孕激素的臨床應(yīng)用

孕激素的臨床應(yīng)用激素的分泌受下丘腦-垂體前葉的調(diào)節(jié)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（gonadotrop-in-releasinghormone,GnRH），促進(jìn)垂體前葉分泌促卵泡素（folliclestimulatinghormone，F(xiàn)SH）和黃體生成素（luteinizinghormone,LH）。FSH刺激卵巢濾泡的發(fā)育與成熟，使其分泌雌激素。LH促進(jìn)卵巢黃體生成，使其分泌孕激素，對男性可促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素。在月經(jīng)周期的黃體期，由于血中雌激素、孕激素都高，從而減少GnRH的分泌，抑制排卵（這一反饋過程是負(fù)反饋調(diào)節(jié)）。孕激素主要由卵巢黃體分泌，妊娠3～4個月后黃體逐漸萎縮而由胎盤分泌，直至分娩。在近排卵期的卵巢及腎上腺皮質(zhì)中也有一定量的孕激素產(chǎn)生?！舅幚碜饔谩?/p>

卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤均可合成。在卵泡發(fā)育早期，孕激素含量甚微，排卵后黃體形成，由黃體細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞分泌，排卵后1周左右(月經(jīng)周期的第21～22天)達(dá)高峰，故孕激素在一個卵巢周期中只有一個高峰。其代謝產(chǎn)物為孕二醇，在肝臟降解滅活后，經(jīng)尿中排出。臨床上常借測定其排出量，診斷有無排卵。孕激素缺乏是造成女性不孕的原因之一。孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用：面的生理作用：1子宮：使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，抑制子宮平滑肌收縮，（抑制宮底收縮，加強(qiáng)宮頸收縮，雌激素剛好相反），以利于孕卵植入。如未受精黃體隨之萎縮成白體因而孕激素和雌激素也迅速減少，本已充血的子宮內(nèi)膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，生成月經(jīng)。2輸卵管：抑制輸卵管的蠕動。3陰道：可使陰道上皮細(xì)胞脫落，角化現(xiàn)象消失。涂片可見細(xì)胞褶卷，呈舟狀。4乳房：使乳腺腺泡增生發(fā)育。5垂體：通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。6體溫：具有興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫的作用，排卵后，可使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5℃。臨床上測基礎(chǔ)體溫可用來判斷卵巢有無排卵。【臨床應(yīng)用】1．功能失調(diào)性子宮出血子宮功能性出血是一種常見的多發(fā)性的婦科病。主要是指月經(jīng)不正常，內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變的不規(guī)則陰道出血。3合1激素（苯甲酸雌二醇、黃體酮、丙酸睪丸酮）雌激素使子宮內(nèi)膜再生和修復(fù)，達(dá)到止血；孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，?nèi)膜規(guī)則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經(jīng)出血相仿，持續(xù)7天左右，止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn)，這是預(yù)料之中及不可避免的因此用前必須向患者說明。丙酸睪丸酮則用于輔助收縮血管，緩沖雌激素水平，減輕盆腔充血。2．流產(chǎn)對先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)均有效，孕激素對黃體功能不足所致的先兆性流產(chǎn)