急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)

急性心肌梗死的護(hù)理常規(guī)急性心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇斷或減少使相的嚴(yán)峻而持地急性缺使疼和清心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)峻類型?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】本病的大體病因是冠狀動(dòng)脈硬（偶為狀先本畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致，造成一支或多支血管管腔狹小或供血不足，性樣血形粥樣斑塊內(nèi)或生出血或血管持續(xù)痙攣，也使冠狀動(dòng)脈閉塞。血或，或動(dòng)起6至12時(shí)交感，機(jī)體，冠狀動(dòng)力增高?！咀o(hù)理評(píng)估】1.病史(1) 本次發(fā)病特點(diǎn)與目前病情:評(píng)估病人這次發(fā)病有無(wú)明顯的誘因，胸痛發(fā)作特點(diǎn)。(2) 患病及醫(yī)治通過(guò)。(3) 內(nèi)心社會(huì)狀況。2．軀體評(píng)估(1)一樣狀態(tài):觀看病人的精神意識(shí)狀態(tài)。(2)生命體征。(3)心臟聽(tīng)診。3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(1)心電圖。(2)血液檢查【護(hù)理問(wèn)題】1.疼痛:胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力與心肌的供需失調(diào)有關(guān)。3.知識(shí)缺乏4.有便秘的危險(xiǎn)進(jìn)食少，活動(dòng)少，不適應(yīng)床上排。5.潛在的并發(fā)癥:心律失常、心力衰竭?！咀o(hù)理目標(biāo)】1.病人主訴疼痛程度減輕或消失。2.能主動(dòng)參與制定活動(dòng)打算并按要求進(jìn)行活動(dòng)主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)活動(dòng)后無(wú)不適反映。3.能描述預(yù)防便秘的方法，不發(fā)生便秘。4.心律失常能被及時(shí)發(fā)覺(jué)和處置。5.能自覺(jué)幸免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭?！咀o(hù)理方法】1疼痛:胸痛(1) 飲食:起病后4-12h內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴(kuò)張。隨后過(guò)渡到低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。(2) 休息:發(fā)病1h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，維持環(huán)境安靜，限制探視，并告知病以取得合作。(3) 給氧:鼻導(dǎo)管吸氧，以增加心肌氧的供給，減輕缺血和疼痛。(4) 內(nèi)心護(hù)理(5) 止痛醫(yī)治的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予鹽酸嗎啡稀釋后靜推，注意有無(wú)呼吸抑制等不良反映。給予類藥物時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的轉(zhuǎn)變。(6) 溶栓醫(yī)治的護(hù)理。1)詢問(wèn)病人是不是有腦血管病病史及出血偏向。2)迅速成立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓藥物，注意觀看有無(wú)反映.3)溶栓療效觀看:可依照以下指標(biāo)判定溶栓是不是成功a:胸痛2小時(shí)消失。b:心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落大于50%。c:24小時(shí)顯現(xiàn)再灌注心率失常。2活動(dòng)無(wú)耐力(1)向患者說(shuō)明合理活動(dòng)的必要性。(2)依照患者的年齡,病情進(jìn)展,心肌梗死的面積及有無(wú)并發(fā)癥制定合理的活動(dòng)打人的生命體征平穩(wěn),無(wú)明顯疼痛,安靜時(shí)心率低于100次每分,無(wú)嚴(yán)峻心律失常,心力衰竭和心源性休克時(shí),初期可適量活動(dòng).經(jīng)有效的再灌注醫(yī)治使閉塞的血管及時(shí)再通者情提早活動(dòng).(4) 制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方式:急性期24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，假設(shè)病情穩(wěn)固無(wú)并發(fā)癥24小時(shí)后可許諾病人坐床邊椅心肌梗身后5-7天后可病室內(nèi)行走室外走廊散步，假設(shè)有并發(fā)癥，那么應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)刻。(5) 活動(dòng)時(shí)的監(jiān)測(cè):顯現(xiàn)以下情形時(shí)應(yīng)減緩運(yùn)動(dòng)進(jìn)運(yùn)動(dòng)1)胸痛，心悸，氣喘，頭暈，惡心，嘔吐等。2)心肌梗死3周內(nèi)活動(dòng)時(shí)心率轉(zhuǎn)變超過(guò)0。3)心肌梗死6周內(nèi)心率轉(zhuǎn)變超過(guò)30次每分3知識(shí)缺乏⑴針對(duì)患者的顧慮給予說(shuō)明或。⑵依照患者的軀體和內(nèi)心狀態(tài)選擇適合的教誨打算，并提供所需的學(xué)習(xí)材料。把。⑷教誨患者和家眷體力活動(dòng)后信息的重要性。⑸鼓舞患者有規(guī)律的鍛煉。⑹給患者提供醫(yī)生所開(kāi)藥物的書(shū)。⑺討論可能與其家眷的心臟有關(guān)的危險(xiǎn)因素。4便秘⑴評(píng)估排便情形:如排便的次數(shù)，性狀及排便的難易程度，平常有無(wú)適應(yīng)性便秘，是不是服用排便藥物，⑵告知患者維持大便通暢的重要性及必要性。⑶指導(dǎo)患者合理膳食，多食富含纖維素的食物如:水果，蔬菜的攝入。無(wú)糖尿病者每晨給予蜂蜜水加水同飲，適當(dāng)?shù)陌茨σ栽鲞M(jìn)腸蠕動(dòng)你，必要時(shí)緩瀉劑。⑷勿使勁排便。5潛在的并發(fā)癥即戒，測(cè)電解質(zhì)和酸堿平穩(wěn)狀，預(yù)備好急救藥物和搶救設(shè)備，隨預(yù)備搶救。發(fā)生心力衰竭時(shí)當(dāng)即讓患者端坐或半坐臥兩垂靜脈回。⑵依照醫(yī)囑心，利尿，鎮(zhèn)定，擴(kuò)血管等醫(yī)治，減輕負(fù)荷。⑶給以酒精濕化吸入，以降低肺沫的表面張力。⑷準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量?！驹u(píng)判】1患者主訴疼痛病癥消失。2能表達(dá)限制最大量的指針，參與制訂并遵循打算，活動(dòng)進(jìn)程中無(wú)并發(fā)癥，主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)。3能陳述預(yù)防便秘的方法，未發(fā)生便秘。4未發(fā)生心力衰竭或心律失常取得了及時(shí)發(fā)覺(jué)和處置。5能自覺(jué)幸免心力的誘發(fā)因素，未發(fā)生心力衰心力衰竭取得了及時(shí)發(fā)覺(jué)和處置。【健康評(píng)估】1.式的改生活方變粗纖維食物如、糙米等，幸免暴飲暴注意少食多餐。②操縱體重飲食醫(yī)治的基礎(chǔ)上，結(jié)動(dòng)和行為醫(yī)治。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)式應(yīng)以運(yùn)動(dòng)為意運(yùn)動(dòng)度和時(shí)病情和個(gè)體不同同，必要時(shí)在檢進(jìn)行。④戒煙。⑤減輕精神壓力:慢慢改變急躁易怒的性格，維持平和的心態(tài)，可采取放松技術(shù)或與他人交流的方式減緩。2.幸免誘發(fā)因素痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡可能幸免。3.病情自我檢測(cè)指導(dǎo)作時(shí)應(yīng)當(dāng)即停止活動(dòng)或舌下含服。如不減緩或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時(shí)刻延即到醫(yī)院就醫(yī)，警戒心肌梗死的發(fā)生。4.用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服