修復(fù)病例匯報-王思斯課件

修復(fù)病例匯報05級王思斯2011-7-2805級八年制第二輪修復(fù)轉(zhuǎn)科病歷匯報修復(fù)病例匯報05級王思斯2011-7-2805級八年制第二1我的工作

序號牙位內(nèi)容狀態(tài)后續(xù)111金合金烤瓷冠完成2上頜軟合墊完成3上頜鑄造支架RPD戴牙復(fù)查441即刻義齒完成5上頜軟合墊完成636纖維樁金合金烤瓷冠試內(nèi)冠戴牙744磁性附著體牙體預(yù)備試戴覆蓋義齒821即刻義齒完成926纖維樁烤瓷冠纖維樁烤瓷冠我的工作序號牙位內(nèi)容狀態(tài)后續(xù)111金合金烤瓷冠完成2上頜軟2問題松動牙的處理？磨牙癥患者口內(nèi)牙齒磨耗的特點(diǎn)？合墊的選擇？纖維樁的選擇？問題松動牙的處理？3病例一病例一4基本情況男，29歲16、26、27因牙周炎拔除，要求修復(fù)48近中阻生已拔除現(xiàn)主要覺影響咀嚼基本情況男，29歲51234581234567876543218754321I°II°+1234581236修復(fù)方法種植費(fèi)用高，效果好不損傷鄰牙植骨固定橋不需摘戴，美觀鄰牙牙體預(yù)備基牙牙周情況不佳可摘局部義齒易于清潔余留牙損傷小舒適度、功能稍差修復(fù)方法種植7問題松動牙的處理？磨牙癥患者口內(nèi)牙齒磨耗的特點(diǎn)？合墊的選擇？問題松動牙的處理？8松動牙的處理明確松動原因>II°松動，牙槽骨吸收>根長2/3的患牙應(yīng)拔除考慮患者的意愿需要暫時保留的松動牙要特殊處理松動牙的處理明確松動原因9治療設(shè)計方案一拔除2816、26、27種植修復(fù)RPD修復(fù)方案二試保留28，16、26、27夾板式RPD修復(fù)暫時保留28，避免形成游離端缺失種植前過渡，保存間隙牙周夾板，穩(wěn)固28、17拒絕拔牙種植費(fèi)用高目前無法負(fù)擔(dān)II°+松，牙槽骨吸收達(dá)根尖1/3，預(yù)后差治療設(shè)計方案一拒絕拔牙II°+松，牙槽骨吸收達(dá)根尖1/310夾板式RPD牙列缺損，同時需要固定松動牙卡環(huán)臂不進(jìn)入倒凹區(qū)而置于觀測線之上有效地控制近、遠(yuǎn)中和頰、舌向的松動，而對合、齦方向松動的控制力差分散合力，促進(jìn)牙周組織愈合夾板式RPD牙列缺損，同時需要固定松動牙11夾板式RPD使用牙周夾板固定松動牙可使咀嚼效率增高對松動牙有良好的固定效果鈦合金與鈷鉻合金效果無明顯差異夾板式RPD使用牙周夾板固定松動牙可使咀嚼效率增高12材料膠連RPD鑄造支架RPD鈷鉻合金Vitallium2000Vitallium2000plus鈦合金價格低廉舒適性差，易碎舒適性佳，金屬性能好，但費(fèi)用稍高

鈦合金與鈷鉻合金相比固定松動牙的效果尚不肯定材料膠連RPD價格低廉13RPD初設(shè)計KennedyIII類17松動25扭轉(zhuǎn)28松動、頰傾RPD初設(shè)計KennedyIII類14RPD初設(shè)計KennedyIII類17松動25扭轉(zhuǎn)28松動、頰傾RPD初設(shè)計KennedyIII類15其他選擇套筒冠磁性附著體固定式永久性夾板其他選擇套筒冠16模型觀測確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)磨的牙體組織模型觀測確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)磨的牙17模型觀測251518確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)磨的牙體組織模型觀測251518確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定18模型觀測確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)磨的牙體組織模型觀測確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)磨的牙19模型觀測導(dǎo)平面調(diào)整觀測線支托窩確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)磨的牙體組織模型觀測導(dǎo)平面確定就位道觀測倒凹位置和深度畫觀測線確定需要調(diào)20RPD終設(shè)計17、28卡臂不進(jìn)倒凹，起夾板作用18、15、25固位固位支持穩(wěn)定RPD終設(shè)計17、28卡臂不進(jìn)倒凹，起夾板作用固位21牙體預(yù)備困難：轉(zhuǎn)移就位道牙體預(yù)備困難：轉(zhuǎn)移就位道22牙體預(yù)備牙體預(yù)備23取印模牙弓大個別托盤5號托盤，遠(yuǎn)中加蠟取印模牙弓大24試支架試支架25試支架調(diào)合試支架調(diào)合26試支架試支架27試戴試戴28試戴試戴29病例二病例二30基本情況女性，22歲，夜磨牙十余年上下頜尖牙磨耗重，第一前磨牙頰尖磨耗基本情況女性，22歲，夜磨牙十余年31修復(fù)病例匯報-王思斯課件32病例三病例三33基本情況男性，31歲，夜磨牙3、4年磨耗主要集中在尖牙，側(cè)切牙、第一前磨牙也有磨耗基本情況男性，31歲，夜磨牙3、4年34修復(fù)病例匯報-王思斯課件35問題松動牙的處理？磨牙癥患者口內(nèi)牙齒磨耗的特點(diǎn)？合墊的選擇？問題松動牙的處理？36磨牙癥患者牙齒磨耗特點(diǎn)左右同名牙磨損無差異上下同名牙磨損不完全相同牙弓的中段磨損最嚴(yán)重夜間磨牙運(yùn)動多以側(cè)方運(yùn)動為主側(cè)方磨動所致的磨損遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前伸磨動所致的磨損磨牙癥患者牙齒磨耗特點(diǎn)左右同名牙磨損無差異37磨牙癥患者牙齒磨耗特點(diǎn)尖牙的磨損最嚴(yán)重尖牙磨損后，尖牙保護(hù)將喪失，尖牙對下頜前伸與側(cè)方運(yùn)動的制導(dǎo)作用也隨之消失在側(cè)方運(yùn)動時可能出現(xiàn)平衡側(cè)合干擾，將進(jìn)一步刺激磨牙運(yùn)動磨牙癥患者牙齒磨耗特點(diǎn)尖牙的磨損最嚴(yán)重38磨牙癥的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的減輕大腦興奮肌肉松弛訓(xùn)練睡眠中的喚醒刺激藥物治療合墊真空成形軟合墊樹脂硬合墊磨牙癥的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來的破壞、減輕肌肉39問題松動牙的處理？磨牙癥患者口內(nèi)牙齒磨耗的特點(diǎn)？合墊的選擇？問題松動牙的處理？40成果展示成果展示4121即刻義齒21即刻義齒4241即刻義齒41即刻義齒4311金合金烤瓷冠11金合金烤瓷冠44參考文獻(xiàn)Carr,AlanB.McCracken可摘局部義齒修復(fù)學(xué).E.Budtz-Jbrgensen.Restorationofthepartiallyedentulousmouth-acomparisonofoverdentures,removablepartialdentures,fixedpartialdenturesandimplanttreatment.JournalofDentistry.1996.V.Bennani,R.Shahmiri.Asimplemethodtotransfertheselectedpathofinsertionofaremovablepartialdentureintraorally.TheJournalofProstheticDentistry.2009.王星

等.不同材料及類型牙周夾板修復(fù)牙周病的系統(tǒng)評價.中國組織工程研究與臨床.2010.吳世超等.精密附著體及套筒冠在肯氏III類伴遠(yuǎn)中磨牙牙周炎時聯(lián)合應(yīng)用的體會.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志.2009.何明宜等.老年人夾板式可摘局部義齒設(shè)計體會.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志.2006.李玉玲.牙周夾板用于牙周病松動牙的固定.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志.2005.李玉玲.可摘式鈦合金牙周夾板對慢性牙周炎松動牙的固定.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志.2005.桑璐等.夾板式義齒在牙周病修復(fù)治療中的應(yīng)用.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.2002.A.Johansson