考研課件《獸醫(yī)藥理學(xué)》第6章－呼吸系統(tǒng)藥物

呼吸系統(tǒng)藥物CHAPTERSIX

Drugsactingontherespiratorysystem

呼吸系統(tǒng)疾病概述痰咳喘三種癥狀常常同時(shí)存在，具有內(nèi)在聯(lián)系，互為影響。對癥治療對因治療肺泡膨脹支氣管痙攣喘息咳嗽管腔閉塞積痰

支氣管擴(kuò)張劑物理化學(xué)因素刺激，病毒、細(xì)菌等感染（炎癥）咳

鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射，緩解咳嗽癥狀痰祛痰藥降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出喘平喘藥擴(kuò)張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣第一節(jié)祛痰藥（Expectorants）能使痰液變稀易于咳出的藥物稱祛痰藥，還可間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。痰液主要來源于氣管與支氣管腺體及杯狀細(xì)胞的分泌。正常少量分泌的黏液層，對黏膜起保護(hù)作用。在病理情況下，炎癥對黏膜的不良刺激，使分泌物增多，并因黏膜上皮的病理變化，使纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，黏液不能順利排出。于是滯留在呼吸道內(nèi)的黏液，因水分被重吸收，加上呼吸氣流影響，使黏液更加粘稠，粘著于呼吸道內(nèi)壁而不能排出，因而導(dǎo)致咳嗽、喘息等一系狀。嚴(yán)重者，由于細(xì)菌的生長繁殖而產(chǎn)生全身癥狀。此時(shí)，除對患畜進(jìn)行祛痰治療外，還應(yīng)使用抗菌藥物進(jìn)行治療。氯化銨(AmmoniumChloride)

作用：（1）祛痰：刺激胃黏膜（惡心）；滲透壓作用。（2）利尿、酸化尿液：氯化銨→NH4+、Cl-。降低機(jī)體的堿貯；利尿。應(yīng)用：呼吸道的急性炎癥，尤其適用于不易咳出的粘痰。利尿尿液酸化劑：如與烏洛托品合用。禁與磺胺類藥物配伍。黏液分泌促進(jìn)藥碘化鉀(PotassiumIodide)對胃黏膜有刺激性，反射引起支氣管分泌增加。吸收后碘離子從呼吸道腺體排出，亦對腺體產(chǎn)生刺激作用。刺激性較強(qiáng)，不適用于急性支氣管炎，對亞急性和慢性支氣管炎療效較好。

黏液分泌促進(jìn)藥乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)呼吸道黏液分解劑。結(jié)構(gòu)中的巰基（-SH）使痰液中的粘蛋白的-S-S鍵斷裂，降低痰液的粘稠度；降解膿痰中的DNA。適用于急性和慢性支氣管炎、粘痰阻塞氣道、咳嗽困難的患畜。噴霧法給藥。黏痰溶解藥溴己新（Bromhexine）必咳平。裂解黏痰中的黏多糖，并抑制其合成，使痰液變稀，也有鎮(zhèn)咳作用。此外，尚能增加四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度，故并用時(shí)能增強(qiáng)四環(huán)素類的療效。適用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張及黏痰不易咳出。祛痰中草藥遠(yuǎn)志

遠(yuǎn)志皂苷能刺激胃黏膜，出現(xiàn)輕度惡心，并反射地引起支氣管腺體分泌增加，使痰液變稀，產(chǎn)生祛痰效果。用于治療急、慢性支氣管炎。桔梗

桔梗皂苷能刺激胃粘膜，反射地引起支氣管粘膜分泌增多，產(chǎn)生祛痰作用，用于治療急、慢性支氣管炎。第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥（Antitussives）凡能降低咳嗽中樞的興奮性，減輕或制止咳嗽的藥物稱鎮(zhèn)咳藥或止咳藥?？人灾饕呛粑朗墚愇锘蜓装Y產(chǎn)物的刺激而引起的防御性反射，能使異物或炎癥產(chǎn)物咳出。輕度咳嗽有助于祛痰，對機(jī)體有利，此時(shí)不宜鎮(zhèn)咳，特別是呼吸道存在大量痰液，更不應(yīng)使用本類藥物。對頻繁的劇咳或由呼吸道以外(如胸膜，心包膜等)疾病引起劇咳、無痰性干咳，容易造成肺氣腫、心臟功能障礙等一系列不良后果，此時(shí)應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥。對劇咳而有痰者，可在應(yīng)用祛痰劑的同時(shí)，根據(jù)患畜的具體情況，配合少量作用較弱的鎮(zhèn)咳藥如咳必清等，以減輕咳嗽，但不應(yīng)使用作用強(qiáng)烈的鎮(zhèn)咳藥如可待因等?？纱?，甲基嗎啡（Codeine

）

能直接抑制延腦咳嗽中樞產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。對各種原因引起的咳嗽均有效。可待因除有鎮(zhèn)咳作用外，還有鎮(zhèn)痛作用。適用于慢性和劇烈干咳。禁用于多痰的咳嗽。本品對呼吸中樞有一定的抑制作用，還有成癮性，多用于中小動(dòng)物。噴托維林，咳必清

（Pentoxyverine

）選擇性抑制咳嗽中樞，作用較弱；部分從呼吸道排出，對呼吸道黏膜有輕度局麻作用；較大劑量解痙。適用于有痰的劇咳，應(yīng)配合祛痰藥復(fù)方咳必清糖漿：每100ml內(nèi)含咳必清0.2g、氯化銨3g、薄荷油0.008ml。內(nèi)服，馬、牛100～150ml，豬、羊20～30ml(每日3次)。鎮(zhèn)咳中草藥甘草

為豆科甘草屬植物甘草的根和根狀莖。含甘草甜素，即甘草酸。甘草酸水解產(chǎn)生甘草次酸及葡萄糖醛酸。并含少量甘草黃苷、異甘草黃苷等。此外，尚含甘露醇、葡萄糖、蔗糖等。甘草次酸有鎮(zhèn)咳作用。甘草制劑能促進(jìn)咽喉及支氣管分泌，有祛痰作用。此外，甘草還有解毒、抗炎效果。這里主要用為祛痰、鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳中草藥杏仁：止咳平喘，潤腸通便

內(nèi)服后，所含苦杏仁苷在體內(nèi)緩緩分解，產(chǎn)生微量的氫氰酸對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于平靜而達(dá)到鎮(zhèn)咳、平喘效果。同時(shí)本品對咳嗽中樞有直接抑制作用。用于咳嗽、氣喘的治療。貝母(川貝、浙貝)：清熱化痰、潤肺止咳對支氣管平滑肌有舒張作用，因而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果。用于治療急、慢性支氣管炎及喘咳。枇杷葉：清肺化痰止咳，降逆止嘔。胖大海：清肺化痰，利咽開音，潤腸通便。

可待因噴托維林右美沙芬

鎮(zhèn)咳強(qiáng)度＋＋＋＋＋＋＋成癮性＋——

其他作用鎮(zhèn)痛阿托品樣作用—

輕度收縮支氣管局部麻醉作用臨床應(yīng)用各種原因引起的上呼吸道炎癥干咳劇烈干咳引起的干咳不良反應(yīng)抑制呼吸中樞頭昏、口干便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠

第三節(jié)平喘藥

Antiasthmaticdrugs平喘藥是具有解除支氣管平滑肌痙攣、擴(kuò)張支氣管，達(dá)到緩解喘息作用的藥物。有些祛痰鎮(zhèn)咳藥因能排出阻塞于支氣管內(nèi)的粘液或炎癥產(chǎn)物，也有緩解喘息的作用；有些抗組織胺的藥物，亦能減輕或消除因變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生的支氣管喘息。

傳統(tǒng)的平喘藥限于支氣管擴(kuò)張而緩解氣喘癥狀，又稱支氣管擴(kuò)張藥。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，過敏性因素、微生物感染引起的炎癥等均可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的疾患，現(xiàn)在治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防和治療呼吸道炎癥為主。平喘藥的分類腎上腺素受體激動(dòng)藥茶堿

M膽堿受體阻斷藥腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素：緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作。麻黃堿：口服有效，作用緩、持久。預(yù)防用藥。異丙腎上腺素：對β1、β2均興奮，心臟反應(yīng)嚴(yán)重。β2受體激動(dòng)藥：克倫特羅、沙丁胺醇、特布他林。常用吸入劑。茶堿氨茶堿

(Aminophylline)松弛支氣管平滑?。阂种屏姿岫ッ?；刺激內(nèi)源性AD釋放；抗炎作用；直接松弛支氣管和肺脈管平滑肌。興奮呼吸作用強(qiáng)心作用應(yīng)用：急慢性哮喘及喘息性支氣管炎。心功能不全、肺水腫的患畜。二羥丙茶堿[藥理作用]同氨茶堿，具有平喘及強(qiáng)心利尿作用，其pH近中性，易溶于水，在胃中較穩(wěn)定，對胃刺激性小，口服較氨茶堿更為有效。安全性好，毒性約為氨茶堿的1／5。[應(yīng)用]同氨茶堿，效果更好，更持久。克倫特羅、萊克多巴胺(瘦肉精)克倫特羅、萊克多巴胺均為β受體興奮劑，選擇性作用強(qiáng)，松弛支氣管平滑肌的作用強(qiáng)大而持久，尚有增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排痰的作用，對心臟亦具有一定的興奮效應(yīng)。動(dòng)物能量重分配劑：萊克多巴胺效果更佳，可使8磅脂肪轉(zhuǎn)化為11磅的蛋白質(zhì)[應(yīng)用]用于傳染性喉氣管炎等呼吸道疾病。只能用于治療，嚴(yán)禁飼料添加用于促生長。沙丁胺醇(舒喘靈)[藥理作用]為選擇性β受體激動(dòng)劑，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。[應(yīng)用]用于呼吸道病的對癥治療。只能用于治療，嚴(yán)禁飼料添加用于促生長。作用機(jī)制1.阻斷支氣管平滑肌上M受體—cGMP↓支氣管平滑肌松弛2.降低迷走神經(jīng)張力阿托品選擇性低異丙阿托品：藥效學(xué)優(yōu)于阿托品，不通過血腦屏障，應(yīng)用氣霧劑不吸收，不良反應(yīng)輕。（對支氣管平滑肌有高度選擇性）起效較慢——喘息型慢性支氣管炎

M膽堿受體阻斷藥急性支氣管炎：選用刺激性弱的祛痰藥如氯化銨，對有痰或無痰的咳嗽均有效，碘化鉀刺激性強(qiáng)，不適用。慢性支氣管炎：頻繁無痛性咳嗽，痰