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文檔簡介

法洛四聯癥的手術配合心手術室

法洛四聯癥的手術配合主要內容

1.應用解剖2.手術方式3.麻醉方式4.手術體位5.用物準備6.手術配合7.注意事項主要內容

定義是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯合的先心臟病，是常見先心臟病最嚴重的一種。定義是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯合的先心臟病應用解剖主要病理改變?yōu)椋孩俜蝿用}狹窄②室間隔缺損③主動脈騎跨④右心室肥厚應用解剖主要病理改變?yōu)椋篎4的解剖F4的解剖手術方式1.根治術2.姑息術：B-T分流術Glenn吻合術RVOT手術方式1.根治術B-T分流術B-T分流術Glenn吻合術Glenn吻合術F4姑息性術(RVOT)F4姑息性術(RVOT)F4根治術F4根治術麻醉方式全麻:靜脈復合麻靜脈吸入麻醉方式全麻:靜脈復合麻手術體位仰臥位：1.頭部放置頭圈2.肩背部硅膠軟墊墊高3.四肢

處于功能位置

手術體位仰臥位：

F4手術藥物準備體外循環(huán)常規(guī)手術用藥F4手術藥物準備體外循環(huán)常規(guī)手術用藥用物準備常規(guī)體外器械，小兒附加葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑：公斤體重+3mmRVOT：心包片、人工管道縫線：0/6～0/8Prolene線用物準備常規(guī)體外器械，小兒附加肺動脈探條肺動脈探條小兒附加小兒附加手術配合開胸建立CPB阻斷循環(huán)心內操作止血關胸手術配合開胸心內操作體外循環(huán)下：①切除漏斗部肥厚肌束

②補片修補VSD：補片修補③右室流出道補片加寬心內操作體外循環(huán)下：F4根治術F4根治術注意事項1.肺高壓危象2.缺氧發(fā)作3.心跳驟停4.再循環(huán)5.安置ECMO術注意事項1.肺高壓危象肺高壓危象米力農（

肺高壓）25kg以下配成1:0.1即：米力農5mg+0.9%NS至50ml肺高壓危象米力農（肺高壓）缺氧發(fā)作1.新福林1ml原液（10mg）

+0.9%NS9ml=10ml（1mg/ml）新福林1ml（1mg/ml）+0.9%NS9ml=10ml（0.1mg/ml）2.5%NaHCO33.速尿10mg/ml4.動脈血氣分析5.盡快建立體外循環(huán)缺氧發(fā)作1.新福林1ml原液（10mg）練習1.法洛四聯癥的主要病理改變（多選）A肺動脈狹窄B室間隔缺損C主動脈騎跨D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑的

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