傷寒雜病論方藥計量研究課件

《傷寒雜病論》方藥劑量《傷寒雜病論》方藥劑量1《傷寒雜病論》方藥劑量《傷寒雜病論》方藥劑量1一、漢代的經(jīng)方家

1.經(jīng)方家（1）中醫(yī)學在漢代以前有兩大派別，一個是神農(nóng)、伊尹、張仲景的湯液經(jīng)方學派，一個是黃帝臟腑經(jīng)絡(luò)學派。（2）醫(yī)經(jīng)七家，經(jīng)方十一家。

一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家2一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家22.經(jīng)方的概念（1）經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨失也。（2）古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗給病人開的方，而且在經(jīng)過驗證是有效的，是漢代以前的、非特定意義的經(jīng)驗方（3）專指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所收載的方劑，雖也同屬經(jīng)驗方，但更有經(jīng)典方之義，乃是相對于宋、元以后出現(xiàn)的時方而言的。2.經(jīng)方的概念32.經(jīng)方的概念2.經(jīng)方的概念33.張仲景經(jīng)方的淵源（1）是對東漢前中醫(yī)方劑理、法、方、藥的總結(jié)、繼承和發(fā)展。仲景在《傷寒卒病論集》開篇亦自云“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎肪藥錄》并平脈辨證，為《傷寒雜病論》?！保?）晉·皇甫謐：漢張仲景論廣《湯液》，為十數(shù)卷，用之多驗。（3）梁代·陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》（4）《五十二病方》：現(xiàn)存醫(yī)方283方，病名103個，用藥243種，涉及臨床各個學科?！半S癥倍藥法”是張仲景“辨證論治”學說的先導，也是《傷寒論》方證治法的最早淵源。（5）《武威漢代醫(yī)簡》：其所載方藥技術(shù)含量高、實用價值大在病名的確立、癥狀的描述、方藥及許多術(shù)語的應用方面與《傷寒論》有相似之處。3.張仲景經(jīng)方的淵源43.張仲景經(jīng)方的淵源3.張仲景經(jīng)方的淵源4二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量

1《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量的繼承與發(fā)展

（1）度量衡一詞最早可見于《尚書·舜典》：“同律度量衡?！倍攘亢饧礊殚L度、容量、與權(quán)衡的簡稱，當然還包含相關(guān)器具、單位及有關(guān)制度。（2）《漢書·律歷志》以黃鐘累黍法對度量衡制做出了明確規(guī)定：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。本起黃鐘之長，以子谷秬黍中者一黍之廣度之，九十分黃鐘之長，一為一分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引，而五度審矣?！薄傲空撸?、合、升、斗、斛也，所以量多少也。本起于黃鐘之龠，用度數(shù)審其容，以子谷秬黍中者，千有二百實其龠，以井水準其概，合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛，而五量嘉矣?！薄皺?quán)者，銖、兩、斤、鈞、石也，所以秤物平施知輕重也。本起黃鐘之重，一龠容千二百黍，重十二銖，兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石?！保?）從《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方、《武威漢代醫(yī)簡》、《湯液經(jīng)法》到“方書之祖”《傷寒雜病論》，藥物的計量方法和劑量逐漸精確，在藥物計量法上有所發(fā)展。二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量1《傷寒論》與《金匱要5二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量1《傷寒論》與《金匱要傷寒雜病論方藥計量研究課件6傷寒雜病論方藥計量研究課件6傷寒雜病論方藥計量研究課件7傷寒雜病論方藥計量研究課件72《傷寒論》的方藥計量2.1《傷寒論》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究以“度”為藥物計量單位，在《傷寒論》中只出現(xiàn)過一次，即麻子仁丸，用厚樸一尺，但并未記述厚樸的厚度和寬度。在《傷寒論》中厚樸的使用頻次總共為6次，只有在麻子仁丸中厚樸用“尺”來計量，而在桂枝加厚樸杏子湯、小承氣湯和梔子厚樸湯3方中用了“兩”，厚樸生姜半夏甘草人參湯、大承氣湯2方中用了“斤”來計量，這也可以看出長度計量方法減少的趨勢。

2《傷寒論》的方藥計量82《傷寒論》的方藥計量2《傷寒論》的方藥計量8（2）“量”的研究①比較固定的專用量器最早出現(xiàn)在戰(zhàn)國后期，但相關(guān)制度也是直至漢代才趨于完備。漢代容量是龠、合、升、斗、斛的五量制，其中合、升、斗、斛之間是十進制。②《傷寒論》中“量”的計量單位有合、升、斗三種，主要用于計量方藥的加水量、煎煮量及服用量，部分藥物的劑量也用合、升、斗來計量。從文獻上可以看出，漢代以前容量單位作為藥物的計量單位還是普遍使用的，從發(fā)展趨勢上可以看出逐漸被重量單位所取代。到《傷寒雜病論》時容量單位更多的是用于液體藥物的計量中。③據(jù)統(tǒng)計，除去重復的方與藥，《傷寒論》中有40首方劑中有18味以“量”為計量單位的藥物，其中有14首方劑中的8味藥用了“合”計量；有25首方劑中的14味藥用了“升”計量；有1首方劑中的1味藥用了“斗”計量?！秱摗分杏谩傲俊睘橛嬃繂挝坏乃幬锕灿嬘?8味，其中“合”與“升”同用的有5味，為香豉、半夏、粳米、白蜜、芒硝；單用“合”的有3味，為白粉、人尿、豬膽汁；單用“升”的有9味，為吳茱萸、五味子、杏仁、麻子仁、麥門冬、赤小豆、生梓白皮、膠飴、葶藶；單用“斗”的有1味，為烏梅丸中的米。統(tǒng)計結(jié)果表明，容量單位以“升”的計量最為普遍，以“量”作為計量單位的藥物以半夏為最多。（2）“量”的研究9（2）“量”的研究（2）“量”的研究9（3）“衡”的研究重量單位在《五十二病方》中并不存在，以后逐漸增加，到東漢末年的《傷寒雜病論》，已經(jīng)比比皆是了，它不但取代了長度單位，而且也部分取代了容量單位，成為藥物劑量的主要方法。

《傷寒論》藥物劑量的計量單位以“衡”為主，“衡”是《傷寒論》藥物劑量最常用的計量單位，大多數(shù)藥物是采用“衡”來計量的，包括斤、兩、銖等。在《傷寒論》的方中，除去重復的方與藥，總共有100首方劑，50味藥物用了衡量單位，其中以“兩”運用最多，有98首方劑中41味藥物使用“兩”為計量單位。“銖”、“斤”運用較少，有6首方劑中的17味藥物以“銖”為計量單位；有18首方劑中的13味藥以大劑量的“斤”為計量單位。其中“銖”、“兩”、“斤”三者均有用到，作為計量單位的藥物有：柴胡、生姜、茯苓、芍藥4味。只有用到“銖”和“兩”作為計量單位的藥物有：甘草、桂枝、干姜、黃芩、麻黃、白術(shù)、澤瀉、知母、豬苓等9味，只用到“銖”和“斤”作為計量單位的藥物有：石膏1味，只用到“兩”和“斤”作為計量單位的藥物有：厚樸、大黃、葛根3味。（3）“衡”的研究10（3）“衡”的研究（3）“衡”的研究102.2《金匱要略》度量衡計量單位的研究

（1）“度”的研究《金匱要略》與《傷寒論》中“度”的使用相同，只用于厚樸1味，提到厚樸1尺，出現(xiàn)在麻子仁丸、厚樸大黃湯2首方劑中，同樣未記述厚樸的厚度和寬度?？梢?，張仲景對“度”的使用很局限。2.2《金匱要略》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究112.2《金匱要略》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究2（2）“量”的研究容量單位有合、升、斗、斛作為劑量單位。與《傷寒論》中“度”的使用相同，《金匱要略》容量單位也主要用于計量方藥的加水量、煎煮量及服用量，部分藥物的劑量用合、升、斗來計量。根據(jù)統(tǒng)計，除去重復的方與藥，《金匱要略》中有53首方劑中有33味以“量”為計量單位的藥物，其中有8首方劑中的4味藥用了“合”計量；有45首方劑中的29味藥用了“升”計量；有2首方劑中的3味藥用了“斗”計量。此外，《金匱要略》中還用到了“斛”，為鱉甲煎丸1首方?！督饏T要略》中用“量”為計量單位的藥物共計有33味，其中“合”與“升”同用的有2味，為香豉、粳米；“升”與“斗”同用的有1味，為白酒；“斗”與“斛”同用的有1味，為清酒“一斛五升浸灰”。單用“合”的有2味，為芒硝、蜀椒；單用“升”的有29味，為半夏、五味子、杏仁、小麥、麥門冬等；單用“斗”的有1味，為灶下灰。統(tǒng)計結(jié)果表明，《金匱要略》與《傷寒論》中相同，容量單位以“升”的計量最為普遍，以“量”作為計量單位的藥物以半夏為最多。（2）“量”的研究12（2）“量”的研究（2）“量”的研究12（3）“衡”的研究《金匱要略》與《傷寒論》中相同，藥物劑量的計量單位均以“衡”為主，“衡”也是《金匱要略》藥物劑量最常用的計量單位，大多數(shù)藥物是采用“衡”來計量的，但在《金匱要略》中只用到了斤和兩，而沒有《傷寒論》所用到的銖。在《金匱要略》的方中，除去重復的方與藥，總共有151首方劑，91味藥物用了衡量單位，其中以“兩”運用最多，有138首方劑中83味藥物使用“兩”為計量單位。有31首方劑中的24味藥以大劑量的“斤”為計量單位。其中同時用到“兩”和“斤”作為計量單位的藥物有：石膏、生姜、茯苓、芍藥、薤白、厚樸、大黃、橘皮、枳實、半夏、赤石脂、紫參、黃連、澤瀉、黃芩、白術(shù)等16味。表9、表10詳列了《金匱要略》使用標準衡制的計量單位“兩”、“斤”為計量單位的所有藥物及方劑統(tǒng)計。（3）“衡”的研究13（3）“衡”的研究（3）“衡”的研究132.3《傷寒論》非標準度量衡計量單位的研究

藥物最初的劑量，可能主要就是個體數(shù)目或估量，如用個、枚、束、把、片等作為量。這種方法適用于形體規(guī)格較為一致的藥物。而對于形體不規(guī)整或細碎不易計數(shù)的藥物，古人采用了比較的方法，即擬量方法，如拳大、雞子大、彈子大、梧桐子大，或一杯、一盞等。《傷寒論》以度量衡計量為主，占方藥計量的大多數(shù)，但也有少部分藥物使用非度量衡進行計量。使用的非度量衡有：個、枚、莖、把、雞子大、梧桐子大、錢匕、方寸匕、博碁子等，這些單位均不屬于度量衡計量單位。2.3《傷寒論》非標準度量衡計量單位的研究142.3《傷寒論》非標準度量衡計量單位的研究2.3《傷寒論》（1）數(shù)量計量《傷寒論》中數(shù)量單位使用較為頻繁，有個、枚、莖、把等，除去重復的方與藥，共有74首方劑，16味藥物使用了數(shù)量單位計量，其中有17首方劑中5味藥以“個”為單位（如杏仁、梔子）；有63首方劑中9味藥以“枚”為單位（如大棗、附子）；有2首方劑中1味藥以“莖”為單位（如蔥白）；有1首方劑中1味藥以“把”為單位（如竹葉）。（1）數(shù)量計量15（1）數(shù)量計量（1）數(shù)量計量15（2）擬量計量即以實物比擬的重量或容積，古代藥物計量中常用到這種方式，如雞子大、梧桐子大、小豆大、彈丸大、兔屎大、博棋子大等。

大青龍湯中石膏“如雞子大”；麻子仁丸、烏梅丸方中用到“如梧桐子大”；大陷胸丸“如彈丸大”；理中丸“如雞子黃許大”。共5首方劑。另有枳實梔子豉湯方后提出：“若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五六枚?！备鶕?jù)表6可以看出，除大青龍湯中的石膏是用于計量單味藥物劑量外，其余4首劑型為丸劑的方中，麻子仁丸、烏梅丸和理中丸是用于計量方劑每一丸的大小，大陷胸丸是用于計量方劑的服用量。因此，在《傷寒論》方中擬量計量并不是作為主要的藥物劑量計量單位。（2）擬量計量16（2）擬量計量（2）擬量計量16（3）估量計量是以方寸匕、錢匕的特殊量器來盛藥來計量。

《傷寒論》中用估量單位計量主要是針對方劑的服用量而言，是對散劑進行稱量，亦有個別粉末類藥物使用估量單位計量，如甘遂末。論中有12首方劑用了估量單位，其中6首方以“方寸匕”來計量，為五苓散、桃花湯、四逆散、半夏散及湯、牡蠣澤瀉散、燒裈散；6首方以“錢匕”來計量，為大陷胸丸、大陷胸湯、三物白散、十棗湯、瓜蒂散、文蛤散。因此，在《傷寒論》方中估量計量同擬量計量一樣并不是作為主要的藥物劑量計量單位來使用。（3）估量計量17（3）估量計量（3）估量計量172.4《金匱要略》非標準度量衡計量單位的研究

（1）數(shù)量計量《金匱要略》中數(shù)量單位使用也較為頻繁，除了有《傷寒論》的個、枚、莖、把外，還有片。除去重復的方與藥，共有81首方劑，26味藥物使用了數(shù)量單位計量，其中有8首方劑中5味藥以“個”為單位；有73首方劑中20味藥以“枚”為單位；有2首方劑中2味藥以“把”為單位；有1首方劑中1味藥以“莖”為單位；有1首方劑中1味藥以“片”為單位。2.4《金匱要略》非標準度量衡計量單位的研究（1）數(shù)量計量182.4《金匱要略》非標準度量衡計量單位的研究（1）數(shù)量計量（2）擬量計量《金匱要略》與《傷寒論》相比，使用的擬量單位更多，有如梧子大、如雞子大、如彈丸大、小豆大、麻豆大、手指大、三指撮、如麻子大、如兔屎大、棗核大、如棗大等多種?！督饏T要略》非標準度量衡制中以擬量計量的方劑有30首，除個別是用于計量單味藥物外，大部分是用于計量全方的服用量。在《金匱要略》方中擬量計量并不是作為主要的藥物劑量計量單位。（2）擬量計量19（2）擬量計量（2）擬量計量19值得一提的還有一個“撮”，在漢代以前使用極為廣泛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在治療酒風時使用了“三指撮”的計量方法。“岐伯曰：以澤瀉、術(shù)各十分，糜銜五分，合以三指撮為后飯。”撮是一種把手指合攏捏取細碎物品的方法。在馬王堆古醫(yī)書里“撮”作“最”，又作“捽”，有不同程度的區(qū)分，按不同等級從高到低依次為：三指最(撮)到節(jié)、三指大撮、三指撮、三指小撮。如“取三指最(撮)到節(jié)一”，“并合三指大最(撮)”，“三指大捽(撮)飲之”，“三指小最(撮)亦可”。有時三指撮也簡化為撮一個字。如“欲廿，用七最(撮)；欲十，用三最(撮)”。以后三指撮這種計量單位的使用越來越少，武威漢代醫(yī)簡只在冶龍骨時才使用“三指撮”，《傷寒雜病論》在煮散劑風引湯時用到“三指撮”。值得一提的還有一個“撮”，在漢代以前使用極為廣泛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)20值得一提的還有一個“撮”，在漢代以前使用極為廣泛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)（3）估量計量《金匱要略》與《傷寒論》中相同，估量單位計量主要是針對方劑的服用量而言，是對散劑進行稱量，另有個別粉末類藥物如赤石脂、雞屎白使用估量單位計量。《金匱要略》中除去重復的方，有26首方劑用了估量單位，其中20首方以“方寸匕”來計量，5首方以“錢匕”來計量。此外，《金匱要略》還用到了另一不規(guī)范的稱量工具——盞，在麻黃杏仁薏苡甘草湯、防己黃芪湯和白虎加桂枝湯3首方劑后均用“盞”來作為加水的計量單位，前兩方加“水盞半”，后一方加“水一盞半”。但整體來看，在《金匱要略》中估量計量的作用同《傷寒論》中一樣，并不是作為主要的藥物劑量計量單位來使用。（3）估量計量21（3）估量計量（3）估量計量212.5《傷寒論》與《金匱要略》方藥標準度量衡與非標準度量衡計量的混用《傷寒論》與《金匱要略》中方藥物計量單位，有標準度量衡制的計量和非標準度量衡制的計量兩大類。一般情況下一種藥物只用到一個計量單位，即便是有些藥物由于用量大小不同用到了兩個或三個，但都在一個計量類別內(nèi)，如黃芩、白術(shù)等用到兩和斤，柴胡、茯苓等用到銖、兩、斤，豆豉等用到合、升。但仍有少數(shù)藥物計量同時采用標準度量衡制和非標準度量衡制的兩種計量方式，如百合、半夏等用到升、兩、枚，枳實用到斤、兩、枚，桃仁、杏仁用到個、枚、升，石膏用到斤、兩、如雞子大，生姜用到銖、兩、斤、片，厚樸用到尺、斤、兩，等等。這種標準度量衡制計量方式和非標準度量衡制計量方式的混用情況說明了東漢時期雖然已經(jīng)有了較為完善的度量衡制度，但在實際應用中仍有前代不規(guī)范的非標準度量衡用法的遺跡與殘留。雖然《傷寒論》與《金匱要略》中方藥物計量均以標準度量衡制的計量為主，但從中仍可以看出計量方式傳承的歷史軌跡。說明從《五十二病方》、《武威漢代醫(yī)簡》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方直到東漢張仲景的《傷寒雜病論》，藥物劑量的計量方式是越來越標準，從而使得方藥劑量顯出精確化的趨勢。2.5《傷寒論》與《金匱要略》方藥標準度量衡與非標準度量衡計222.5《傷寒論》與《金匱要略》方藥標準度量衡與非標準度量衡計2.6《傷寒論》方藥計量中的錢與分

（1）關(guān)于錢

桂枝二越婢一湯中生姜為一兩三錢在漢代的度量衡制中并沒有錢這個單位。在晉代以前，中藥計量基本使用的是漢制單位?！板X”字在唐時用為重量之名。唐鑄開元錢，不名為銖，而曰一錢重二銖四累，積十錢重一兩，是以十錢為一兩，以錢為重量名，實自唐為始?，F(xiàn)代的研究者多認為是《傷寒論》與《金匱要略》在流傳過程中被后世醫(yī)家所改寫馬繼興指出：應當注意在《傷寒雜病論》等書中所用的“錢”和“半錢”單位，均系“錢匕”與“半錢匕”的略稱，和唐、宋以后所用的重量單位“錢”字不同，不宜混淆。2.6《傷寒論》方藥計量中的錢與分（1）關(guān)于錢232.6《傷寒論》方藥計量中的錢與分（1）關(guān)于錢2.6《傷（2）關(guān)于分

第一種情況是：如《傷寒論》麻黃升麻湯中升麻為一兩二分，當歸為一兩一分。多數(shù)研究者認為是《傷寒論》與《金匱要略》在流傳過程中被后世醫(yī)家所改寫另一種情況，如三物白散中桔梗三分，巴豆一分，貝母三分；瓜蒂散中瓜蒂一分，赤小豆一分。多數(shù)研究者認為并不是計量單位，而是說明藥物間的比例的（2）關(guān)于分24（2）關(guān)于分（2）關(guān)于分24第二大點小結(jié)

《傷寒論》與《金匱要略》同出自《傷寒雜病論》，因此二者在方藥的計量方式上是一致的，方藥的計量中度量衡與非度量衡單位同時并存，以度量衡計量為主。但從中仍可以看出計量方式傳承的歷史軌跡。度量衡單位中“衡”的使用在所有計量中是最多的，有銖、兩、斤三種，其中又以兩為最多，是《傷寒論》與《金匱要略》中方藥計量的最重要方式。這種以“衡”為藥物主要計量的方式一直沿用到今天，但不再是兩，而是與國際接軌的單位“克”。第二大點小結(jié)《傷寒論》與《金匱要略》同出自《傷寒雜病論》，25第二大點小結(jié)《傷寒論》與《金匱要略》同出自《傷寒雜病論》，三、《傷寒論》與《金匱要略》藥物劑量

1《傷寒論》常用藥物的劑量

據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，《傷寒論》中出現(xiàn)頻次5次以上的藥物共有24味三、《傷寒論》與《金匱要略》藥物劑量1《傷寒論》常用藥物的26三、《傷寒論》與《金匱要略》藥物劑量1《傷寒論》常用藥物的傷寒雜病論方藥計量研究課件27傷寒雜病論方藥計量研究課件27傷寒雜病論方藥計量研究課件28傷寒雜病論方藥計量研究課件282《金匱要略》常用藥物的劑量根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，《金匱要略》正方中出現(xiàn)頻次5次以上的藥物共有30味。2《金匱要略》常用藥物的劑量292《金匱要略》常用藥物的劑量2《金匱要略》常用藥物的劑量29傷寒雜病論方藥計量研究課件30傷寒雜病論方藥計量研究課件30傷寒雜病論方藥計量研究課件31傷寒雜病論方藥計量研究課件313《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同常用藥物劑量的比較

經(jīng)統(tǒng)計，《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同的常用藥物共20味3《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同常用藥物劑量的比較經(jīng)統(tǒng)323《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同常用藥物劑量的比較經(jīng)統(tǒng)傷寒雜病論方藥計量研究課件33傷寒雜病論方藥計量研究課件33傷寒雜病論方藥計量研究課件34傷寒雜病論方藥計量研究課件34（1）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同藥物：共有12味藥物，分別為甘草、大棗、桂枝、生姜、芍藥、人參、干姜、黃芩、白術(shù)、黃連、杏仁、細辛。臨床使用藥物主要考察其常用劑量，以上藥物在經(jīng)方中常用劑量分別為甘草2兩、大棗12枚、桂枝3兩、生姜3兩、芍藥3兩、人參3兩、干姜3兩、黃芩3兩、白術(shù)3兩、黃連1兩、杏仁50個、細辛3兩。（1）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同35（1）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同（2）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍不完全相同的藥物：共有8味，分別為半夏、附子、大黃、麻黃、茯苓、石膏、厚樸、枳實。（2）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍不完全相36（2）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍不完全相①半夏：《傷寒論》和《金匱要略》二書中的常用劑量均為0.5升，此一劑量在二書中使用頻次最多，主要發(fā)揮其燥濕化痰和降較輕之上逆的作用。而對于逆氣較重者，則要加大用量，如麥門冬湯、小半夏湯等湯中用到1升，而大半夏湯中更加至2升，這幾首方均為《金匱要略》中的方劑，因此半夏的平均劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍在《金匱要略》中偏大。②附子：《傷寒論》和《金匱要略》二書中的常用劑量均為1枚，此一劑量在二書中使用頻次最多，生附子主要使用這一劑量。而炮附子除了使用1枚外，在《金匱要略》中還用到1.5、2、3枚等劑量。因此附子的平均劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍在《金匱要略》中偏大。總體來說，炮附子用量要偏大，這可能與其經(jīng)過炮制后毒性與回陽救逆作用均有所減弱，而主要發(fā)揮溫里陽的作用有關(guān)。③大黃：《傷寒論》中的常用劑量為2兩，《金匱要略》中的常用劑量為4兩，平均劑量、劑量分布區(qū)間和常用劑量范圍在二書中基本持平。大黃用于瀉下逐瘀時多用4兩，而清熱時則多用2兩。④麻黃：《傷寒論》和《金匱要略》二書中的常用劑量均為3兩，平均劑量、劑量分布區(qū)間和常用劑量范圍在二書中略有不同，《金匱要略》中偏大些?！秱摗分杏昧孔畲蟮氖谴笄帻垳?，《金匱要略》中除了大青龍湯外，還有越婢加半夏湯、越婢湯、越婢加術(shù)湯，均用到了6兩?？梢姡瑢τ陲L寒外邪重且兼水飲者，麻黃主要同時發(fā)揮解表和發(fā)越水氣的作用，需要用較大劑量。①半夏：《傷寒論》和《金匱要略》二書中的常用劑量均為0.5升37①半夏：《傷寒論》和《金匱要略》二書中的常用劑量均為0.5升⑤茯苓：平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍均是《金匱要略》中偏大。茯苓在治療內(nèi)有水飲并有上沖之勢時用量偏大，且多與桂枝相配。《傷寒論》中有苓桂甘棗湯，《金匱要略》中除了苓桂甘棗湯，還有茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯，均用到半斤，三方中均是茯苓與桂枝相配。⑥石膏：總體是《傷寒論》中用量偏大。石膏在辛寒大清里熱時用量要大，主要是白虎湯類方劑，《傷寒論》中有2首，《金匱要略》中有3首，用到1斤的量；而對于熱邪較輕，或熱邪在表者則用量要小?？梢姡嗟挠昧恳环矫媾c熱邪輕重密切相關(guān)，另一方面對于熱邪偏表者減少用量以防表邪內(nèi)陷。⑦厚樸：總體是《傷寒論》中用量偏小。厚樸在治療腸胃積滯、脘腹脹滿、大便秘結(jié)時主要發(fā)揮其下氣導滯的作用，用量偏大，《傷寒論》中有2首方，《金匱要略》中有3首方，用量最大，用到半斤的量；而在燥濕化痰平喘時則用量偏小。⑧枳實：總體是《傷寒論》中用量偏小。枳實的用量與中焦腸胃阻滯程度成正比，中焦腸胃阻滯程度越重則用量越大。除了二書共有的大承氣湯外，《金匱要略》中還有桂枝生姜枳實湯、厚樸七物湯、厚樸三物湯、梔子大黃湯均用到5兩，甚至在枳術(shù)湯枳術(shù)湯中用到7兩。⑤茯苓：平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍均是《38⑤茯苓：平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍均是《4《傷寒論》和《金匱要略》二書中細辛的劑量《傷寒論》和《金匱要略》二書中細辛的平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同，常用劑量為3兩。這是張仲景在湯劑使用中細辛的常用劑量，而不是散劑中的劑量。4《傷寒論》和《金匱要略》二書中細辛的劑量394《傷寒論》和《金匱要略》二書中細辛的劑量（1）細辛不過錢的由來始于宋·陳承的《本草別說》中記載：“細辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通者死。”因此有“細辛不過錢”的說法?！侗静菥V目》：“承曰：細辛若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通者死，雖死無傷”。（1）細辛不過錢的由來40（1）細辛不過錢的由來（1）細辛不過錢的由來40（2）用藥部位

古人用細辛是用其根部，而現(xiàn)用細辛多用全草。經(jīng)過對細辛根末與全草煎劑所含揮發(fā)油及黃樟醚的測定分析后發(fā)現(xiàn)：在相同劑量下，細辛根末中的揮發(fā)油含量近乎細辛全草煎煮10分鐘后的3倍；又在相同劑量下，根末所含揮發(fā)油中有毒成分黃樟醚的含量分別是全草煎煮10、20、30分鐘的4倍、12倍和50倍（細辛全草煎煮時間越短，其煎液中的黃樟醚含量越高，故與根末中黃樟醚含量的相對倍數(shù)越低）。上述說明，根末中的有效成分與有毒成分均明顯高于全草煎劑。另外，黃樟醚的揮發(fā)性勝于揮發(fā)油中主要有效成分甲基丁香酚，所以經(jīng)煎煮30分鐘后，煎汁中還保存著一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黃樟醚的含量已大大下降，不足以引起毒害。這就提示：細辛服用散末不論是根還是全草，都不可用大量，大量必須入湯劑。（2）用藥部位41（2）用藥部位（2）用藥部位41（3）現(xiàn)代藥理研究

大劑量細辛揮發(fā)油黃樟醚為有毒成分，有致動物呼吸中樞麻痹作用。但研究亦表明，細辛煎煮30min后，煎汁還保持一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黃樟醚的含量已大大降低，不足以引起中毒。煎劑的用量即使是散劑的4倍、12倍，也不致引起不良反應。

因此，“細辛不過錢”之說，系指散劑而言，并不包括煎劑。仲景在湯劑中使用細辛與現(xiàn)代藥理研究不謀而合，在湯劑中用到3兩，真是神奇。（3）現(xiàn)代藥理研究42（3）現(xiàn)代藥理研究（3）現(xiàn)代藥理研究42ENDEND43ENDEND43《傷寒雜病論》方藥劑量《傷寒雜病論》方藥劑量44《傷寒雜病論》方藥劑量《傷寒雜病論》方藥劑量44一、漢代的經(jīng)方家

1.經(jīng)方家（1）中醫(yī)學在漢代以前有兩大派別，一個是神農(nóng)、伊尹、張仲景的湯液經(jīng)方學派，一個是黃帝臟腑經(jīng)絡(luò)學派。（2）醫(yī)經(jīng)七家，經(jīng)方十一家。

一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家45一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家452.經(jīng)方的概念（1）經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨失也。（2）古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗給病人開的方，而且在經(jīng)過驗證是有效的，是漢代以前的、非特定意義的經(jīng)驗方（3）專指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所收載的方劑，雖也同屬經(jīng)驗方，但更有經(jīng)典方之義，乃是相對于宋、元以后出現(xiàn)的時方而言的。2.經(jīng)方的概念462.經(jīng)方的概念2.經(jīng)方的概念463.張仲景經(jīng)方的淵源（1）是對東漢前中醫(yī)方劑理、法、方、藥的總結(jié)、繼承和發(fā)展。仲景在《傷寒卒病論集》開篇亦自云“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎肪藥錄》并平脈辨證，為《傷寒雜病論》?！保?）晉·皇甫謐：漢張仲景論廣《湯液》，為十數(shù)卷，用之多驗。（3）梁代·陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》（4）《五十二病方》：現(xiàn)存醫(yī)方283方，病名103個，用藥243種，涉及臨床各個學科?！半S癥倍藥法”是張仲景“辨證論治”學說的先導，也是《傷寒論》方證治法的最早淵源。（5）《武威漢代醫(yī)簡》：其所載方藥技術(shù)含量高、實用價值大在病名的確立、癥狀的描述、方藥及許多術(shù)語的應用方面與《傷寒論》有相似之處。3.張仲景經(jīng)方的淵源473.張仲景經(jīng)方的淵源3.張仲景經(jīng)方的淵源47二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量

1《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量的繼承與發(fā)展

（1）度量衡一詞最早可見于《尚書·舜典》：“同律度量衡。”度量衡即為長度、容量、與權(quán)衡的簡稱，當然還包含相關(guān)器具、單位及有關(guān)制度。（2）《漢書·律歷志》以黃鐘累黍法對度量衡制做出了明確規(guī)定：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。本起黃鐘之長，以子谷秬黍中者一黍之廣度之，九十分黃鐘之長，一為一分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引，而五度審矣?！薄傲空撸?、合、升、斗、斛也，所以量多少也。本起于黃鐘之龠，用度數(shù)審其容，以子谷秬黍中者，千有二百實其龠，以井水準其概，合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛，而五量嘉矣?！薄皺?quán)者，銖、兩、斤、鈞、石也，所以秤物平施知輕重也。本起黃鐘之重，一龠容千二百黍，重十二銖，兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石?！保?）從《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方、《武威漢代醫(yī)簡》、《湯液經(jīng)法》到“方書之祖”《傷寒雜病論》，藥物的計量方法和劑量逐漸精確，在藥物計量法上有所發(fā)展。二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量1《傷寒論》與《金匱要48二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量1《傷寒論》與《金匱要傷寒雜病論方藥計量研究課件49傷寒雜病論方藥計量研究課件49傷寒雜病論方藥計量研究課件50傷寒雜病論方藥計量研究課件502《傷寒論》的方藥計量2.1《傷寒論》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究以“度”為藥物計量單位，在《傷寒論》中只出現(xiàn)過一次，即麻子仁丸，用厚樸一尺，但并未記述厚樸的厚度和寬度。在《傷寒論》中厚樸的使用頻次總共為6次，只有在麻子仁丸中厚樸用“尺”來計量，而在桂枝加厚樸杏子湯、小承氣湯和梔子厚樸湯3方中用了“兩”，厚樸生姜半夏甘草人參湯、大承氣湯2方中用了“斤”來計量，這也可以看出長度計量方法減少的趨勢。

2《傷寒論》的方藥計量512《傷寒論》的方藥計量2《傷寒論》的方藥計量51（2）“量”的研究①比較固定的專用量器最早出現(xiàn)在戰(zhàn)國后期，但相關(guān)制度也是直至漢代才趨于完備。漢代容量是龠、合、升、斗、斛的五量制，其中合、升、斗、斛之間是十進制。②《傷寒論》中“量”的計量單位有合、升、斗三種，主要用于計量方藥的加水量、煎煮量及服用量，部分藥物的劑量也用合、升、斗來計量。從文獻上可以看出，漢代以前容量單位作為藥物的計量單位還是普遍使用的，從發(fā)展趨勢上可以看出逐漸被重量單位所取代。到《傷寒雜病論》時容量單位更多的是用于液體藥物的計量中。③據(jù)統(tǒng)計，除去重復的方與藥，《傷寒論》中有40首方劑中有18味以“量”為計量單位的藥物，其中有14首方劑中的8味藥用了“合”計量；有25首方劑中的14味藥用了“升”計量；有1首方劑中的1味藥用了“斗”計量?！秱摗分杏谩傲俊睘橛嬃繂挝坏乃幬锕灿嬘?8味，其中“合”與“升”同用的有5味，為香豉、半夏、粳米、白蜜、芒硝；單用“合”的有3味，為白粉、人尿、豬膽汁；單用“升”的有9味，為吳茱萸、五味子、杏仁、麻子仁、麥門冬、赤小豆、生梓白皮、膠飴、葶藶；單用“斗”的有1味，為烏梅丸中的米。統(tǒng)計結(jié)果表明，容量單位以“升”的計量最為普遍，以“量”作為計量單位的藥物以半夏為最多。（2）“量”的研究52（2）“量”的研究（2）“量”的研究52（3）“衡”的研究重量單位在《五十二病方》中并不存在，以后逐漸增加，到東漢末年的《傷寒雜病論》，已經(jīng)比比皆是了，它不但取代了長度單位，而且也部分取代了容量單位，成為藥物劑量的主要方法。

《傷寒論》藥物劑量的計量單位以“衡”為主，“衡”是《傷寒論》藥物劑量最常用的計量單位，大多數(shù)藥物是采用“衡”來計量的，包括斤、兩、銖等。在《傷寒論》的方中，除去重復的方與藥，總共有100首方劑，50味藥物用了衡量單位，其中以“兩”運用最多，有98首方劑中41味藥物使用“兩”為計量單位。“銖”、“斤”運用較少，有6首方劑中的17味藥物以“銖”為計量單位；有18首方劑中的13味藥以大劑量的“斤”為計量單位。其中“銖”、“兩”、“斤”三者均有用到，作為計量單位的藥物有：柴胡、生姜、茯苓、芍藥4味。只有用到“銖”和“兩”作為計量單位的藥物有：甘草、桂枝、干姜、黃芩、麻黃、白術(shù)、澤瀉、知母、豬苓等9味，只用到“銖”和“斤”作為計量單位的藥物有：石膏1味，只用到“兩”和“斤”作為計量單位的藥物有：厚樸、大黃、葛根3味。（3）“衡”的研究53（3）“衡”的研究（3）“衡”的研究532.2《金匱要略》度量衡計量單位的研究

（1）“度”的研究《金匱要略》與《傷寒論》中“度”的使用相同，只用于厚樸1味，提到厚樸1尺，出現(xiàn)在麻子仁丸、厚樸大黃湯2首方劑中，同樣未記述厚樸的厚度和寬度。可見，張仲景對“度”的使用很局限。2.2《金匱要略》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究542.2《金匱要略》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究2（2）“量”的研究容量單位有合、升、斗、斛作為劑量單位。與《傷寒論》中“度”的使用相同，《金匱要略》容量單位也主要用于計量方藥的加水量、煎煮量及服用量，部分藥物的劑量用合、升、斗來計量。根據(jù)統(tǒng)計，除去重復的方與藥，《金匱要略》中有53首方劑中有33味以“量”為計量單位的藥物，其中有8首方劑中的4味藥用了“合”計量；有45首方劑中的29味藥用了“升”計量；有2首方劑中的3味藥用了“斗”計量。此外，《金匱要略》中還用到了“斛”，為鱉甲煎丸1首方。《金匱要略》中用“量”為計量單位的藥物共計有33味，其中“合”與“升”同用的有2味，為香豉、粳米；“升”與“斗”同用的有1味，為白酒；“斗”與“斛”同用的有1味，為清酒“一斛五升浸灰”。單用“合”的有2味，為芒硝、蜀椒；單用“升”的有29味，為半夏、五味子、杏仁、小麥、麥門冬等；單用“斗”的有1味，為灶下灰。統(tǒng)計結(jié)果表明，《金匱要略》與《傷寒論》中相同，容量單位以“升”的計量最為普遍，以“量”作為計量單位的藥物以半夏為最多。（2）“量”的研究55（2）“量”的研究（2）“量”的研究55（3）“衡”的研究《金匱要略》與《傷寒論》中相同，藥物劑量的計量單位均以“衡”為主，“衡”也是《金匱要略》藥物劑量最常用的計量單位，大多數(shù)藥物是采用“衡”來計量的，但在《金匱要略》中只用到了斤和兩，而沒有《傷寒論》所用到的銖。在《金匱要略》的方中，除去重復的方與藥，總共有151首方劑，91味藥物用了衡量單位，其中以“兩”運用最多，有138首方劑中83味藥物使用“兩”為計量單位。有31首方劑中的24味藥以大劑量的“斤”為計量單位。其中同時用到“兩”和“斤”作為計量單位的藥物有：石膏、生姜、茯苓、芍藥、薤白、厚樸、大黃、橘皮、枳實、半夏、赤石脂、紫參、黃連、澤瀉、黃芩、白術(shù)等16味。表9、表10詳列了《金匱要略》使用標準衡制的計量單位“兩”、“斤”為計量單位的所有藥物及方劑統(tǒng)計。（3）“衡”的研究56（3）“衡”的研究（3）“衡”的研究562.3《傷寒論》非標準度量衡計量單位的研究

藥物最初的劑量，可能主要就是個體數(shù)目或估量，如用個、枚、束、把、片等作為量。這種方法適用于形體規(guī)格較為一致的藥物。而對于形體不規(guī)整或細碎不易計數(shù)的藥物，古人采用了比較的方法，即擬量方法，如拳大、雞子大、彈子大、梧桐子大，或一杯、一盞等?！秱摗芬远攘亢庥嬃繛橹鳎挤剿幱嬃康拇蠖鄶?shù)，但也有少部分藥物使用非度量衡進行計量。使用的非度量衡有：個、枚、莖、把、雞子大、梧桐子大、錢匕、方寸匕、博碁子等，這些單位均不屬于度量衡計量單位。2.3《傷寒論》非標準度量衡計量單位的研究572.3《傷寒論》非標準度量衡計量單位的研究2.3《傷寒論》（1）數(shù)量計量《傷寒論》中數(shù)量單位使用較為頻繁，有個、枚、莖、把等，除去重復的方與藥，共有74首方劑，16味藥物使用了數(shù)量單位計量，其中有17首方劑中5味藥以“個”為單位（如杏仁、梔子）；有63首方劑中9味藥以“枚”為單位（如大棗、附子）；有2首方劑中1味藥以“莖”為單位（如蔥白）；有1首方劑中1味藥以“把”為單位（如竹葉）。（1）數(shù)量計量58（1）數(shù)量計量（1）數(shù)量計量58（2）擬量計量即以實物比擬的重量或容積，古代藥物計量中常用到這種方式，如雞子大、梧桐子大、小豆大、彈丸大、兔屎大、博棋子大等。

大青龍湯中石膏“如雞子大”；麻子仁丸、烏梅丸方中用到“如梧桐子大”；大陷胸丸“如彈丸大”；理中丸“如雞子黃許大”。共5首方劑。另有枳實梔子豉湯方后提出：“若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五六枚?！备鶕?jù)表6可以看出，除大青龍湯中的石膏是用于計量單味藥物劑量外，其余4首劑型為丸劑的方中，麻子仁丸、烏梅丸和理中丸是用于計量方劑每一丸的大小，大陷胸丸是用于計量方劑的服用量。因此，在《傷寒論》方中擬量計量并不是作為主要的藥物劑量計量單位。（2）擬量計量59（2）擬量計量（2）擬量計量59（3）估量計量是以方寸匕、錢匕的特殊量器來盛藥來計量。

《傷寒論》中用估量單位計量主要是針對方劑的服用量而言，是對散劑進行稱量，亦有個別粉末類藥物使用估量單位計量，如甘遂末。論中有12首方劑用了估量單位，其中6首方以“方寸匕”來計量，為五苓散、桃花湯、四逆散、半夏散及湯、牡蠣澤瀉散、燒裈散；6首方以“錢匕”來計量，為大陷胸丸、大陷胸湯、三物白散、十棗湯、瓜蒂散、文蛤散。因此，在《傷寒論》方中估量計量同擬量計量一樣并不是作為主要的藥物劑量計量單位來使用。（3）估量計量60（3）估量計量（3）估量計量602.4《金匱要略》非標準度量衡計量單位的研究

（1）數(shù)量計量《金匱要略》中數(shù)量單位使用也較為頻繁，除了有《傷寒論》的個、枚、莖、把外，還有片。除去重復的方與藥，共有81首方劑，26味藥物使用了數(shù)量單位計量，其中有8首方劑中5味藥以“個”為單位；有73首方劑中20味藥以“枚”為單位；有2首方劑中2味藥以“把”為單位；有1首方劑中1味藥以“莖”為單位；有1首方劑中1味藥以“片”為單位。2.4《金匱要略》非標準度量衡計量單位的研究（1）數(shù)量計量612.4《金匱要略》非標準度量衡計量單位的研究（1）數(shù)量計量（2）擬量計量《金匱要略》與《傷寒論》相比，使用的擬量單位更多，有如梧子大、如雞子大、如彈丸大、小豆大、麻豆大、手指大、三指撮、如麻子大、如兔屎大、棗核大、如棗大等多種?！督饏T要略》非標準度量衡制中以擬量計量的方劑有30首，除個別是用于計量單味藥物外，大部分是用于計量全方的服用量。在《金匱要略》方中擬量計量并不是作為主要的藥物劑量計量單位。（2）擬量計量62（2）擬量計量（2）擬量計量62值得一提的還有一個“撮”，在漢代以前使用極為廣泛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在治療酒風時使用了“三指撮”的計量方法。“岐伯曰：以澤瀉、術(shù)各十分，糜銜五分，合以三指撮為后飯?！贝槭且环N把手指合攏捏取細碎物品的方法。在馬王堆古醫(yī)書里“撮”作“最”，又作“捽”，有不同程度的區(qū)分，按不同等級從高到低依次為：三指最(撮)到節(jié)、三指大撮、三指撮、三指小撮。如“取三指最(撮)到節(jié)一”，“并合三指大最(撮)”，“三指大捽(撮)飲之”，“三指小最(撮)亦可”。有時三指撮也簡化為撮一個字。如“欲廿，用七最(撮)；欲十，用三最(撮)”。以后三指撮這種計量單位的使用越來越少，武威漢代醫(yī)簡只在冶龍骨時才使用“三指撮”，《傷寒雜病論》在煮散劑風引湯時用到“三指撮”。值得一提的還有一個“撮”，在漢代以前使用極為廣泛。《黃帝內(nèi)經(jīng)63值得一提的還有一個“撮”，在漢代以前使用極為廣泛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)（3）估量計量《金匱要略》與《傷寒論》中相同，估量單位計量主要是針對方劑的服用量而言，是對散劑進行稱量，另有個別粉末類藥物如赤石脂、雞屎白使用估量單位計量?！督饏T要略》中除去重復的方，有26首方劑用了估量單位，其中20首方以“方寸匕”來計量，5首方以“錢匕”來計量。此外，《金匱要略》還用到了另一不規(guī)范的稱量工具——盞，在麻黃杏仁薏苡甘草湯、防己黃芪湯和白虎加桂枝湯3首方劑后均用“盞”來作為加水的計量單位，前兩方加“水盞半”，后一方加“水一盞半”。但整體來看，在《金匱要略》中估量計量的作用同《傷寒論》中一樣，并不是作為主要的藥物劑量計量單位來使用。（3）估量計量64（3）估量計量（3）估量計量642.5《傷寒論》與《金匱要略》方藥標準度量衡與非標準度量衡計量的混用《傷寒論》與《金匱要略》中方藥物計量單位，有標準度量衡制的計量和非標準度量衡制的計量兩大類。一般情況下一種藥物只用到一個計量單位，即便是有些藥物由于用量大小不同用到了兩個或三個，但都在一個計量類別內(nèi)，如黃芩、白術(shù)等用到兩和斤，柴胡、茯苓等用到銖、兩、斤，豆豉等用到合、升。但仍有少數(shù)藥物計量同時采用標準度量衡制和非標準度量衡制的兩種計量方式，如百合、半夏等用到升、兩、枚，枳實用到斤、兩、枚，桃仁、杏仁用到個、枚、升，石膏用到斤、兩、如雞子大，生姜用到銖、兩、斤、片，厚樸用到尺、斤、兩，等等。這種標準度量衡制計量方式和非標準度量衡制計量方式的混用情況說明了東漢時期雖然已經(jīng)有了較為完善的度量衡制度，但在實際應用中仍有前代不規(guī)范的非標準度量衡用法的遺跡與殘留。雖然《傷寒論》與《金匱要略》中方藥物計量均以標準度量衡制的計量為主，但從中仍可以看出計量方式傳承的歷史軌跡。說明從《五十二病方》、《武威漢代醫(yī)簡》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方直到東漢張仲景的《傷寒雜病論》，藥物劑量的計量方式是越來越標準，從而使得方藥劑量顯出精確化的趨勢。2.5《傷寒論》與《金匱要略》方藥標準度量衡與非標準度量衡計652.5《傷寒論》與《金匱要略》方藥標準度量衡與非標準度量衡計2.6《傷寒論》方藥計量中的錢與分

（1）關(guān)于錢

桂枝二越婢一湯中生姜為一兩三錢在漢代的度量衡制中并沒有錢這個單位。在晉代以前，中藥計量基本使用的是漢制單位?！板X”字在唐時用為重量之名。唐鑄開元錢，不名為銖，而曰一錢重二銖四累，積十錢重一兩，是以十錢為一兩，以錢為重量名，實自唐為始?，F(xiàn)代的研究者多認為是《傷寒論》與《金匱要略》在流傳過程中被后世醫(yī)家所改寫馬繼興指出：應當注意在《傷寒雜病論》等書中所用的“錢”和“半錢”單位，均系“錢匕”與“半錢匕”的略稱，和唐、宋以后所用的重量單位“錢”字不同，不宜混淆。2.6《傷寒論》方藥計量中的錢與分（1）關(guān)于錢662.6《傷寒論》方藥計量中的錢與分（1）關(guān)于錢2.6《傷（2）關(guān)于分

第一種情況是：如《傷寒論》麻黃升麻湯中升麻為一兩二分，當歸為一兩一分。多數(shù)研究者認為是《傷寒論》與《金匱要略》在流傳過程中被后世醫(yī)家所改寫另一種情況，如三物白散中桔梗三分，巴豆一分，貝母三分；瓜蒂散中瓜蒂一分，赤小豆一分。多數(shù)研究者認為并不是計量單位，而是說明藥物間的比例的（2）關(guān)于分67（2）關(guān)于分（2）關(guān)于分67第二大點小結(jié)

《傷寒論》與《金匱要略》同出自《傷寒雜病論》，因此二者在方藥的計量方式上是一致的，方藥的計量中度量衡與非度量衡單位同時并存，以度量衡計量為主。但從中仍可以看出計量方式傳承的歷史軌跡。度量衡單位中“衡”的使用在所有計量中是最多的，有銖、兩、斤三種，其中又以兩為最多，是《傷寒論》與《金匱要略》中方藥計量的最重要方式。這種以“衡”為藥物主要計量的方式一直沿用到今天，但不再是兩，而是與國際接軌的單位“克”。第二大點小結(jié)《傷寒論》與《金匱要略》同出自《傷寒雜病論》，68第二大點小結(jié)《傷寒論》與《金匱要略》同出自《傷寒雜病論》，三、《傷寒論》與《金匱要略》藥物劑量

1《傷寒論》常用藥物的劑量

據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，《傷寒論》中出現(xiàn)頻次5次以上的藥物共有24味三、《傷寒論》與《金匱要略》藥物劑量1《傷寒論》常用藥物的69三、《傷寒論》與《金匱要略》藥物劑量1《傷寒論》常用藥物的傷寒雜病論方藥計量研究課件70傷寒雜病論方藥計量研究課件70傷寒雜病論方藥計量研究課件71傷寒雜病論方藥計量研究課件712《金匱要略》常用藥物的劑量根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，《金匱要略》正方中出現(xiàn)頻次5次以上的藥物共有30味。2《金匱要略》常用藥物的劑量722《金匱要略》常用藥物的劑量2《金匱要略》常用藥物的劑量72傷寒雜病論方藥計量研究課件73傷寒雜病論方藥計量研究課件73傷寒雜病論方藥計量研究課件74傷寒雜病論方藥計量研究課件743《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同常用藥物劑量的比較

經(jīng)統(tǒng)計，《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同的常用藥物共20味3《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同常用藥物劑量的比較經(jīng)統(tǒng)753《傷寒論》和《金匱要略》二書中相同常用藥物劑量的比較經(jīng)統(tǒng)傷寒雜病論方藥計量研究課件76傷寒雜病論方藥計量研究課件76傷寒雜病論方藥計量研究課件77傷寒雜病論方藥計量研究課件77（1）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同藥物：共有12味藥物，分別為甘草、大棗、桂枝、生姜、芍藥、人參、干姜、黃芩、白術(shù)、黃連、杏仁、細辛。臨床使用藥物主要考察其常用劑量，以上藥物在經(jīng)方中常用劑量分別為甘草2兩、大棗12枚、桂枝3兩、生姜3兩、芍藥3兩、人參3兩、干姜3兩、黃芩3兩、白術(shù)3兩、黃連1兩、杏仁50個、細辛3兩。（1）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同78（1）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍基本相同（2）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍不完全相同的藥物：共有8味，分別為半夏、附子、大黃、麻黃、茯苓、石膏、厚樸、枳實。（2）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍不完全相79（2）平均劑量、常用劑量、劑量分布區(qū)間、常用劑量范圍不完全相①半夏：《傷寒論》和《金匱要略》二書中的常用劑量均為0.5升，此一劑量在二書中使用頻次最多，主要發(fā)揮其燥濕化痰和降較輕之上逆的作用。而對于逆氣較重者，則要加大用量，如麥門冬湯、小半夏湯等湯中用到1升，而大半夏湯中更加至2升，這幾首方均為《金匱要略》中的方劑，因此半夏的平