多重耐藥菌感染管理情況課件

多重耐藥菌感染管理聯(lián)席會議2018年多重耐藥菌感染管理聯(lián)席會議2018年1多重耐藥菌感染管理情況總結醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌感染管理情況總結醫(yī)院感染管理科2目標菌檢出及感染情況分布存在問題整改建議細菌耐藥趨勢目標菌檢出及感染情況分布存在問題整改建議細菌耐藥趨勢32018年目標菌檢出及分布情況2018年目標菌檢出及分布情況4金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CR-PA）需隔離我院目標監(jiān)測菌金黃色葡萄球菌（MRSA）需隔離我院目標監(jiān)測菌5科室菌株名稱檢出情況標本類型醫(yī)院感染檢出例次合計例次痰靜脈血尿分泌物（創(chuàng)面、傷口）呼吸內科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）612√×耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）3√×耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRE）2√×1√×康復科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)23√×1√1例內分泌代謝科耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）22√×普通外科耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）22√×心血管內科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)46√1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2√1例職業(yè)病科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)45√×耐碳青霉烯陰溝腸桿菌（CRE）1√1例腫瘤核醫(yī)學神外科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)33√否重癥醫(yī)學科耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRE）16√否耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）1√×耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)1√×耐碳青霉烯產氣腸桿菌（CRE）1√×耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）2√1例合計3939141125例監(jiān)測目標菌檢出分布及感染情況科室菌株名稱檢出情況標本類型醫(yī)院感染檢出例次合計例次痰靜脈血6多重耐藥菌感染管理情況課件7導尿管相關泌尿道感染下呼吸道感染主要感染部位導尿管相關泌尿道感染下呼吸道感染主要感染部位82018年1-3月微生物標本送檢率2018年1-3月微生物標本送檢率9科室抗生素使用人數(shù)送檢|人數(shù)送檢|率%非限制級|抗生素使用人數(shù)非限制級|送檢人數(shù)非限制級|送檢率%限制級|抗生素使用人數(shù)限制級|送檢人數(shù)限制級|送檢率%特殊級|抗生素使用人數(shù)特殊級|送檢人數(shù)特殊級|送檢率%陽性|人數(shù)陽性|率%康復科16637.5

16637.5

350內分泌代謝科1879249.21

1839250.27331002931.52婦科產科4624.35

4624.35

腫瘤核醫(yī)學神外科37616.221110035514.2911100466.67神經(jīng)內科老年科2958428.47208402618131.03147501720.24重癥醫(yī)學科6432505480372772.97221881.821959.38職業(yè)病血液內科1156859.1353601026765.698562.51725普通外科12097.521

9999.09

555.56骨科胸心外科40717.5

40717.5

457.14眼耳鼻咽喉科291034.48

291034.48

330呼吸內科66236955.74614370.4957036463.86312477.426016.26泌尿外科674567.16

674567.16

920消化內科1754224

1714224.564375716.67心血管內科1999045.23111001939046.63551001415.56腎病風濕科512345.1

462247.835480834.78全院210388542.08115605286937075.2719922.492018年1-3月微生物標本送檢率科室抗生素使用人數(shù)送檢|人數(shù)送檢|率%非限制級|抗生素使用人10耐藥趨勢耐藥趨勢11多重耐藥菌感染管理情況課件12多重耐藥菌感染管理情況課件13多重耐藥菌感染管理情況課件14多重耐藥菌感染管理情況課件15多重耐藥菌感染管理情況課件16四種病原體的耐藥率四種病原體的耐藥率17多重耐藥菌感染管理情況課件18多重耐藥菌感染管理情況課件19多重耐藥菌感染管理情況課件20多重耐藥菌感染管理情況課件21多重耐藥菌感染管理情況課件22多重耐藥菌感染管理情況課件23存在問題存在問題241234存在問題：多重耐藥菌感染防控意識淡薄未按要求實施隔離防護措施未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生環(huán)境保潔質量差1234存在問題：多重耐藥菌感染防控意識淡薄未按要求實施隔離251）無固定隔離區(qū)，患者床位未作相應調整，普遍混收混治的現(xiàn)象。2）將多重耐藥菌感染/定植患者安排在病房的中間和進門處，未安排在靠里的位置。3）床間距太窄，＜1米。4）床邊懸掛的“接觸隔離”標識不顯眼。5）隔離防護措施落實不到位，隔離病人房間無存放防護用品的專用柜子或箱子。具體如下：1）無固定隔離區(qū)，患者床位未作相應調整，普遍混收混治的現(xiàn)象。266）患者床旁未按要求使用醫(yī)療廢物桶。7）醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率、依從性和正確率較低（主要以低年資醫(yī)務人員、醫(yī)生、實習生、保潔人員、護工較明顯。）8）患者的感染被服未按規(guī)范在床邊收集、封扎。9）清潔用具（拖把、抹布等）混用，未做到專人專用。10）清潔、消毒順序不正確，未將多重耐藥菌感染/定植患者安排在最后。6）患者床旁未按要求使用醫(yī)療廢物桶。2711）診療護理未做到先其他的患者再隔離患者。12）外出檢查的病人，在“多重耐藥菌感染患者消毒隔離實施記錄”表相應欄內無記錄。13）臨床科室病原微生物送檢率低。14）因信息系統(tǒng)不完善，無法向臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性分析報告。11）診療護理未做到先其他的患者再隔離患者。281.各科室各級醫(yī)務人員對MDRO認識不足，防控意識淡薄。2.科內管理重視不夠。3.工作繁忙或工作人員不足，怕麻煩，多一事不如少一事。4.經(jīng)濟原因，節(jié)省開支（手衛(wèi)生用品、一次性耗材等）。原因分析1.各科室各級醫(yī)務人員對MDRO認識不足，防控意識淡薄。原因295.科室組織相關知識培訓形式化。6.科室床位緊張、不愿轉或無床轉，導致床位調整不到位。7.本科不能解決的問題未及時與相關科室溝通協(xié)調。原因分析5.科室組織相關知識培訓形式化。原因分析30整改建議整改建議311.科內加強MDRO防控知識培訓（包括保潔人員），提高醫(yī)院感染防控意識，切實落實防控措施。2.主任/護士長/感控人員定期對防控工作開展督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，每月組織召開質控會，對存在的問題進行分析，達到持續(xù)質量改進的目的。3.加強對保潔人員管理和指導，切實做好病房環(huán)境的清潔和消毒工作。1.科內加強MDRO防控知識培訓（包括保潔人員），提高醫(yī)院感325.配備充足的人力資源是醫(yī)療安全和職業(yè)安全的必要前提

7.對于多重耐藥菌檢出多的高?？剖遥ㄈ鏘CU、呼吸內科、康復科、腫瘤核醫(yī)學神經(jīng)科等）應盡可能多設置單間和雙人間等。一旦檢出MDRO感染/定植患者，要及時調整床位。4.減少患者在ICU等高?？剖也槐匾拈L期停留6.隔離病人床邊放置防護用品專用柜/