是很完善。此時(shí)飲酒對機(jī)體的損害猶為嚴(yán)重。有人作過試驗(yàn)，小兒即使飲少量的酒，其注意力、記憶力也會(huì)有所下降，思維速度將變得遲緩，嚴(yán)重影響小兒的智力發(fā)育。除此，幼兒對酒精的代謝解毒能力低，孩子飲酒過量輕則會(huì)頭痛，重則會(huì)造成昏迷甚至死亡，家長們對此一定要注意。特殊人群不沾酒孕婦和兒童青少年不應(yīng)飲酒。青少年正處于生長發(fā)育66急性酒精中毒急性酒精中毒又分為普通醉酒和病理性醉酒兩種情況：

①普通醉酒為一次大量飲酒引起，表現(xiàn)為一種特殊的興奮狀態(tài)，如言語增多，重復(fù)，說大話，情緒不穩(wěn)定，易激惹，有時(shí)可出現(xiàn)攻擊行為。此時(shí)多口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，并伴有面部潮紅、心率增快、血壓降低、眩暈、嘔吐等，有的出現(xiàn)嗜睡，一般可自行恢復(fù)。

②病理性醉酒指小量飲酒之后引起的短暫性意識(shí)朦朧狀態(tài)，可有幻覺、妄想和沖動(dòng)行為，一般不存在口齒不清和步態(tài)不穩(wěn)。持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，酣睡后結(jié)束，常有完全或部分遺忘。急性酒精中毒急性酒精中毒又分為普通醉酒和病理性醉酒兩種情況：67慢性酒精中毒

也叫酒精依賴癥，是長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒。表現(xiàn)：對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn)，停止飲酒后常感心中難受、坐立不安，或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失。由于長期飲酒，多數(shù)合并軀體損害，以心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)為明顯，最常見的是肝硬化，周圍神經(jīng)病變和癲癇性發(fā)作，有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病，近些年，慢性酒精中毒的患者有增多的趨勢，已引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)學(xué)界的重視。慢性酒精中毒也叫酒精依賴癥，是長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系68臨床癥狀特征：逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退。病人逐漸變得自私、孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降，記憶力下降，與周圍的人不易相處，并常把工作、生活中的困難歸咎于別人而對酒極為渴求，千方百計(jì)也要弄到手，終日手不離瓶，飲酒不分早晚，以酒當(dāng)飯胃炎，維生素缺乏，營養(yǎng)不良，失眠，性功能紊亂，并最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官的功能代謝障礙，甚至衰竭常有肝、腎硬變，心臟擴(kuò)大，酒精中毒性心肌炎等，病人對感染的抵抗力下降，常出現(xiàn)軀體合并癥，神經(jīng)系統(tǒng)可有震顫，神經(jīng)炎，肌萎縮等改變。臨床癥狀特征：逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退。69酒精依賴

心理依賴：心理依賴的基礎(chǔ)是飲酒以后會(huì)讓人興奮，人們追求興奮和心快感。生理依賴：乙醇代謝成乙醛后，乙醛和體內(nèi)的氨類結(jié)合會(huì)產(chǎn)生類似鴉片的物質(zhì)，這種物質(zhì)是酒精依賴的生理基礎(chǔ)，所以戒酒需要非常頑強(qiáng)的意志，有時(shí)候很難如愿。酒精依賴心理依賴：心理依賴的基礎(chǔ)是飲酒以后會(huì)讓人興奮，人們70對于酒依賴者，除了他們的身體有需要外，他們的心理也對酒形成了依賴，當(dāng)他們形成依賴后，他們可以放棄一切，包括自己的事業(yè)、家庭和尊嚴(yán)，僅僅為了它而活著。

對于酒依賴者，除了他們的身體有需要外，他們的心理也對酒形成了71雖然酒依賴的發(fā)生和個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，但是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，青少年更容易形成酒依賴，因此，青少年（21歲以下）絕對不應(yīng)飲用任何含有酒精的飲料。喝酒的人中，約有10%的男性、5%的女性是酒依賴；而長期大量飲酒的人，10年左右就會(huì)發(fā)展到酒依賴的程度。雖然酒依賴的發(fā)生和個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，但是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，青少年更容72克服酒精依賴-戒酒戒酒治療要基于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行全面考慮。又由于酒依賴是一種極易復(fù)發(fā)的慢性疾病，因此治療應(yīng)是一個(gè)持續(xù)的過程。目前還沒有一種藥物可以消除心癮。有些藥物可能對減少心癮的程度有幫助，如納曲酮、抗抑郁藥物等，但服用這些藥物仍須配合心理和行為治療?？朔凭蕾?戒酒戒酒治療要基于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行73脫酒：治療脫酒是戒酒治療的第一步，主要是采用各種治療方法幫助嗜酒者從每日大量飲酒過渡到停止飲酒，其主要內(nèi)容是治療酒戒斷綜合征。治療多選擇與酒有交叉耐受特性的藥物，如地西泮（安定）。治療開始時(shí)給予充分治療劑量（40～60毫克／日），在隨后的5～7天，安定劑量逐漸減少直至停藥。

脫酒：治療脫酒是戒酒治療的第一步，主要是采用各種治療方法幫助74相關(guān)疾病和共患疾病的治療

長期飲酒會(huì)導(dǎo)致各種軀體和精神疾病，如酒中毒性心肌病、酒中毒性肝炎或肝硬變、維生素缺乏性疾病、酒精中毒性幻覺癥、酒精中毒性妄想癥、酒精中毒性記憶、智能損害或癡呆、抑郁癥等。這些疾病需分別給予保肝治療、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝治療、抗精神病治療、抗抑郁治療等。相關(guān)疾病和共患疾病的治療長期飲酒會(huì)導(dǎo)致各種軀體和精神疾病，75生活方式管理應(yīng)注意的問題

生活方式管理顯示效果的需要較長的時(shí)間，無論是飲食干預(yù)，還是運(yùn)動(dòng)效果，至少要一個(gè)月以上的時(shí)間，一般大約需要3個(gè)月到半年才能顯示出穩(wěn)定的效果，所以，生活方式管理要有耐性，然而生活方式干預(yù)是治本措施，一旦顯效，其效果穩(wěn)定而長久。這也正是其價(jià)值所在。

生活方式管理應(yīng)注意的問題生活方式管理顯示效果76感謝聆聽歡迎交流wuyq1946@吳宜群感謝聆聽wuyq1946@吳宜群樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-237月-23Monday,July31,2023人