教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房規(guī)范教學(xué)查房的組織和管理教學(xué)查房的目的和意義教學(xué)查房的具體實(shí)施*教學(xué)查房的基本原則*教學(xué)查房的定義和分類教學(xué)查房的定義和分類定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師（主要教學(xué)對(duì)象）和其他各級(jí)醫(yī)師，對(duì)特定病例進(jìn)行以向接受醫(yī)學(xué)教育者傳授知識(shí)和解決患者具體問題為目的的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。分類：按組織形式分為全院性教學(xué)查房（觀摩性）、全科教學(xué)查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組負(fù)責(zé)人主持）、實(shí)習(xí)組教學(xué)查房（帶教老師主持）。按主持教師專業(yè)職稱分為主任（教授或副教授）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等。教學(xué)查房的目的是解決醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的問題，加深學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟悉臨床工作基本程序，掌握診斷、治療疾病的基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維的重要手段和有效方法。教學(xué)查房是臨床學(xué)院履行臨床教學(xué)職能的重要手段之一，是主要針對(duì)實(shí)習(xí)生的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。履行臨床學(xué)院臨床教學(xué)職能解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的問題醫(yī)院教學(xué)查房對(duì)主持教師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求，是對(duì)師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升，能夠較好地鍛煉教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實(shí)的臨床基本功，鍛煉教師良好的口頭表達(dá)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。

師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升學(xué)生教師教學(xué)查房的目的和意義醫(yī)學(xué)資料4教學(xué)查房的組織和管理列入計(jì)劃教學(xué)主管部門將教學(xué)查房列入常規(guī)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，凡有臨床教學(xué)任務(wù)的科室，原則上應(yīng)每1周或每2周安排一次教學(xué)查房，查房時(shí)間一旦擬定應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，勿隨意更改，保持相對(duì)穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實(shí)施前一月上報(bào)主持教師及查房?jī)?nèi)容，原則上由中級(jí)及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任主持教師。鼓勵(lì)具備高級(jí)職稱的醫(yī)師特別是科室主任主持教學(xué)查房。全體住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及相關(guān)上級(jí)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士參加。時(shí)間保障查房時(shí)間與醫(yī)療查房和其他療活動(dòng)錯(cuò)開，盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應(yīng)保證主持教師和學(xué)生能按時(shí)實(shí)施查房。

資料準(zhǔn)備主持教師選擇典型病例，填寫“查房教案”?？剖抑魅温犎≈鞒纸處煹暮?jiǎn)短匯報(bào)，對(duì)合格的教案簽字認(rèn)可，于查房實(shí)施前一周上報(bào)主管部門。對(duì)年青教師的查房，科室可組織預(yù)演，予以完善改進(jìn)。至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房后課件上交教學(xué)主管部門歸檔。查房紀(jì)律明確查房紀(jì)律，實(shí)習(xí)生除值班外必須參加本輪次本科室及其他科室的教學(xué)查房，不得無故缺席或遲到早退。評(píng)估反饋主管部門組織專家對(duì)查房實(shí)施情況作常規(guī)檢查和考核，進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)并及時(shí)反饋，結(jié)果可作為實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量檢查的組成部分。激勵(lì)表彰查房工作可計(jì)入主持教師的教學(xué)工作量，并評(píng)選優(yōu)秀教學(xué)查房教師，予以獎(jiǎng)勵(lì)。組織協(xié)調(diào)教學(xué)主管部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)教學(xué)查房，協(xié)助解決科室在的困難，提供相關(guān)的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。醫(yī)學(xué)資料5教學(xué)查房的基本原則*1、清晰界定教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別，明確教學(xué)查房的對(duì)象、目的和形式，嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免教學(xué)查房成為醫(yī)療查房、理論授課、專業(yè)講座、病例討論及見習(xí)示范。2、教學(xué)查房必須嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開，主持教師選擇有一定典型性、或便于對(duì)某一癥候群進(jìn)行討論分析的病例，以常見病、多發(fā)病為主，一般不選擇罕見病或診斷不明確的疑難雜癥。查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)資料64、立足“三基”，訓(xùn)練學(xué)生完整收集臨床資料（問診、體格檢查等臨床基本技能、輔助檢查的選擇和結(jié)果分析等）并對(duì)資料進(jìn)行歸納判斷和邏輯推理、建立嚴(yán)謹(jǐn)縝密的診斷思維的能力，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的臨床基本技能。3、啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終，注重“理論與實(shí)踐、教學(xué)與醫(yī)療、科學(xué)與人文”三結(jié)合，突出“針對(duì)性、規(guī)范性、專業(yè)性、創(chuàng)新性”，以提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力為目標(biāo)。5、按綱施教，目標(biāo)明確。教學(xué)查房結(jié)合病例特點(diǎn)解決患者的診斷、鑒別診斷、治療中的某一個(gè)或兩個(gè)主要問題，勿面面俱到。醫(yī)學(xué)資料76、教學(xué)查房應(yīng)體現(xiàn)本學(xué)科和該病種的最新研究進(jìn)展和方向，介紹診斷、治療上的新手段、新技術(shù)；8、保證教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要因素是學(xué)生的主動(dòng)參與。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍教學(xué)氣氛，加強(qiáng)互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言及提問；學(xué)生提前熟悉患者病情，進(jìn)行相關(guān)的理論復(fù)習(xí)，帶著問題參加教學(xué)查房，積極思考，大膽提問，做好記錄。9、專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合，言傳身教，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者交流、溝通的技巧，培養(yǎng)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理意識(shí)和人文關(guān)懷。7、適當(dāng)應(yīng)用雙語(yǔ)教學(xué)，與國(guó)際專業(yè)領(lǐng)域最新成果接軌;醫(yī)學(xué)資料8教學(xué)查房的具體實(shí)施過程*（一）教學(xué)查房準(zhǔn)備：病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)目標(biāo)，選定查房病種，確定需解決的主要問題，選擇有教學(xué)意義的典型病例。醫(yī)療文書準(zhǔn)備：準(zhǔn)備病歷及其他醫(yī)療文書，要求內(nèi)容翔實(shí)、資料完整?；颊邷?zhǔn)備：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合與理解。病房準(zhǔn)備：清理病房，整理物品，停止可以暫緩的醫(yī)療護(hù)理操作。家屬、陪護(hù)及其他無關(guān)人員暫時(shí)離開病房。場(chǎng)地物品準(zhǔn)備：開放示教室，準(zhǔn)備電腦、投影儀、查體工具等物品。人員準(zhǔn)備：主持教師參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)、新進(jìn)展資料，撰寫查房教案，制作查房課件。熟悉病情，掌握病情演變、發(fā)展和近期存在的主要問題。通知參加教學(xué)查房的人員按時(shí)參加查房，熟悉患者病情，患者的主管實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備好病歷和相關(guān)檢查結(jié)果，做好匯報(bào)病史的準(zhǔn)備，提出要解決的疑難問題。醫(yī)學(xué)資料10

（二）教學(xué)查房實(shí)施：參加教學(xué)查房人員態(tài)度端正，著裝整潔，進(jìn)入特殊病房時(shí)需按要求著裝。手機(jī)靜音，查房過程中勿接、打手機(jī)，勿交頭接耳。主持教師用普通話進(jìn)行查房。第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時(shí)間約2-3分鐘）。主持教師提出教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事宜。有觀摩人員時(shí)應(yīng)向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。宣布查房開始。

第二階段：病房查房（約15-20分鐘）教師、實(shí)習(xí)生及參加查房人員戴口罩、帽子。病房護(hù)士準(zhǔn)備好查房用小車，查體工具齊備（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號(hào)筆、兩個(gè)直尺、軟尺、叩診錘、大頭針等）。查房人員按一定順序進(jìn)入病房。①主持教師→②上級(jí)醫(yī)生→③實(shí)習(xí)醫(yī)生（帶病歷）→④護(hù)理人員（推入查房用的小車）→⑤其他觀摩人員。如病情特殊，可安排在單獨(dú)病房?jī)?nèi)進(jìn)行查房。

查房時(shí)各類各級(jí)人員所站位置：（1）主持教師站在病床右側(cè)；（2）管床實(shí)習(xí)醫(yī)師站在查房主持者右邊，做好匯報(bào)病情準(zhǔn)備；（3）上級(jí)醫(yī)生（專家、主治醫(yī)生

）站在病床左側(cè)；（4）主管護(hù)師和其余同學(xué)、醫(yī)師站在病床的一端。

CD床頭E

F

ABA：主持教師B：實(shí)習(xí)醫(yī)生C:主治醫(yī)生D：住院醫(yī)生E: