血吸蟲病防治知識

血吸蟲病防治知識一、什么叫血吸蟲？凡是寄生在脊椎動物血管內(nèi)的吸蟲稱為血吸蟲。脊椎動物指哺乳類如人類及哺乳動物（牛、羊、馬、豬、犬、貓及鼠等）。血吸蟲種類繁多，在已為人類認識的86種中，有19種與人類致病有關。其中有5種血吸蟲，即日本、埃及、湄公、間插、曼氏血吸蟲，致使人畜患血吸蟲病。在我國流行的是日本血吸蟲病。二、血吸蟲病在哪里流行？日本血吸蟲致病嚴重，分布很廣，包括日本、中國、菲律賓及印度尼西亞等國家。根據(jù)發(fā)掘出土的西漢古尸解剖分析證實：早在2000多年前就有我國就有日本血吸蟲病（以下簡稱血吸蟲?。Ｔ谖覈饕植荚陂L江流域及其以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川和云南省，但在上述范圍內(nèi)并非普遍流行血吸蟲病，各省有一定的縣為血吸蟲病流行區(qū)。三、血吸蟲病對身體有什么危害？血吸蟲病是一種嚴重危害我國人民身體健康的主要寄生蟲病。從西漢古尸發(fā)現(xiàn)的血吸蟲感染者來算，已有2000多年的歷史。解放前，許多人慘遭血吸蟲病的危害而喪生，有的村舍也因血吸蟲病而被毀滅?；剂搜x病的病人，早期可以不出現(xiàn)癥狀，或者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血和乏力等癥狀，但是，一般沒有引起人們的重視，如果得不到及時的檢查和治療，天長日久，重復感染，逐漸形成慢性晚期血吸蟲?。恍『⒒剂搜x病則影響生長發(fā)育，長不高，智力低下，看起來就象小老頭一樣；婦女患了血吸蟲病則月經(jīng)不調(diào)，影響生育，并缺乏生活樂趣；如果發(fā)展成晚期血吸蟲病，則腹腔里就會長腹水，肝脾腫大，表現(xiàn)出肚大如鼓，骨瘦如柴，有的還會大嘔血，真是吃得做不得，嚴重影響勞動生產(chǎn)和生活，靠勞動致富是根本不可能的。血吸蟲病的危害性就是影響生命、生產(chǎn)、生活、生長、生育之“五生”。四、血吸蟲生活史血吸蟲的發(fā)育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發(fā)育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚后形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發(fā)育為成蟲。五、什么是疫水？疫水是指在血吸蟲病疫區(qū)溝渠、田、塘水中有血吸蟲的尾蚴。人畜若接觸了疫水會被尾蚴侵入，導致感染血吸蟲病。六、血吸蟲病是怎樣傳播的？人、畜接觸了含有血吸蟲尾蚴的水，尾蚴就會很快鉆進人、畜體內(nèi)，經(jīng)過37天左右發(fā)育成血吸蟲成蟲，寄生在腸系膜血管里，以吸血維持生命。雌蟲在腸系膜靜脈的血管里產(chǎn)卵。卵內(nèi)含有毛蚴，每條雌蟲每天產(chǎn)卵1000個左右，卵很小，要用顯微鏡才能看見。卵會放出毒素，影響健康；卵隨血流到腸壁，能使腸壁破潰而進入腸腔內(nèi)，隨大便排除。含有血吸蟲卵的大便污染了水源，在水溫大約25℃情況下，經(jīng)4小時左右蟲卵內(nèi)毛蚴破殼而出，在水中快速游動，遇到釘螺，很快就會鉆入釘螺內(nèi)，在釘螺體內(nèi)不斷繁殖，形成大量尾蚴。含有尾蚴的釘螺遇水，尾蚴就不斷逸入水中，人、畜下水接觸到尾蚴而受感染，這樣就得了血吸蟲病。七、人感染血吸蟲病的主要途徑有哪些？感染途徑主要有兩方面：一是生產(chǎn)性感染。如在田間從事農(nóng)活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、捕魚、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。八、什么是釘螺？釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主。它是雌雄異體，水陸兩棲的螺螄。形狀呈圓錐形，長度一般不超過1cm，寬度不超過4mm，螺殼表面有縱肋，螺旋一般為6～9個，主要分布在洲灘、溝渠（農(nóng)毛小溝渠為主）水線上下1m的范圍內(nèi)。稻田中釘螺主要分布在進水口和田埂附近。九、怎樣防治血吸蟲??？血吸蟲病防治，首先是防，其次是治。防就是想辦法預防血吸蟲感染，防止人和牲畜得血吸蟲病；治，就是治療已經(jīng)患血吸蟲病的人或畜。避免接觸含有血吸蟲尾蚴的水。在血吸蟲病流行季節(jié)，人畜不要到有螺的河，堰，溝渠，池，塘等處洗衣物，中、小學生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如非得要到這些有螺環(huán)境去勞動生產(chǎn)，應采取一定的防護措施，如穿膠靴、戴手套或在身上涂抹防蚴霜等等，避免皮膚與水接觸。積極消滅釘螺。消滅釘螺是預防血吸蟲感染最根本的措施，沒有釘螺，就不會引起血吸蟲病傳播。消滅釘螺，一是藥物殺滅；二是結合農(nóng)田水利基本建設，開新溝，填有螺舊溝。積極檢查治療血吸蟲病。要知道自己是否患血吸蟲病，應積極接受血吸蟲病檢查。中、小學生在學校接受檢查，成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。目前，檢查的方法很多，常用的有糞便沉孵檢查、皮內(nèi)試驗、間接凝集試驗、環(huán)卵試驗等。經(jīng)過檢查確診有血吸蟲病后，無論自己有無癥狀或體征，均要及時進行治療。目前治療用的藥物叫吡喹酮，此藥毒性低，療效好，服用方便。十、什么是急性血吸蟲病？急性血吸蟲病常發(fā)生于對血吸蟲感染無免疫力的初次感染者，但少數(shù)慢性甚至晚期血吸蟲病病人在感染大量尾蚴后亦可發(fā)生。從理論上講，任何初次感染者均應表現(xiàn)為急性感染，但在臨床僅一部分感染者表現(xiàn)為急性血吸蟲病，這可能與感染度和機體對疾病的個體反應性差異有關。急性血吸蟲病病人均有明確的疫水接觸史。一般發(fā)生于春、夏、夏秋之交，發(fā)病多人夏秋季。以6-10月為高峰。感染方式以游泳、嬉水、捕魚蝦。打湖草、搶收夏熟作物、防汛等為主。特別調(diào)詳細詢問病史，在血吸蟲病流行區(qū)至今仍有極少數(shù)偏僻的山區(qū)農(nóng)村尚未查清有無血吸蟲病流行。尾蚴性皮炎：在血吸蟲病流行區(qū)接觸疫水后數(shù)小時出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，癢、無痛，數(shù)小時至2～3天內(nèi)消失，此即尾蚴性皮炎，可由兩種尾蚴引起，一是日本血吸蟲尾蚴，另一是非人類血吸蟲尾蚴。在臨床病史記錄的尾蚴性皮炎，兩者無法區(qū)別。潛伏期：從接觸疫水到出現(xiàn)臨床癥狀（主要是發(fā)熱）的時間，平均約40天。潛伏期長短與感染嚴重程度有關，潛伏期最短者14天，最長者84天，平均41.5天。大多數(shù)病例出現(xiàn)在35天以后，此時血吸蟲已交配產(chǎn)卵，蟲卵內(nèi)毛蚴成熟，血液內(nèi)出現(xiàn)大量蟲卵抗原物質(zhì)。少數(shù)病例潛伏期短于25天，此時糞便中尚無蟲卵，其急性期癥狀可能由童蟲發(fā)育過程中的代謝產(chǎn)物引起。發(fā)熱：發(fā)熱為急性血吸蟲病的主要臨床癥狀，也是判斷病情的一個重要依據(jù)。發(fā)熱的高低、持續(xù)期限與感染度、機體免疫狀態(tài)有關，其他全身癥狀大致與發(fā)熱平行，典型者午后體溫驟升，午夜大汗熱退，體溫相差可高達4℃發(fā)熱大致可分6、合并疾病的治療：農(nóng)村急性血吸蟲病病人常合并腸道寄生蟲感染，在病原治療前，宜先行驅(qū)蟲治療，可減少病原治療藥物的胃腸道后應；加大合并傷寒、痢疾、鉤端螺旋體感染，均應用特效抗生素先予治愈；如合并肺結核．可在抗結核治療中，適時用吡喹酮予以病原治療。7、病原治療：對輕型及體溫在39℃以下、一般情況較好的中型病人，可盡早進行病原治療；對病情較重的重型病人，先予支持治療，治療合并疾病，改善機體狀況，再擇機作病原治療。病原治療藥物當以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病的吡喹酮用量，成人總量一般采用120mg／kg體重（兒童140mg／kg），6日療法，每日總劑量分3次服，其中二分之一劑量在第1天及第2天分服完，其余二分之一劑量在第3～6天分服完。吡喹酮見效快。輕型病人在服藥1個療程后2-4天內(nèi)，體溫即可降至正常；中型或重型病人需治畢1星期或更長時間體溫才降至正常，約50%的病人于服藥后當天可發(fā)生伴有寒顫、高熱等類赫克斯海默反應，最高體溫比治前可升高1℃左右，出現(xiàn)體溫“反跳”現(xiàn)象。對服藥前體溫已降至正常的急性血吸蟲病病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲病療法進行治療。對經(jīng)1個療程治療后發(fā)熱不退者，如無其他病情，可在停藥兩星期后重復1個療程。十二、什么是慢性血吸蟲??？急性血吸蟲病經(jīng)治療未愈，或未治自行退熱，演變?yōu)槁匝x病。非疫區(qū)人群進入疫區(qū)，偶爾接觸疫水，輕度感染，未表現(xiàn)急性臨床癥狀，或僅有輕度臨床癥狀，未引起注意，可誤診他病。經(jīng)半年至l年左右有可出現(xiàn)隱匿型間質(zhì)性肝炎或慢性血吸蟲性結腸炎病變，或B超檢查肝臟有回聲增強、增粗改變。更為多見的是流行區(qū)居民，由于常與疫水接觸，經(jīng)少量、多次感染后獲得一定免疫力，居民對血吸蟲各期抗原，特別是可溶性蟲卵抗原產(chǎn)生耐受性，表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。慢性血吸蟲病臨床可分為以下數(shù)型。1、無癥狀（隱匿型）主要為隱匿型間質(zhì)性肝炎，病人健康與勞動力未受影響，無明顯癥狀，少數(shù)有輕度的肝臟或脾臟腫大，肝功能正常。這類病人在流行區(qū)頗為多見，尤其是輕流行地區(qū)。此外，在城市居民、工人和部隊戰(zhàn)士中的無癥狀病人，由于已離開疫區(qū)，且接觸疫水少，體內(nèi)蟲數(shù)少，病理改變輕微，糞便蟲卵量少，診斷困難，常需血清免疫反應、直腸粘膜活檢或B超協(xié)助診斷。無癥狀型病人終身無顯著臨床表現(xiàn)，但亦可因重復感染、飲酒、營養(yǎng)失調(diào)、感染肝炎病毒而出現(xiàn)明顯癥狀與體征。2、有癥狀主要為慢性血吸蟲性肉芽腫肝炎和結腸炎，最常見癥狀為慢性腹瀉或慢性痢疾。癥狀是間歇性出現(xiàn)。腹痛、腹瀉或粘液血便常于勞累或受涼后較為明顯。休息時減輕或消失。輕度者腹瀉，每日2～3次，糞內(nèi)偶帶少量血液和粘液；重者可有腹痛，里急后重，痢疾樣糞便等。病人一般情況尚好，能從事體力勞動。肝腫大較為常見，表面平滑，質(zhì)稍硬或充實感，無壓痛，已多有脾輕度腫大。有時在下腹部可摸及質(zhì)硬且固定的大小不同的包塊，此系蟲卵沉積在大網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后淋巴結所形成的纖維性肉芽腫，此情況在全國解放初較為常見，主要是反復感染，又未獲及時、有效的殺蟲治療，目前已不多見，需與結核、腫瘤進行鑒別。血象可見嗜酸粒細胞增高及輕度貧血。肝功能試驗，除血清球蛋白與丙種球蛋白可增高外，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等均在正常范圍。反復糞便檢查蟲卵或毛蚴可獲陽性結果。直腸粘膜活檢90%以上病例可找到蟲卵，多為變性蟲卵。血清環(huán)卵反應、間接血凝試驗與酶聯(lián)免疫試驗（ELISA）檢測抗體可獲90％以上陽性結果，而病人的循環(huán)抗原可有70％～80％檢測到陽性結果。B超可顯示肝脾腫大，肝實質(zhì)回聲改變。門脈分支血管壁增厚有助于診斷。十三、慢性血吸蟲病的治療？慢性血吸蟲病大多無明顯癥狀，治療目的在于殺滅機體內(nèi)血吸蟲成蟲，以消除病原，防止病變發(fā)展，保護個體健康，在流行病學上起控制和消滅傳染源作用。吡喹酮是抗血吸蟲的首選藥物，一般以糞便檢查、直腸粘膜活檢等病理檢查標準確診的病人為治療對象。血清免疫反應如COPT、IHA、ELISA陽性者亦可考慮給予治療。吡喹酮片劑每片200mg。常用療法有兩種；①常現(xiàn)的治療方法為成人總劑量60mg／kg體重（兒童體重不足30kg