舒芬尼-臨床經(jīng)驗(yàn)

舒芬尼臨床研究和用藥經(jīng)驗(yàn)

1舒芬尼?與阿芬太尼肝臟代謝的比較病人：14例肝移植術(shù)患者用藥：

結(jié)果：阿芬太尼的肝清除率與整體清除率一致舒芬太尼的肝清除率是整體清除率的50%，有肝外代謝結(jié)論:舒芬尼有肝外代謝藥品麻醉誘導(dǎo)麻醉維持術(shù)后鎮(zhèn)痛阿芬太尼40ug/kg1ug/kg/min0.5ug/kg/min舒芬太尼5ug/kg0.01ug/kg/min0.005ug/kg/min

—AesthAnalg1997May:84（5）:1019-242舒芬尼?用藥劑量與年齡無明顯關(guān)系—EuropeanJournalofAnesthesiology1999,16,702-707小時(shí)3舒芬尼?與芬太尼在平衡麻醉中比較研究：Hungarian研究多中心隨機(jī)雙盲研究360名患者藥效比1:10舒芬太尼引起的呼吸抑制更少舒芬太尼的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更好血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性相似麻醉后恢復(fù)速度相似4舒芬尼?在平衡麻醉中的應(yīng)用（1）增強(qiáng)麻醉藥的催眠作用氣管插管前3-4分鐘給予舒芬太尼0.25-2ug/kg可以有效預(yù)防喉鏡刺激引起的血流動(dòng)力學(xué)變化可能誘發(fā)胸部肌肉僵硬或聲門閉合舒芬太尼重復(fù)注射給藥或持續(xù)輸注可以維持鎮(zhèn)痛使用劑量應(yīng)適應(yīng)手術(shù)刺激5舒芬尼?在平衡麻醉中的應(yīng)用（2）血藥濃度低于0.2ng/ml時(shí)可以恢復(fù)自主呼吸輸注速率低于1.0ug/kg可以有效維持術(shù)后通氣和鎮(zhèn)痛應(yīng)在手術(shù)結(jié)束前45分鐘停止輸注在拔管前的45分鐘內(nèi)不應(yīng)給藥6舒芬尼?用于術(shù)后鎮(zhèn)痛硬膜外腔使用：先于硬膜外腔單次注射舒芬太尼10－50ug，然后輸注0.5ug/ml舒芬太尼及0.125%布比卡因（RegAnesthPainMed2002;27:367;A&A1990;71:130）下肢或髖部手術(shù)后鞘內(nèi)使用舒芬太尼7.5-10ug（Anesthesiology2001;94:230；BrJAnaesth2002;562）靜脈內(nèi)使用：0.2-1.0ug/kg/h（EurJAnaesth1999;16:702）7（Fournieretal.BrJAnaesth2002;89:562）THR后的舒芬尼?鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛舒芬太尼7.5ug加/不加腎上腺素或可樂定鎮(zhèn)痛起效時(shí)間：6分鐘鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間：280分鐘最低疼痛評(píng)分：0（最佳鎮(zhèn)痛效果）腎上腺素或可樂定不增加鎮(zhèn)痛效果8Fournieretal:ASAmeeting2002THR后舒芬尼?靜脈內(nèi)給藥與鞘內(nèi)給藥的比較靜脈內(nèi)及鞘內(nèi)均給予舒芬太尼7.5ug鞘內(nèi)給藥的患者疼痛評(píng)分均較低30％靜脈內(nèi)給藥患者需要布比卡因補(bǔ)救鎮(zhèn)痛鞘內(nèi)舒芬太尼的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間為220分鐘，而靜脈內(nèi)給藥的持續(xù)時(shí)間為98分鐘舒芬太尼可能作用于脊髓水平9Manganoetal.Anesthesiology1992;76:342舒芬尼?用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)在冠脈搭橋手術(shù)后使用舒芬太尼（1ug/kg/h）鎮(zhèn)痛可以大大降低術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率10舒芬尼?用于ICU病人的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜病例數(shù)：49用藥量：機(jī)械通氣時(shí)：0.75-1.0μg/kg/h

拔管時(shí)：0.25-0.35μg/kg/h結(jié)果：舒芬尼用于ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用穩(wěn)定有效血壓、心率等血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)穩(wěn)定—Anaesthesist(1992)41:271-27511鎮(zhèn)痛方式：PCEA（病人自控的硬膜外鎮(zhèn)痛）方案設(shè)計(jì)：前瞻、雙盲病人：206ASAI-II級(jí)分娩孕婦用藥方法：芬太尼2ug+0.125g布比卡因/ml

或舒芬尼0.25ug+0.125g布比卡因/ml

結(jié)果：兩組用藥量（毫升數(shù)）相似，舒芬尼組出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)阻滯及瘙癢情況明顯低于芬太尼組

在分娩鎮(zhèn)痛過程中應(yīng)用芬太尼和舒芬尼?的比較—JClinAnesth2001Mar；13（2）：98-10812臨床經(jīng)驗(yàn)（國(guó)外）：舒芬尼?用于顱內(nèi)手術(shù)時(shí)的全靜脈麻醉聯(lián)合使用丙泊酚和舒芬太尼丙泊酚靶控輸注，維持效應(yīng)部位濃度為3-5ug/ml舒芬太尼的初始單次給藥劑量：0.3-0.6ug/kg舒芬太尼的輸注速率：0.003-0.006ug/kg/min直至關(guān)閉硬膜手術(shù)結(jié)束后立即拔管13臨床經(jīng)驗(yàn)（國(guó)外）

舒芬尼?用于心臟手術(shù)麻醉誘導(dǎo)：1-2μg/kg麻醉維持：a、病人術(shù)后不拔管，入ICU，則全程應(yīng)用1μg/kg/h，靜脈點(diǎn)滴。b、病人在手術(shù)室拔管，則在手術(shù)的后半程減量，直至手術(shù)停止14臨床經(jīng)驗(yàn)（國(guó)外）

舒芬尼?與丙泊酚的聯(lián)合應(yīng)用1舒芬尼應(yīng)用劑量：誘導(dǎo)：0.5-0.8μg/kg維持：0.005-0.008μg/kg/min(0.2-0.3μg/kg/h)，靜脈點(diǎn)滴如果選用靜脈沖入，則總量控制在上述