早產(chǎn)-相關(guān)課件

早產(chǎn)prematuredelivery--那渝蘋PART基本信息1早產(chǎn)定義早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周（196—258日）間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，體重1000—2499g。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育上尚不夠健全，出生孕周越小，體重約輕，其預(yù)后越差。國內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)5%—15%。出生一歲以內(nèi)死亡的嬰兒約2/3為早產(chǎn)兒。隨著早產(chǎn)兒的治療及監(jiān)護(hù)手段不斷進(jìn)步，其生存率明顯提高，傷殘率下降，有些國家已將早產(chǎn)時(shí)間的下限定義為妊娠24周或20周等?；拘畔ART病因2自發(fā)性早產(chǎn)未足月胎膜早破早產(chǎn)治療性早產(chǎn)常見的類型，約占45%。發(fā)生的機(jī)制主要為：①孕酮撤退；②縮宮素作用；③蛻膜活化。自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素包括：早產(chǎn)史、妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年、早孕期有先兆流產(chǎn)（陰道流血）、宮內(nèi)感染（主要為解脲支原體和人型支原體）、細(xì)菌性陰道病、牙周病、不良生活習(xí)慣（每日吸煙≥10支，酗酒）、貧窮和低教育人群、孕期高強(qiáng)度勞動(dòng)、子宮過度膨脹（如羊水過多、多胎妊娠）及胎盤因素（前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能減退等），近年發(fā)現(xiàn)某些免疫調(diào)節(jié)基因異?？赡芘c自發(fā)性早產(chǎn)有關(guān)。病因及高危因素包括：PPROM史、營養(yǎng)不良、吸煙、宮頸功能不全、子宮畸形、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、子宮過度膨脹。輔助生殖技術(shù)受孕等。由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未足37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，即為治療性早產(chǎn)。終止妊娠常見的指征有：子癜前期、胎兒窘迫、胎兒生長受限、羊水過少或過多、胎盤早剝、妊娠期合并癥（如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等）、前置胎盤出血、其他不明原因產(chǎn)前出血、血型不合溶血以及胎兒先天缺陷等。病因PART預(yù)測3預(yù)測早產(chǎn)的預(yù)測有重要意義：對有自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的孕婦在24周以后定期預(yù)測，有助于評估早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理；對20周以后宮縮異常頻繁的孕婦，通過預(yù)測可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑，避免過度用藥。早產(chǎn)預(yù)測PART臨產(chǎn)表現(xiàn)4臨產(chǎn)表現(xiàn)及治療早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)律宮縮，其過程與足月臨產(chǎn)相似，胎膜早破較足月臨產(chǎn)多。宮頸管逐漸消退，然后擴(kuò)張。臨床上，早產(chǎn)可分為先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨床兩個(gè)階段。先兆早產(chǎn)指有規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短。早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進(jìn)行性改變；②宮頸擴(kuò)張1cm以上；③宮頸展平≥80%。診斷早產(chǎn)一般并不困難，但應(yīng)與妊娠晚期