泌尿外科?？婆嘤?xùn)(實(shí)習(xí)生小講課相關(guān)課件)

泌尿外科疾病知識(shí)

及護(hù)理要點(diǎn)

（實(shí)習(xí)生小講課課件）桂林市婦女兒童醫(yī)院楊福弟內(nèi)容泌尿外科解剖學(xué)圖譜泌尿外科常見疾病有哪些？尿管如何護(hù)理？膀胱沖洗如何護(hù)理？留置雙J管應(yīng)注意什么？第一部分泌尿外科解剖學(xué)圖譜男女性泌尿生殖系統(tǒng)模擬示意圖男性泌尿生殖系統(tǒng)解剖學(xué)圖譜腎輸尿管膀胱解剖學(xué)模擬圖腎臟解剖學(xué)圖譜腎臟實(shí)體解剖膀胱前列腺解剖學(xué)模擬圖譜膀胱前列腺尿道解剖學(xué)圖譜正常、異常前列腺解剖學(xué)模擬圖第二部分泌尿外科常見疾病有哪些？

成人泌尿外科常見疾病有哪些？

泌尿系結(jié)石：包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石前列腺增生膀胱腫瘤腎結(jié)石右腎多發(fā)性結(jié)石3次經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取出全部結(jié)石膀胱結(jié)石結(jié)石中350g結(jié)石大小7×9cm膀胱鏡下膀胱腫瘤圖譜（一）膀胱腫瘤示意圖片（一）膀胱腫瘤矢狀面圖膀胱腫瘤膀胱腫瘤圖片（二）膀胱腫瘤分期膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱腫瘤圖片（三）吸煙與膀胱腫瘤有關(guān)膀胱腫瘤圖片（四）膀胱鏡檢直觀圖泌尿系結(jié)石1、泌尿系分上泌尿系和下泌尿系，如何分？2、表現(xiàn)：腎絞痛、血尿、膀胱刺激癥狀。3、治療方法：手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療：經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術(shù)。非手術(shù)治療：體外震波碎石術(shù)或口服中藥排石。4、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)：術(shù)后常規(guī)臥床休息2-3天，腎造瘺管引流尿液變清后方可起床活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)囑病人多飲水。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術(shù)：術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)囑病人多飲水。小兒泌尿外科常見病有哪些？包皮過長(zhǎng)、包莖小兒鞘膜積液小兒隱睪小兒尿道下裂包皮過長(zhǎng)、包莖圖譜包皮過長(zhǎng)包莖小兒包莖或包皮過長(zhǎng)1、有何危害？----陰莖癌的前驅(qū)表現(xiàn)2、手術(shù)名稱：包皮環(huán)扎術(shù)。3、術(shù)后護(hù)理問題：疼痛：如何處理？預(yù)防或抗感染：令皮欣局部噴或靜脈使用抗生素。出血：靜脈注射凝血酶（加小壺）4、環(huán)脫落時(shí)間：15-25天，7天后脫落為正常。小兒鞘膜積液實(shí)體圖片小兒鞘膜積液示意圖小兒鞘膜積液示意圖2歲以前手術(shù)?。?！小兒隱睪示意圖小兒隱睪手術(shù)前后對(duì)比圖手術(shù)名稱：鞘狀突高位結(jié)扎或鞘膜積液修復(fù)術(shù)。小兒尿道下裂圖譜龜頭型（輕型）陰莖根部型（重型）小兒尿道下裂手術(shù)前后對(duì)比圖尿道下裂術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3天每日用0.2%的碘伏給患兒消毒會(huì)陰部3-4次。預(yù)防術(shù)后切口感染（漏尿）。術(shù)后護(hù)理：1、保持尿管固定通暢，防止受壓、扭曲。2、保持大便通暢，防止用力排尿，導(dǎo)致尿液從尿管周圍溢出影響切口愈合。3、防止被子壓住尿管，引起尿管患兒疼痛不適---使用被服支撐架。4、尿管留置2周以上。第三部分尿管如何護(hù)理？

尿管如何護(hù)理？

尿管留置方法？尿管留置的長(zhǎng)度？持續(xù)膀胱沖洗如何護(hù)理？尿管留置方法？1.放置導(dǎo)尿管方法同導(dǎo)尿術(shù)。長(zhǎng)期留置者，應(yīng)先剃除陰毛。2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱見尿后，再插入3-5cm即可固定導(dǎo)尿管。3.留置導(dǎo)尿管的固定方法：氣囊導(dǎo)尿管自氣囊注氣口注入與導(dǎo)尿管相應(yīng)的滅菌生理鹽水后輕輕向外拉使水囊位于膀胱內(nèi)口即可。4.先導(dǎo)盡尿液，然后將導(dǎo)尿管末端與一次性尿袋連接。尿管留置的注意事項(xiàng)(一)1.如何提高一次性插尿管成功率，減輕疼痛？尿道灌注利多卡因5ml,2min后再灌注無菌石蠟油5ml,再過5ml,2min后再插尿管。2.如何防止尿液逆流?貯尿瓶中尿滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒，并記錄尿量。倒尿\翻身\起床時(shí)，不可將橡膠引流管末端提高,高于膀胱水平。3.尿袋多長(zhǎng)時(shí)間更換?

：根據(jù)尿液的顏色決定。尿液澄清可每周更換一次；尿液混濁或呈血性，應(yīng)每日更換。4

導(dǎo)尿管多長(zhǎng)時(shí)間更換?橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次。硅膠導(dǎo)尿管每月更換1次。進(jìn)口導(dǎo)尿管留置時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。尿管留置的注意事項(xiàng)(二)5.經(jīng)常清潔外陰部目的?

以保持尿道口清潔，防止感染。6.長(zhǎng)期留置者，如何做會(huì)陰護(hù)理?每日至少清潔消毒尿道口和會(huì)陰部2次。7.如何囑患者多飲水?每日飲水2500-3000

ml，保證每日尿量在2000ml以上。8.如何減少拔尿管后排尿功能障礙?尿道刺激癥?----如何預(yù)防?尿儲(chǔ)留?-----如何預(yù)防?尿失禁?-------如何進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練