2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)題庫

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高

分通關(guān)題庫

單選題（共80題）

1、男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3~

10/HP,血紅蛋白U7g/L,血肌酊680即lol/L。B超顯示雙腎可見多

個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎

A.年輕

B.對(duì)促紅素分泌的影響相對(duì)較小

C.無明顯血尿

D.腎衰竭由高血壓引起

E.未限制蛋白入量

【答案】B

2、重度高血壓患者可出現(xiàn)哪種分裂

A.S

B.S

C.S

D.S

E.S

【答案】D

3、我國(guó)原發(fā)性肝癌最常見的病因是

A.血吸蟲病

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.甲型肝炎

E.亞硝胺類化合物

【答案】B

4、患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝

大肋下2cm,質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可

能的診斷是

A.血吸蟲病

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肝炎

E.肝淤血

【答案】D

5、在上消化道大出血補(bǔ)充血容量時(shí)，哪種液體24小時(shí)內(nèi)不宜超過

1000ml

A.706代血漿

B.右旋糖醉

C.生理鹽水

D.林格液

E.全血

【答案】B

6、十二指腸球部潰瘍時(shí)，壁細(xì)胞總數(shù)是

A.減少

B.增加

C.正常

D.缺如

E.不定

【答案】B

7、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛,

進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。

A.縮窄型

B.蕈傘型

C.髓質(zhì)型

D.梗阻型

E.潰瘍型

【答案】D

8、男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml

來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm,

血壓正常。

A.上消化道領(lǐng)餐檢查

B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C.鋼劑灌腸

D.內(nèi)鏡檢查

E.BSP

【答案】D

9、慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是

A.匯管區(qū)的炎癥

B.淋巴細(xì)胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性

C.界面性肝炎

D.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

E.橋接壞死

【答案】B

10、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于

A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏

C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

【答案】C

11、患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。

既往有高血壓病史10年。查體：T38.5C。，PU2次/分，R26次/分,

BP70/50mmHg,壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異

常。尿糖(++++),酮體(土)。

A.ALT,AST

B.TBIL

C.BUN,Cr

D.血乳酸

E.ESR

【答案】c

12、肝硬化腹水為

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

【答案】A

13、男性20歲，有受涼或進(jìn)食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖

啡渣樣液體約150ml,伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100

次/分，急查肝功能正常

A.>1500ml

B.200~400ml

C.>2000ml

D.500~1000ml

E.<200ml

【答案】D

14、結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.便秘或腹瀉

C.腹壁柔韌感

D.腹水

E.腹部腫塊

【答案】C

15、女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)

腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能

的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)病

D.脊柱關(guān)節(jié)病

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】B

16、對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A.血沉及C反應(yīng)蛋白

B.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

C.結(jié)腸鏡檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.腹水常規(guī)

【答案】B

17、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實(shí)音，呼吸音

消失，最可能的診斷為

A.肺梗死

B.右側(cè)大量胸腔積液

C.右側(cè)肺不張

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)氣胸

【答案】B

18、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)

陰性，X線領(lǐng)劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短,

腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A.結(jié)腸過敏

B.Crohn病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.慢性細(xì)菌性痢疾

【答案】C

19、分泌促胃液素的主要部位是

A.結(jié)腸

B.胃底部

C.胃竇部

D.小腸上部

E.回腸

【答案】C

20、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3~4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16~24h達(dá)高峰，3~4d恢復(fù)正常

C.起病8~10h升高，2~3d時(shí)達(dá)高峰，1~2周正常

D.起病6~12h升高，24?48h達(dá)高峰，3~6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2~5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

【答案】C

21、女性，50歲。心、尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽到收縮

中晚期喀喇音，該患者可能是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣脫垂

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【答案】C

22、下述不屬于全身性水腫的是

A.絲蟲病淋巴性水腫

B.心源性水腫

C.黏液性水腫

D.肝源性水腫

E.腎源性水腫

【答案】A

23、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

A.心室重構(gòu)

B.心內(nèi)膜炎

C.心室內(nèi)附壁血栓

D.活動(dòng)風(fēng)濕

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

【答案】A

24、驚厥前伴劇烈頭痛，可見于

A.癲癇大發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦梗死

E.重度失水

【答案】C

25、毗嗪酰胺

A.結(jié)核菌抑菌劑

B.結(jié)核菌全殺菌劑

C.結(jié)核菌半殺菌劑

D.對(duì)結(jié)核菌無影響

E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

【答案】C

26、女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間

可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【答案】A

27、男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個(gè)月前領(lǐng)餐檢查，

見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次,

量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L,最可能的診斷是

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

P田To"

L川田

D.胃角潰瘍

E.胃黏膜脫垂癥

【答案】D

28、男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹

瀉1次?；?yàn)大便WBC0~1個(gè)/高倍視野，尿淀粉酶5420U/L。最

可能的診斷為

A.急性胃腸炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.食物中毒

E.消化道穿孔

【答案】B

29、不是二尖瓣狹窄的典型體征的是

A.開瓣音

B.P2增強(qiáng)

C.S1增強(qiáng)

D.弱的S3

E.中晚期舒張期雜音

【答案】D

30、男性，56歲。上腹不適伴反酸胃灼熱10年，要確診胃食管反

流病最主要的檢查是

A.內(nèi)鏡檢查

B.內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測(cè)

C.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡

D.上消化道造影

E.上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測(cè)

【答案】B

31、典型的支氣管哮喘的癥狀是

A.嘆息樣呼吸，活動(dòng)后緩解

B.發(fā)作性喘息

C.反復(fù)咳嗽、咯痰

D.活動(dòng)后氣急

E.胸悶

【答案】B

32、男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸

困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕羅音。肺功能測(cè)定：1

秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診

斷應(yīng)考慮為

A.慢性單純型支氣管炎

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

【答案】B

33、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃

炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性

A.停藥后即復(fù)查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

【答案】D

34、胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥

A.6個(gè)月

B.3個(gè)月

C.2年

D.1年

E.1年半

【答案】A

35、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜

間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭

暈、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa,心率104.次/min,腹軟，

上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病變

C.胃潰瘍合并出血

D.十二指腸球部潰瘍合并出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

【答案】D

36、男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主,

腹瀉每日2?3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，

無反跳痛。肛周有瘦管。糞常規(guī)(-),胃腸領(lǐng)劑造影見回盲部有線

樣征

A.全壁性炎癥

B.肉芽腫

C.腸黏膜淺層炎癥

D.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

E.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

【答案】D

37、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，覆污穢苔，表面凹凸不平

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

【答案】B

38、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來上

腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的

診斷是

A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

B.消化性潰瘍

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.胃下垂

【答案】B

39、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于

A.百曰咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D肺膿腫

E.肺結(jié)核

【答案】D

40、排便次數(shù)減少為主

A.解痙劑

B.易蒙停

C.容積性瀉藥

D.觀察

E.5-羥色胺攝取抑制藥

【答案】C

41、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年

前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦

暗，間有齒齦出血。查：T38C°,P120次/min,BP100/70mmHg,

心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm,移動(dòng)性

濁音陽性。

A.肝腎綜合征

B.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

C.縮窄性心包炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化腹水

【答案】B

42、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時(shí)伴低

熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.十二指腸球部潰瘍

B.結(jié)腸癌

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】D

43、肝病面容是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.雌激素增加

B.腎上腺皮質(zhì)激素減少

C.腎上腺皮質(zhì)激素增加

D.雄激素減少

E.雌激素減少

【答案】B

44、下列哪項(xiàng)是引起胃食管反流的主要原因

A.腹水

B.裂孔疝

C.一過性食管下括約肌松弛

D.胃排空延遲

E.嘔吐

【答案】C

45、關(guān)于慢性胰腺炎下列哪種觀點(diǎn)正確（

A.常繼發(fā)于急性胰腺炎

B.早期診斷較困難

c.本病預(yù)后較好

D.在我國(guó)長(zhǎng)期飲酒是主要病因

E.手術(shù)效果較好

【答案】B

46、霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于（）

A.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂

B.霍亂毒素激活環(huán)磷腺昔介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌

C.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加

D.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥

E.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)

【答案】B

47、正常淋巴結(jié)大小

A.0.2~0.5cm

B.0.6~0.8cm

C.0.9~1.2cm

D.1.6~1.9cm

E.1.3~1.5cm

【答案】A

48、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是

A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

B.大量抽腹水、輸注白蛋白

C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變

D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療

E.營(yíng)養(yǎng)和休息

【答案】D

49、如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示

A.急性腸炎

B.低位小腸梗阻

C.胃潴留

D.賁門狹窄

E.胃泌素瘤

【答案】C

50、中年男性，突起高熱、咳膿臭痰

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.肺炎桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】C

51、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用

抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。

A.潰瘍穿孔

B.急性胃黏膜病變

C.心悸

D.胰腺癌

E.食管癌

【答案】A

52、嘔吐大量隔夜食物可見于

A.急性胰腺炎

B.尿毒癥

C.急性腸炎

D幽門梗阻

E.急性胃炎

【答案】D

53、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加

重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cmx0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)

A.癌胚抗原

B.大便隱血

C.X線鋼劑檢查

D.胃鏡檢查

E.腹部CT

【答案】D

54、左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕()

A.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

B.心率增快

C.肝腫大壓痛

D.肺淤血癥狀

E.胃腸道淤血

【答案】D

55、下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關(guān)

A.慢性萎縮性胃竇胃炎

B.慢性萎縮性胃體胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃潰瘍

E.淺表性胃炎

【答案】B

56、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為

A.十二指腸潰瘍

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心絞痛

E.胃炎

【答案】C

57、女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)

腫大，心肺(-)o胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2x10

A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

B.肺結(jié)節(jié)病

C.淋巴細(xì)胞白血病

D.支氣管肺癌

E.淋巴肉瘤

【答案】A

58、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是

A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

【答案】B

59、下列哪項(xiàng)不是引起下消化道出血的病因

A.結(jié)腸癌

B.黑斑息肉綜合征

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.消化性潰瘍

E.痔

【答案】D

60、X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于

A.右心室、左心室增大

B.左心室、左心房增大

C.右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出

D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

E.右心室、右心房增大

【答案】C

61、引起堿性反流性食管炎的主要原因是

A.膽鹽和胰酶反流入食管

B.胃酸分泌過多

C.食管下段括約肌松弛

D.食管蠕動(dòng)障礙

E.反流物滯留于食管

【答案】A

62、血清淀粉酶超過正常幾倍可以診斷為急性胰腺炎（）

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D6倍

E.5倍

【答案】C

63、常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是

A.第七頸椎棘突

B.第一胸椎棘突

C.第二胸椎棘突

D.第三胸椎棘突

E.第六頸椎棘突

【答案】A

64、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7X10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【答案】C

65、血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是（）

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少

B.糞膽原排泄量增高

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

【答案】C

66、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.先天性心臟病室間隔缺損

【答案】B

67、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血后00ml,

暗紅色。查體：移動(dòng)性濁音陽性。血漿白蛋白23g/Lo該患者最可

能的出血原因是

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.Mallory-Weiss綜合征

E.胃血管畸形

【答案】B

68、男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近

一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未

見明顯異常。

A.內(nèi)鏡介入治療

B.放療

C.手術(shù)切除治療

D.放療加化療

E.化療

【答案】C

69、男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個(gè)紫

紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mmo

診斷為

A.尊麻疹

B.充血性皮疹

C.血腫

D.紫瘢

E.瘀點(diǎn)

【答案】D

70、男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳

就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。

A.上腹部痛無規(guī)律性

B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解

C.午夜痛為主

D.痛往往發(fā)作于餐后0.5~lh

E.發(fā)作性劇痛

【答案】D

71、下列最符合溶血性黃疸改變的是

A.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加

B.血清游離膽紅素增加，尿膽原減少

C.血清游離膽紅素增加，尿膽原增加

D.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少

E.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加

【答案】C

72、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS),骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治

療

A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

B.改氣管插管為氣管切開

C.避免應(yīng)用H

D.防止嘔吐

E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答案】C

73、肺栓塞

A.CVP,PWP均降低

B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆?/p>

CPAP增高,PWP正常

D.肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高

E.CVP增高

【答案】D

74、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：

頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,多顆粒

早幼粒細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34x1094。

A.急性白血病

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

【答案】A

75、患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。

該患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.膽囊炎

C.血友病

D.消化性潰瘍

E.膽石癥

【答案】D

76、男性，55歲，4個(gè)月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L,平均紅

細(xì)胞體積59fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%,

血清鐵450p.g/L,總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.慢性炎癥引起貧血

E.再生障礙性貧血

【答案】B

77、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、

鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化

A.Budd-Chiari綜合征

B.肝硬化失代償期

C.肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

E.肝血管瘤

【答案】D

78、正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為

A.6次/分

B.4次/分

C.7次/分

D.5次/分

E.3次/分

【答案】A

79、肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是

A.腹脹,腹痛

B.腹瀉

C.惡心，厭油

D.乏力，食欲減退

E.肝區(qū)不適或隱痛

【答案】D

80、缺鐵性貧血的病因，不正確的是

A.婦女月經(jīng)過多

B.體育運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)

C.青少年偏食

D.消化道腫瘤

E.胃大部切除

【答案】B

多選題（共40題）

1、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈

服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。

查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無

肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓

痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日GOOOml

【答案】C

2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5~

38.5C°,持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿,

腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺結(jié)核

病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，

移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘦經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)

F.以上都是

【答案】BCD

3、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(-)o

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D

4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音Ho

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

5、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰

背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹

部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.主胰管口徑增大而不規(guī)則

B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張

E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變

【答案】ABCD

6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。

時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唾

C.PPI+克拉霉素+吠喃嘎酮（痢特靈）

D.PPI+鈕、齊什克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案

F.鋸劑+阿莫西林

【答案】ACD

7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音Ho

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

8、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血

黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可

見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156klmol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD

9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音Ho

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

10、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于

秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近

2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，

左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕

壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD

11、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于

秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近

2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，

左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕

壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC

12、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月

來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，

近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。。自

病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多

發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核

〃等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右

下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移

動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD

13、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫

37.5~38.5C。，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)

上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年

前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹

壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC

14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于

秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近

2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，

左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕

壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC

15、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)

就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐

后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。

化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

16、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音Ho

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D

17、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：

大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CAI99

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB

18、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月

來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，

近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。。自

病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多

發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核

〃等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右

下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移

動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD

19、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音Ho

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

20、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰

背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹

部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

口saXTD-

【答案】C

21、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘

發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹

疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲

食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好,

瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全

腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無

叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB

22、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明

顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物

感，自服奧美拉嘎后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

23、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出

現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便

無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹

瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重

減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：

慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺查

體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，

腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、

脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗(yàn)陰性

C.腹水蛋白〈25g/L

D.白細(xì)胞小于500x10

E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD

24、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患

者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏

油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有

間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2~3瓶。查體：血壓

80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算

力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反

跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC

25、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加

重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD

26、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：

大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對(duì)癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD

27、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)

院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500四兒，肝功能正常，HBsAg(+),

HBeAg(+),HBcAb(+)

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個(gè)月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

28、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴

入院?；颊甙雮€(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重,

惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶

酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手

足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4~5天排干便一次。消瘦。既往

史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼

結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕

動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽

性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD

29、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音Ho

A.非笛體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫噪喋吟

【答案】BD

30、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔

血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：

可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗(yàn)及檢查：血氨156即ol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補(bǔ)充芳香族氨基酸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC

31、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38C。左右，體

檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未

捫及，移動(dòng)性濁音(+),血白細(xì)胞0.2x10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD

32、患者男，60歲?；颊?年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)

明顯，偶有吞咽困難，行X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB

33、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)

淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃

染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨2301amol/L。

A.血氨干擾腦細(xì)胞三竣酸循環(huán)

B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學(xué)說

D.色氨酸學(xué)說

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD

34、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭

暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5