倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤課件

倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。倍他米松磷酸鈉注射液“低量高效”Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄倍他米松介紹與地米、甲潑尼龍的區(qū)別二、倍他米松特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)三、倍他米松應(yīng)用及注意事項(xiàng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著《全日制義務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布與實(shí)施，我國(guó)基礎(chǔ)教育階段的音樂(lè)教育越來(lái)越被人們所關(guān)注。但是占全國(guó)中小學(xué)生多數(shù)的農(nóng)村中小學(xué)生的音樂(lè)課教學(xué)卻令人擔(dān)憂。筆者所在的地區(qū)不要說(shuō)山區(qū)村小的音樂(lè)教學(xué)，即使縣城也只是幾所中學(xué)和一兩所小學(xué)配備了專職的音樂(lè)教師，其他學(xué)校則都是由其他科目的教師兼任音。了解一個(gè)問(wèn)題：“音樂(lè)課你們干什么”？筆者調(diào)查了一些當(dāng)?shù)刂行W(xué)生，有不到一半的學(xué)生回答是唱歌，還有很少數(shù)的回答是做游戲，其余的回答都是寫作業(yè)或講題。其實(shí)，優(yōu)美的音樂(lè)可以凈化人的心靈，陶冶人的情操，啟迪人的智慧，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作能力，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)。而且在眾多的藝術(shù)教育形式中，可以說(shuō)音樂(lè)教育是一種最容易被學(xué)生接受的。從事音樂(lè)教育以來(lái)，深切的感覺到社會(huì)、家長(zhǎng)、學(xué)生其實(shí)是渴望音樂(lè)的。且不說(shuō)縣城里大大小小好多處音樂(lè)培訓(xùn)班搞的紅紅火火，當(dāng)穿過(guò)大街小巷，走進(jìn)百姓人家，哪一家沒有幾件“欣賞”音樂(lè)的電器，大到家庭影院，小到mp3、音樂(lè)手機(jī)。音樂(lè)教育家柯達(dá)伊和奧爾夫都認(rèn)為音樂(lè)是屬于每一個(gè)人的，音樂(lè)教育應(yīng)是全民普及性的事業(yè)?！度罩屏x務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確寫到：“音樂(lè)課是人文學(xué)科的一個(gè)重要領(lǐng)域，是實(shí)施美育的主要途徑之一，是基礎(chǔ)教育階段的一門必修課”。但普及音樂(lè)教育的重要時(shí)期――青少年成長(zhǎng)時(shí)期的義務(wù)教育階段，目前這門必修課在我們農(nóng)村中小學(xué)中做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。筆者認(rèn)為這主要有以下幾方面的原因：一、長(zhǎng)期的副課思想嚴(yán)重影響了農(nóng)村音樂(lè)教育的發(fā)展由于長(zhǎng)期以來(lái)分?jǐn)?shù)就是學(xué)生的命根子，所以從社會(huì)到學(xué)校，從家長(zhǎng)到學(xué)生，乃至教育管理者和教師都習(xí)慣性的用主課和副課劃分學(xué)生所學(xué)的課程，所以在音樂(lè)課上學(xué)生可以寫作業(yè)、講習(xí)題、背英語(yǔ)單詞，就是可以不聽音樂(lè)。二、沒有完善的教研教學(xué)管理體系據(jù)了解，全縣所有的中小學(xué)，只有我們學(xué)校有一個(gè)藝術(shù)教研組，還有幾所學(xué)校有音體美教研室，再其余的學(xué)校都是音樂(lè)教師隨便分在哪個(gè)教研室坐就行了。教育行政部門平時(shí)也是很難找到音樂(lè)教研室或負(fù)責(zé)音樂(lè)藝術(shù)教育的管理人員。三、教師本身的素質(zhì)制約了音樂(lè)教育的發(fā)展農(nóng)村在職音樂(lè)教師，只有極少數(shù)是音樂(lè)?？飘厴I(yè)生，另外一部分是師范音樂(lè)班的畢業(yè)生；其余大多數(shù)則是兼職音樂(lè)教師，這些兼職教師多數(shù)是只要能哼幾首歌就上音樂(lè)課；還有的學(xué)校純粹是掛羊頭賣狗肉，課程表上排的是音樂(lè)課，實(shí)際上的是其他課。這樣的教師隊(duì)伍不論是教學(xué)能力還是專業(yè)知識(shí)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的課堂教學(xué)要求。加上教育行政部門幾乎從不組織音樂(lè)教師的培訓(xùn)，音樂(lè)教師缺乏了知識(shí)的補(bǔ)充與更新，也就談不上教學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展?！度罩屏x務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“音樂(lè)是人類最古老、最具普遍性的和感染力的藝術(shù)形式之一，是人類通過(guò)特定的音響結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)思想和感情表現(xiàn)與交流的必不可少的重要形式，是人類精神生活的有機(jī)組成部分?！边€提出了“對(duì)音樂(lè)的感悟、表現(xiàn)和創(chuàng)造，是人類基本素質(zhì)和能力的一種反映。”如果想讓我們的孩子更有靈性，那就讓他們多接受點(diǎn)兒藝術(shù)的熏陶和教育。所以要想盡快改變當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教育的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為首先應(yīng)從一下幾點(diǎn)做起。第一、音樂(lè)教師自身要更新理念，改變認(rèn)識(shí)教育的進(jìn)步教師是關(guān)鍵，教師的發(fā)展更新理念是關(guān)鍵。農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教育的發(fā)展必須要求每一位音樂(lè)教師從思想上改變對(duì)音樂(lè)課的認(rèn)識(shí)。也許有人會(huì)說(shuō)：談何容易，長(zhǎng)期的認(rèn)識(shí)說(shuō)改就能改嗎？其實(shí)在中國(guó)古文化中對(duì)音樂(lè)人的定位是極為低下的，如今不是早已改變了嗎？關(guān)鍵不是能不能改變，而是想不想改變。只要我們每一位音樂(lè)教師有一份責(zé)任心，少一點(diǎn)功利性，認(rèn)真?zhèn)湔n、認(rèn)真上課，積極做好課后反思，關(guān)注課堂教學(xué)效果，對(duì)每一節(jié)音樂(lè)課抱著副課當(dāng)主課上的心態(tài)，請(qǐng)相信學(xué)生是最具可塑性和被感染力的，你當(dāng)主課上，他們就不會(huì)當(dāng)副課的。舉一個(gè)音樂(lè)老師最常見的問(wèn)題：音樂(lè)課上學(xué)生不帶課本怎么辦？尤其是這些學(xué)生還會(huì)無(wú)所謂理直氣壯的認(rèn)為自己的行為很正常。我代課的一個(gè)班，86名學(xué)生，第一天上課，36人不帶書，同桌看一本，有的課桌上還擺著數(shù)學(xué)作業(yè)本。我記下沒帶課本的學(xué)生姓名，貼在了教案本的第一頁(yè)，并且嚴(yán)肅的提出：“下節(jié)課你們必須要帶課本，而且全班同學(xué)每人必須有一本課堂筆記本。”一周后上第二節(jié)課，只有三個(gè)人沒帶課本，十幾個(gè)同學(xué)沒帶筆記本?！昂?，沒帶書的同學(xué)上臺(tái)和老師一起看，老師這兒有書，沒帶筆記本的同學(xué)記上姓名，下次上臺(tái)在老師的教案本上寫?！钡谌?jié)課86名學(xué)生的書帶全了，問(wèn)題解決了，當(dāng)然以后還要繼續(xù)鞏固，切不可放松。我們要清楚音樂(lè)課就是音樂(lè)課，不是語(yǔ)文課，就像男女有別，只是分工不同，但絕對(duì)沒有主次之分。只要音樂(lè)老師們把音樂(lè)可看作主課它就是主課，就是對(duì)自我工作的認(rèn)可，這種肯定會(huì)激勵(lì)你把音樂(lè)課的愉悅性盡情的展示給孩子們，也就是對(duì)孩子們的負(fù)責(zé)，對(duì)音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)不折不扣的實(shí)踐。第二、管理者要改變觀念，保障音樂(lè)教育的落實(shí)為改變農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教育的現(xiàn)狀，教育行政部門應(yīng)設(shè)法在農(nóng)村中小學(xué)進(jìn)一步配備師德修養(yǎng)良好，專業(yè)知識(shí)豐富，教育教學(xué)能力較強(qiáng)的專職或兼職音樂(lè)教師；轉(zhuǎn)變觀念，從教學(xué)設(shè)施和教學(xué)環(huán)境等方面都力求保障農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教育的落實(shí)。隨著國(guó)家對(duì)義務(wù)教育建設(shè)的大力投資，許多農(nóng)村中小學(xué)都修建成了鄉(xiāng)村的小“風(fēng)景區(qū)”。走進(jìn)教學(xué)樓，看看掛牌――微機(jī)室、語(yǔ)音室、多功能報(bào)告廳、實(shí)驗(yàn)室......應(yīng)有盡有，就是很難看到音樂(lè)室、繪畫室、舞蹈室或藝術(shù)室。如果說(shuō)是具體學(xué)校做得不好，那管理者的責(zé)任更大，尤其是教育行政管理部門的管理落實(shí)的不夠。有些五星級(jí)學(xué)校有一架電子琴，就是全部的樂(lè)器了；有些標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校卻沒有一名專職的音樂(lè)教師。另外，一些學(xué)校一年到頭搞上一次“慶六一文藝匯演”，孩子們表演的幾乎全是大人節(jié)目的“模仿秀”除了搞笑就是嚴(yán)重的成人化，甚至還夾雜著低俗。校方為此活動(dòng)還請(qǐng)來(lái)了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，美其名曰“藝術(shù)教育成果展演”?！度罩屏x務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出音樂(lè)教育的目的是：“提高學(xué)生的審美能力，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，形成良好的人文素養(yǎng)，為學(xué)生終身喜愛音樂(lè)、學(xué)習(xí)音樂(lè)、享受音樂(lè)奠定良好的基礎(chǔ)。”可見音樂(lè)教育的目標(biāo)不是單純的娛樂(lè)或搞笑，而是讓學(xué)生具備一種良好的人文素養(yǎng)。所以，我們應(yīng)以良好的課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際，開展一些有意義的活動(dòng)，如：“校園每周一歌”、“校園紅歌會(huì)”、“小小舞蹈家”、“小演奏家”等，從而長(zhǎng)期的，可持續(xù)的推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教育的發(fā)展。第三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高音樂(lè)教師的綜合素質(zhì)《全日制義務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》重視了欣賞與審美，尤其把中小學(xué)生對(duì)音樂(lè)創(chuàng)造性的要求提升到了感知與情感體驗(yàn)的境界，強(qiáng)調(diào)了“多元化”,要求通過(guò)舞蹈、美術(shù)、文學(xué)等相關(guān)藝術(shù)形式，利用各種教學(xué)手段，讓學(xué)生來(lái)理解音樂(lè)，體驗(yàn)音樂(lè)的美。但在實(shí)際教學(xué)中，不要說(shuō)已任教十幾年的音樂(lè)教師是否接受過(guò)這樣“多元化”的藝術(shù)課堂教育，據(jù)了解現(xiàn)在的高校也沒有幾節(jié)這樣的課，更不用說(shuō)那些“做游戲”、“講習(xí)題”、“代管”的音樂(lè)教師。因此，我們且不說(shuō)他們音樂(lè)課上得怎樣，其實(shí)我們先考慮的是他們?cè)趺瓷弦魳?lè)課，所以改進(jìn)農(nóng)村音樂(lè)教育現(xiàn)狀最迫切的是要提高教師素質(zhì)。要提高音樂(lè)教師自身素質(zhì)，首先應(yīng)該是靠自己探索學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，樹立終生學(xué)習(xí)的理念，學(xué)習(xí)音樂(lè)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)與音樂(lè)相關(guān)的藝術(shù)知識(shí)，還要加強(qiáng)教育學(xué)、心理學(xué)、審美學(xué)、以及歷史文化和社會(huì)發(fā)展等多方面、多層次的知識(shí)修養(yǎng)。其次教育行政部門應(yīng)該通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去等形式，組織農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教師參加專業(yè)培訓(xùn)，更新教育理念，補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，改進(jìn)教學(xué)方法。從而可以強(qiáng)化專業(yè)教師，提高半專業(yè)教師，培養(yǎng)非專業(yè)教師，使農(nóng)村音樂(lè)教師隊(duì)伍逐漸向?qū)I(yè)化發(fā)展。另外，教育行政部門和學(xué)校可以通過(guò)組織優(yōu)質(zhì)課、公開課、集體說(shuō)課等教研活動(dòng)起到傳、幫、帶的作用，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，共同發(fā)展，進(jìn)一步提高音樂(lè)教師素質(zhì)，真正改變農(nóng)村音樂(lè)教育的困境。中小學(xué)生正處在人生觀和世界觀形成的重要時(shí)期，培養(yǎng)良好的審美情趣與審美意識(shí)是十分重要的。中小學(xué)音樂(lè)教育是面向每一位學(xué)生的普及教育，農(nóng)村中小學(xué)生不應(yīng)該被音樂(lè)教育所冷落。我們也許不可能使他們成為音樂(lè)尖子，但我們有責(zé)任給孩子們一個(gè)感受音樂(lè)，創(chuàng)造音樂(lè)，表現(xiàn)音樂(lè)的機(jī)會(huì)，給他們一個(gè)健康、積極、樂(lè)觀、愉悅的教育環(huán)境，從而使他們的感性和精神力量的整體達(dá)到盡可能的和諧。一、前言隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，當(dāng)代高校學(xué)生身心發(fā)展受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，高校學(xué)生擁有綜合全面的能力與體育素質(zhì)直是高校體育教育的重要目標(biāo)，如何順應(yīng)當(dāng)代高校學(xué)生的成長(zhǎng)需求，有效的對(duì)傳統(tǒng)高校體育教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新改革成為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的首要條件。目前，我國(guó)體育教育發(fā)展雖然是突飛猛進(jìn)，但是我國(guó)的體育教學(xué)在發(fā)展中仍然存在一些問(wèn)題，例如：教學(xué)模式單一，課程設(shè)置枯燥等。針對(duì)高校體育教學(xué)方法改革，應(yīng)當(dāng)從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教授方式三方面展開，使體育教學(xué)由傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)為創(chuàng)新型的現(xiàn)代化模式。二、高校應(yīng)當(dāng)豐富體育課程設(shè)置，擴(kuò)大學(xué)生選擇范圍當(dāng)代高校學(xué)生在經(jīng)濟(jì)以及文化全球化的環(huán)境下成長(zhǎng)，具有開闊的眼界與豐富的見聞，同時(shí)，這樣的成長(zhǎng)環(huán)境造就了他們性格的獨(dú)特性以及對(duì)培養(yǎng)了他們面對(duì)新鮮事物勇于挑戰(zhàn)的勇氣，越來(lái)越多的高校學(xué)生不僅局限于喜歡傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，例如：足球，乒乓球，籃球等，并且對(duì)新興且富于挑戰(zhàn)性的體育項(xiàng)目，例如：攀巖、網(wǎng)球、山地騎車等充滿興趣。所以，高校在針對(duì)體育教育設(shè)置課程時(shí)應(yīng)充分考慮不同學(xué)生的不同需求，盡量將體育教學(xué)課程設(shè)置實(shí)現(xiàn)多樣化與豐富化，擴(kuò)大高校學(xué)生的選擇范圍，使他們能夠依據(jù)自己的喜好與需求靈活選擇體育課程。高校學(xué)生通過(guò)接觸不同類型的體育項(xiàng)目，不僅能夠保持強(qiáng)健的體魄，還有利于培養(yǎng)積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)，保持心理健康成長(zhǎng)。同時(shí)，高校通過(guò)設(shè)置豐富的體育課程，還能夠幫助高校學(xué)生接觸到不同類型的體育文化，豐富高校學(xué)生的精神生活，為高校學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。三、改善教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)高校除了能夠豐富體育課程的設(shè)置，使之更加的豐富化、多樣化與靈活化，還要鼓勵(lì)體育老師改善自己的教學(xué)方式與上課形式，將原有“老師負(fù)責(zé)授課，學(xué)生負(fù)責(zé)聽課”的單向傳統(tǒng)授課方式轉(zhuǎn)變?yōu)槔蠋熍c學(xué)生互動(dòng)交流的雙向授課方式，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，提高學(xué)生的參與度。高校體育授課老師應(yīng)當(dāng)在體育教學(xué)的過(guò)程中，充分考慮到現(xiàn)在高校學(xué)生的心理特性以及性格特點(diǎn)，結(jié)合體育項(xiàng)目的特點(diǎn)，改革教學(xué)方式與教學(xué)方法，例如：授課老師可以在授課過(guò)程中安排活動(dòng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行參與，還可以在授課過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生自行安排小組活動(dòng)等，將課程進(jìn)行中學(xué)生的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地位，使得教學(xué)方式能夠貼合當(dāng)代高校學(xué)生的需要。通過(guò)改革教學(xué)方法，提高高校學(xué)生的參與意識(shí)，不僅能夠加深高校學(xué)生的課程體驗(yàn)，還能夠鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，幫助高校學(xué)生培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。四、加強(qiáng)對(duì)高校學(xué)生健康意識(shí)的培養(yǎng)和健身方法的教授實(shí)現(xiàn)高校學(xué)生體育教學(xué)的目標(biāo)，不僅要在體育課程設(shè)置以及教學(xué)方式上進(jìn)行創(chuàng)新改革，還要注重教學(xué)內(nèi)容的安排。高校體育教學(xué)內(nèi)容不應(yīng)只是針對(duì)體育項(xiàng)目的技巧，還要從體育的人文社會(huì)學(xué)、健康教育學(xué)、體育的運(yùn)動(dòng)科學(xué)、體育美學(xué)等方面豐富教學(xué)內(nèi)容[1]，在保證高校學(xué)生掌握體育項(xiàng)目操作技巧的同時(shí)掌握其文化意義也同樣重要。除此之外，高校還可以通過(guò)講座以及各種活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)，幫助學(xué)生養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，教授高校學(xué)生鍛煉身體、健康減肥、急救與自救等健康小知識(shí)，使課堂內(nèi)容不僅兼具健身性，還具有實(shí)用性與娛樂(lè)性。加強(qiáng)對(duì)高校學(xué)生健康意識(shí)的培養(yǎng)和鍛煉方法的教授，能夠從源頭加強(qiáng)高校學(xué)生對(duì)體育鍛煉的重視，使他們能夠更加積極的參與體育課程，幫助他們更好的了解體育教育的意義，并使他們能夠更加充分的融入到體育教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)的目標(biāo)。高校在體育教學(xué)改革方面擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任，但是在體育教育改革的過(guò)程中，學(xué)生本身也應(yīng)為體育教學(xué)的改革做出自己的貢獻(xiàn)。首先，高校學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體育教學(xué)理念與教學(xué)意義的理解，體育教學(xué)不僅僅是為鍛煉健康的體魄，它還是提高學(xué)生體育素質(zhì)與綜合能力的重要途徑。其次，高校學(xué)生應(yīng)督促自己積極參與體育活動(dòng)，提高自己參與體育活動(dòng)的意識(shí)，使自己能夠充分的融入到體育教學(xué)中，是體育教學(xué)有單向性變?yōu)殡p向互動(dòng)性，幫助老師更好的了解學(xué)生需求。高校學(xué)生只有在體育教學(xué)中積極配合學(xué)校在體育教學(xué)課程設(shè)置、教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容等方面的改革，才能夠使高校體育教學(xué)改革有明顯的進(jìn)步。五、小結(jié)在創(chuàng)新教育理念下，高校應(yīng)該在課程設(shè)置、教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容方面進(jìn)行創(chuàng)新改革，首先，高校要豐富體育課程的社會(huì)，使之豐富化、多樣化、靈活化，擴(kuò)大學(xué)生的選擇范圍；其次，各高校體育教師應(yīng)當(dāng)改善體育教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)的單向性授課模式，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)；最后，高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康意識(shí)的培養(yǎng)與健身方法的教授，從根源上幫助學(xué)生培養(yǎng)對(duì)學(xué)習(xí)體育的興趣。除此之外，在改革高校體育教學(xué)的過(guò)程中，高校學(xué)生也應(yīng)發(fā)揮其不可替代的作用，第一，高校學(xué)生要深入了解體育教學(xué)的理念以及意義，明白體育教育不僅只是為了強(qiáng)健的體魄，更是為了能夠提升體育綜合能力；第二，高校學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極參與到體育教學(xué)的過(guò)程中，是自己能夠真正融入體育教學(xué)，積極與老師進(jìn)行溝通與交流，幫助體育教學(xué)改革的實(shí)施和執(zhí)行。倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。倍他1倍他米松磷酸鈉注射液“低量高效”Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL倍他米松磷酸鈉注射液2目錄倍他米松介紹與地米、甲潑尼龍的區(qū)別二、倍他米松特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)三、倍他米松應(yīng)用及注意事項(xiàng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄3藥理作用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗過(guò)敏、抗病毒、抗休克、殺傷腫瘤細(xì)胞等作用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL藥理作用4常用糖皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)氫化可的松CHOHCH-OHc1=c2雙鍵結(jié)構(gòu)激素活性x4鹽皮質(zhì)激素活性×08甲潑尼龍(甲強(qiáng)龍地塞米松or倍他米松無(wú)需肝臟代謝活化9氟代CH-OH包c(diǎn)16甲基親脂性增加6甲基糖皮質(zhì)活性/5糖皮質(zhì)活性↑糖皮質(zhì)活性20鹽皮質(zhì)活性￥0.5鹽皮質(zhì)活性鹽皮質(zhì)活性Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常用糖皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)5與地塞米松區(qū)別地塞米松倍他米松CH-OHCⅡl羥基雙鍵CH,C-O雙鍵C-0C1=C2C1=c2CB7c16B甲基c9氟代c9氟代Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與地塞米松區(qū)別6分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)C1=2雙鍵-增加抗炎活性倍他米松鹽皮質(zhì)激素活性減弱c9氟化一糖皮質(zhì)激素活性增加am“C16甲基c羥基化一使其無(wú)需肝臟轉(zhuǎn)化,直接起效c9氟代c16甲基化一親脂性大大增加,起效更為迅速,激素活性進(jìn)一步增強(qiáng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)7常用糖皮質(zhì)激素對(duì)比藥物名稱抗炎作用水鈉潴留等效劑量血漿半衰期作用持續(xù)時(shí)間(比值)(比值nIn(h)短效糖皮質(zhì)激素氫化可的松18~12可的松0808308~12中效糖皮質(zhì)激素潑尼松0812~36潑尼松龍44508520012~36甲潑尼龍0518012~36長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素地塞米松0.7536~54倍他米松00.619036~54Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常用糖皮質(zhì)激素對(duì)比8效量比換算倍他米松0.6mg=地塞米松.75mg=甲潑尼龍4mg=強(qiáng)的松5mg=氫化可的松20nmg倍他米松4mg=地塞米松5ng(1支換1支)倍他米松6mg=甲潑尼龍40ng(1.5支換1支)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL效量比換算9與地塞米松比較國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志2012年12月第39卷第6期Jlt0bstetgne時(shí)I次,連續(xù)2d,或倍他米松12m,肌注,每18小時(shí)1次連續(xù)3次。日市公認(rèn)的AS療方案是:信來(lái)松12叫|除在降低腦室出血率地塞米松優(yōu)肌注,2次,共2d或地塞米松6nmg,肌注,2次d共2d。用藥方式以趴注為首選不推薦口服和靜脈于倍他米松外,其它如降低RDS性對(duì)倍他松和地瘰米松兩種治療方案比較,倍他發(fā)生率、減少NCU入住率、減林松可上洞新生小鼠泡血雪肉生長(zhǎng)因子少產(chǎn)提期敗血癥等方面倍他米松使為物神肚活士都優(yōu)于地塞米松,在遠(yuǎn)期安全性發(fā)現(xiàn),倍他米松在降低RDES發(fā)生率、減少轉(zhuǎn)新生上智力發(fā)展指數(shù)、聽力障礙指數(shù)、運(yùn)監(jiān)護(hù)病房N樣和減少產(chǎn)期敗些等方殘疾率等方面也要優(yōu)于地塞米松面效果優(yōu)于地塞米松,而在降低ⅣVH上地塞米松蚊果更好叫在遠(yuǎn)期安全性方面,一項(xiàng)納124例圾低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的研究發(fā)現(xiàn),隨訪至出生后1821月,產(chǎn)前地塞米松組智力發(fā)展指數(shù)(phomotordevelopmentinde,wm<70、聽力障礙發(fā)生率和殘疾率等均高于倍他米松組targononNchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與地塞米松比較10JournalofPerinatology(2009)29.297-304C20NaturePthlishingGmupAllrightsreserved0743-83160)$32naturedmpORIGINALARTICLEPostnatalbetamethasonevsdexamethasoneinprematureinfantswithbronchopulmonarydysplasia:apilotstudyResult:WefoundasignificantreductioninFiO,after3daysinbothglucocorticoidtreatmentgroups.TherewerenosignificantdiferencesbetweenthetwotreatmentgroupsintheclinicalparametersincludingdecreaseinFiO2,oxygenationindex,meanairwaypressureandpercent動(dòng)郵結(jié)論:短期低劑量的倍他米松可收p(以與常規(guī)劑量的地塞米松相比weightgainandhighM