頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理

頸椎的解剖結構頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。

頸椎共有七個組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個凹陷，醫(yī)學上稱之為切跡。上下切跡相對形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸椎的解剖結構頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。1頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理2頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理3二、病因病機：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢不良

v不良的生活習慣

w工作姿勢不良瓏抬頭頸椎牽引器二、病因病機：1、頸椎退行性改變：瓏抬頭43、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對頸椎及周圍結構的損傷

w暴力導致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：56、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機：

6、先天性畸形：6小結：頸椎病內因頸部先天性骨關節(jié)結構畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

小結：頸內因外因繼發(fā)因素7風寒濕型：葛根湯加減頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。本型多由鉤椎關節(jié)側方增生，使椎動脈受到壓迫所致。推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側后方，后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。常見頸椎病X線片表現(xiàn)頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；基本步驟：定位備皮消毒施術每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。上下切跡相對形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：v不良的生活習慣v不良的生活習慣多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發(fā)加重。出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等注射療法：局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：風寒濕型：葛根湯加減頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感型三81、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉幅度減小。1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變92神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側后方，后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。

頸5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙103、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側或兩側的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進，淺反射減弱或消失。

3、脊髓型：114、椎動脈型：本型多由鉤椎關節(jié)側方增生，使椎動脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發(fā)加重。4、椎動脈型：125交感神經(jīng)型：本型多由后關節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。可見枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。

5交感神經(jīng)型：13四、診斷：1、放射學檢查：

（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關節(jié)四、診斷：1、放射學檢查：常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎143、特殊檢查：

常用特殊檢查方法：壓頂試驗叩頂試驗臂叢神經(jīng)牽拉試驗椎間孔擠壓試驗3、特殊檢查：壓頂試驗15壓頂試驗壓頂試驗16叩頂試驗

叩頂試驗

17臂叢神經(jīng)牽拉實驗臂叢神經(jīng)牽拉實驗18陽池、中渚、阿是穴推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。2、伸頸拔背：體位同上。w頸肋和第7頸椎橫突肥大舒筋、通絡、理筋頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。肝腎虧損：虎潛丸加減推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。上肢或下肢，一側或兩側的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；基本步驟：定位備皮消毒施術襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等肝腎虧損：虎潛丸加減所有的椎孔相連就構成了椎管，脊髓就容納其中。w頸椎其他部位的退變夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、v間接暴力對頸椎及周圍結構的損傷肝腎虧損：虎潛丸加減頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉幅度減小。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；椎弓根的上下緣各有一個凹陷，醫(yī)學上稱之為切跡。五、治療：5.1

西醫(yī)臨床治療：非手術治療：圍領及頸托藥物治療：

非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯陽池、中渚、阿是穴五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：19

v手術治療：術前片術后片v手術治療：術前片205.2

中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥

風寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術天麻湯加減

肝腎虧損：虎潛丸加減5.2中醫(yī)治療：21v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：

頸復康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）v單味藥：22⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法

取穴：

夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、

外關、足三里、絕骨、身柱、腎俞、

環(huán)跳、肩井、天宗、

陽池、中渚、阿是穴⑵針灸治療：23⑶推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡、理筋

v為旋轉復位手法；

w為關節(jié)松動術。棘突垂直滑動旋轉擺動⑶推拿治療：棘突垂直滑動24⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理255.3

其他康復治療：⑴牽引療法：

頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。5.3其他康復治療：頸椎牽引治療261、左右旋轉：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉，動作要緩慢，當轉至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復10次。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復10次。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴。5、左、右側頸部活動：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個方向側偏。

頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理27（2）運動療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉，主要為增強肌力，改善肌肉的順應性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進炎癥消退，減輕疼痛，恢復肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復發(fā)。（2）運動療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉286、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉，主要為增強肌力，改善肌肉的順應性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進炎癥消退，減輕疼痛，恢復肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復發(fā)。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：頸椎骨關節(jié)的退行性變、椎間盤突推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。頸椎骨關節(jié)的退行性變、椎間盤突推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。兩手叉腰，頭部向左、右兩個方向側偏。推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。2、伸頸拔背：體位同上。推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。多由椎體側后方，后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。本型多由后關節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。舒筋、通絡、理筋本型多由鉤椎關節(jié)側方增生，使椎動脈受到壓迫所致。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；1、左右旋轉：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉，動作要緩慢，當轉至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉10次。避免導致頸部疲勞的活動和姿勢；注射療法：局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯風寒濕型：葛根湯加減每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。2、伸頸拔背：體位同上。頸椎病患者平時宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應力失調得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：w暴力導致頸椎間盤突出頸5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。上下切跡相對形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。多由椎體側后方，后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。5、左、右側頸部活動：患者站立。上下切跡相對形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；頸椎共有七個組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；w頸肋和第7頸椎橫突肥大每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴。1、左右旋轉：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉，動作要緩慢，當轉至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉10次。頸椎骨關節(jié)的退行性變、椎間盤突基本步驟：定位備皮消毒施術舒筋、通絡、理筋⑶針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術傷口保護6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。風寒濕型：葛根湯加減⑶針29六、頸椎康復的注意事項：1.避免導致頸部疲勞的活動和姿勢；2.牽引時應注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4.注意頸部保暖；5.推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。六、頸椎康復的注意事項：1.避免導致頸部疲勞的活動和姿勢；30七、頸椎病康復的預防與調攝頸椎病患者平時宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應力失調得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。用枕和合理，不宜高枕也不宜不用枕，枕的高度以適宜于頸椎的生理弧度并感柔軟舒適為最佳。七、頸椎病康復的預防與調攝頸椎病患者平時宜行‘仰頭抬臂’等頸31七、健康教育：1.正確認識2.良好姿勢

3.醫(yī)療體操4.避免頸部外傷及風寒、潮濕5.重視健康教育

七、健康教育：1.正確認識32謝謝大家！謝謝大家！33頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理34頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理353、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對頸椎及周圍結構的損傷

w暴力導致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：36五、治療：5.1

西醫(yī)臨床治療：非手術治療：圍領及頸托藥物治療：

非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：37⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復治療課件整理38所有的椎孔相連就構成了椎管，脊髓就容納其中。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；1、左右旋轉：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉，動作要緩慢，當轉至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉10次。椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。頸椎病患者平時宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應力失調得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。牽引時應注意角度和重量；推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。腎精不足：左歸丸加減出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、每個頸椎都由椎體和椎弓兩部