ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理-課件

ICU

病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理

ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理

ICU

病人為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜1．自身嚴(yán)重疾病的影響—病人因?yàn)椴≈囟y以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛。2．環(huán)境因素—病人被約束于床上，燈光長(zhǎng)明，晝夜不分，各種噪音（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲……），睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世……3．隱匿性疼痛--氣管插管及氣管切開，長(zhǎng)時(shí)間臥床ICU病人為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜1．自身嚴(yán)重疾病的影響—病人因?yàn)?/p>

4．對(duì)未來命運(yùn)的憂慮—對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼，對(duì)家人的思念與擔(dān)心……這一切都使得病人感覺到極度的“無助”和“恐懼”，構(gòu)成對(duì)病人的惡性刺激，增加著病人的痛苦，甚至使病人因?yàn)檫@種“無助與恐懼”而躁動(dòng)掙扎，危及生命安全

4．對(duì)未來命運(yùn)的憂慮—對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼

ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義

1.消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感2.幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在ICU治療期間病痛的記憶。3.減輕或消除病人焦慮，躁動(dòng)甚至瞻望，防止病人的無意識(shí)行為，干擾治療，保護(hù)病人的生命安全。

降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)5.有少數(shù)報(bào)道還指出，對(duì)非常危重的病人，誘導(dǎo)并較長(zhǎng)時(shí)間維持一種低代謝的“休眠”狀態(tài)，可減少各種應(yīng)激和炎性損傷，減輕對(duì)器官的損害降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的

ICU常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物

鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜藥嗎啡米達(dá)唑侖派替啶丙泊酚芬太尼安定曲馬多強(qiáng)痛定

ICU常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物

鎮(zhèn)痛藥

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)痛評(píng)估.0—5描述庝痛量表語言評(píng)分法（VRS-5）面部表情疼痛量表（FPS）視覺模擬法（VAS評(píng)分）

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)痛評(píng)估

1.0—5描述庝痛量表（VRS-5）

0級(jí)無庝痛

1級(jí)輕微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠

2級(jí)中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠，需止痛藥

3級(jí)重度疼痛:干擾睡眠，需麻醉止痛劑

4級(jí)劇烈疼痛:干擾睡眠較重

5級(jí)無法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠，伴其他癥狀，或被動(dòng)體位

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)痛評(píng)估

1.0—5描述庝痛量2面部表情疼痛量表

（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)

012345無痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛疼痛顯著2面部表情疼痛量表

（FacesPainSca

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)靜評(píng)估

Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分鎮(zhèn)靜-激動(dòng)評(píng)分（SAS）Brussels鎮(zhèn)靜評(píng)分

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)靜評(píng)估

Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)靜評(píng)估Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng)分臨床特點(diǎn)1．焦慮激動(dòng)，躁動(dòng)2．合作安靜，接受機(jī)械通氣3．鎮(zhèn)靜有反應(yīng)能力，可服從命令4．入睡刺激眉間反應(yīng)迅速5．入睡刺激眉間反應(yīng)遲緩6．入睡刺激眉間無任何反應(yīng)

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估

常見鎮(zhèn)靜評(píng)估

常見鎮(zhèn)靜評(píng)估

鎮(zhèn)靜-激動(dòng)評(píng)分（SAS）評(píng)分臨床特點(diǎn)7.危險(xiǎn)躁動(dòng)拉扯氣管插管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員6．非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言勸阻，咬氣管插管5．躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，勸阻可安靜4．安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3．鎮(zhèn)靜嗜睡狀態(tài)2．非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1.不能喚醒惡性刺激無或有輕微反應(yīng)

常見鎮(zhèn)靜評(píng)估

鎮(zhèn)靜-激動(dòng)評(píng)分（SAS）

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病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理

（一）準(zhǔn)確評(píng)估庝痛程度1．病人主訴是黃金標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)詢問，耐心傾聽患者主訴庝痛程度及部位，性質(zhì)2.選擇合適的評(píng)分方法，避免評(píng)估誤差

ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理

（一）準(zhǔn)確評(píng)估庝痛程度

（二）選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施1.去除或減輕導(dǎo)致庝痛，焦慮和躁動(dòng)的誘因，如：精神因素：壓力大，悲傷，憂郁；環(huán)境因素：氣溫，噪音，強(qiáng)光；身體因素：不良姿勢(shì)，低氧狀態(tài)2.遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，對(duì)于合并庝痛患者，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前應(yīng)先給予充分的鎮(zhèn)痛治療（二）選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施

3.根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整劑量，及時(shí)觀察評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果4.鎮(zhèn)靜過程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃為避免藥物蓄積和藥效延長(zhǎng)，應(yīng)每日定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜，宜在白天進(jìn)行，以評(píng)估患者的精神和神經(jīng)功能狀態(tài)，此可減少用藥量，減少機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間，避免過度鎮(zhèn)靜，5.加強(qiáng)宣教：告訴病人及家屬使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時(shí)，能減少病人在機(jī)械通氣時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的對(duì)抗，增加舒適感，且蘇醒迅速，完全，對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響3.根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整劑量，及時(shí)觀察評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的（三）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及處理不良反應(yīng)，防止并發(fā)癥

1.實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)

2.呼吸抑制可能表現(xiàn)呼吸頻率減慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄積，應(yīng)密切觀察機(jī)械通氣的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)3.

避免過度鎮(zhèn)靜及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果，實(shí)施每日喚醒4.低血壓鎮(zhèn)靜初期極易發(fā)生低血壓，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，心率，心律5.尿潴留6.皮膚瘙癢（三）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及處理不良反應(yīng)，防止并發(fā)癥1.實(shí)施常規(guī)(四)心理護(hù)理（1）每個(gè)人都需要被認(rèn)識(shí)、被尊重，也就是病人希望能被重視。因此說，我們應(yīng)主動(dòng)與病人進(jìn)行交流，了解病人情況，經(jīng)常巡視病人，關(guān)心病人的冷熱，做到態(tài)度誠(chéng)懇，使病人產(chǎn)生信任感。（2）需要提供信息和了解我們應(yīng)主動(dòng)介紹一些情況如各種治療，用藥的目的等，以取的病人的配合與合作（3）需要新鮮感病人由于住院而與家庭和社會(huì)脫離，因此感到寂莫，惦記子女等。我們應(yīng)為病人解除煩悶，多與其溝通，使之能心情愉快的進(jìn)行修養(yǎng)、治療。(四)心理護(hù)理（1）每個(gè)人都需要被認(rèn)識(shí)、被尊重，也就是病

（4）需要安全感

應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)方面的知識(shí)，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使安全和放心（5）心理護(hù)理還應(yīng)注意病房環(huán)境所產(chǎn)生的心理效應(yīng)。因此護(hù)士要主動(dòng)幫助病人調(diào)整環(huán)境，為病人提供一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)病人房的環(huán)境管理，達(dá)到清潔、整齊、肅靜、安全、舒適。（4）需要安全感應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)方面的知識(shí)，經(jīng)常鼓勵(lì)患