針刺結(jié)合He-Ne激光照射治療面神經(jīng)麻痹

精品文檔-下載后可編輯針刺結(jié)合He-Ne激光照射治療面神經(jīng)麻痹[摘要]目的：比較針刺結(jié)合He―Ne激光照射與西藥治療面神經(jīng)療效差異。方法：將97例患者隨機(jī)分為針刺激光組和藥物組。針刺激光組55例采用針刺結(jié)合He―Ne激光穴位照射治療，取穴以地倉(cāng)、頰車、四白、牽正、下關(guān)、迎香、陽(yáng)白、魚(yú)腰、翳風(fēng)、合谷等為主；藥物組42例采用常規(guī)西藥治療，包括靜脈點(diǎn)注低分子右旋糖苷、復(fù)方丹參和三磷酸腺苷注射液，肌肉注射VitB1、VitB2，同時(shí)口服谷維素、強(qiáng)的松。7天為一療程，2個(gè)療程后觀察2組的臨床療效。結(jié)果：針刺激光組痊愈率81.8％，藥物組痊愈率45.2％，2組痊愈率之間差異有非常顯著性意義(P

[主題詞]面神經(jīng)麻痹／針灸療法；激光針刺；@He―Ne激光照射

面癱俗稱“口眼歪斜”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，一般認(rèn)為是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，占所有周圍性面癱的75％。由于該病病因病理尚未完全明確，西醫(yī)尚無(wú)特異性有效療法。我科于2022年7月－2022年5月采用針刺結(jié)合He―Ne激光照射的方法治療面癱，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組97例均系總醫(yī)院門診及住院病人，按首次就診順序編號(hào)代入隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為針刺激光組(55例)、藥物組(42例)。針刺激光組中男21例，女34例；年齡26～70歲，平均47.3歲；病程最短半天，最長(zhǎng)15天，平均8.1天。藥物組中男20例，女22例；年齡27～73歲，平均48.1歲；病程最短1天，最長(zhǎng)17天，平均8.3天。2組患者的年齡、性別、病程比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，必須與能引起面神經(jīng)其他疾病，如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、腮腺炎或腮腺腫瘤、大腦半球腫瘤、腦血管意外等相鑒別。

2治療方法

(1)針刺激光組

①使用He-Ne30L激光治療機(jī)，照射風(fēng)池、下關(guān)、四白各15分鐘。每天1次，7天為一療程。②針刺主穴為地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚(yú)腰、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)，雙側(cè)合谷；輔穴為承漿、風(fēng)池等。隨證加減：上眼瞼跳動(dòng)者加上明(眉弓中點(diǎn)，眶上緣下)；鼻中溝歪斜者加水溝；口角歪斜者加夾承漿。針刺治療時(shí)每次取主穴4個(gè)，急性期的前兩天取健側(cè)穴，以后取患側(cè)，用輕刺激法，輔穴用強(qiáng)刺激，10分鐘運(yùn)針1次，留針30分鐘。每天1次，7天為一療程。針刺時(shí)應(yīng)注意針刺牽正穴不宜太深，一般以7～15mm為宜，太深易出現(xiàn)鼓頜現(xiàn)象；針刺翳風(fēng)穴時(shí)，最好針尖朝鼻尖方向，若進(jìn)針?lè)较蚝蜕疃炔划?dāng)，則可致扭頸搖頭現(xiàn)象。

(2)藥物組

①低分子右旋糖苷500mL、復(fù)方丹參注射液10mL、三磷酸腺苷注射液40mL，靜脈點(diǎn)注，每天1次；②VitB12mL、VitBa2500U，肌肉注射，每天1次；③谷維素20mg、強(qiáng)的松10mg口服，每天3次。以上方法7天為一療程。

2組均治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。在治療期間禁食雞、鵝、魚(yú)、酒及其他辛辣刺激物，避免吹風(fēng)受寒，注意休息。配合局部熱敷及眼周、唇角、面頰部穴位的自行按摩。對(duì)著鏡子加強(qiáng)表情肌肉的功能鍛煉，如皺眉、鼓腮、吹口哨等。

3療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后癥狀、體征消失，眼瞼閉合良好，口角不歪斜，面肌功能恢復(fù)，兩側(cè)對(duì)稱；好轉(zhuǎn)；治療后癥狀改善，面肌功能障礙部分恢復(fù)，殘留部分面神經(jīng)功能損害；無(wú)效：2個(gè)療程后臨床癥狀無(wú)明顯緩解。

3.2治療結(jié)果(見(jiàn)表1)

從表1中可以看出，針刺激光組的痊愈率81.8％，明顯高于藥物組的45.2％(x2=14.20，P

4典型病例

患者，男，35歲，教師，于2022年3月2日初診。3天前受風(fēng)感冒，經(jīng)治療感冒好轉(zhuǎn)。今晨刷牙時(shí)，發(fā)現(xiàn)有口角漏水，口角偏向左側(cè)，右眼閉合不全，眼裂增寬，右側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮吹哨。診斷為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)辨證為風(fēng)邪中絡(luò)，治療以祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)為主。He-Ne激光照射風(fēng)池、下關(guān)、四白穴各15分鐘，后針刺風(fēng)池、太陽(yáng)、四白、牽正、翳風(fēng)、魚(yú)腰、地倉(cāng)透頰車、合谷穴，開(kāi)始2天針健側(cè)，以后針患側(cè)，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次。針后按摩患者面部諸穴，以揉法為主結(jié)合點(diǎn)按法。3天后癥狀緩解，1個(gè)療程后基本恢復(fù)正常。

5討論

中醫(yī)認(rèn)為面癱多由絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)兩經(jīng)，以致經(jīng)氣阻滯、閉阻氣血，肌肉經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病，治以疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和氣血為主。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐普遍認(rèn)為針灸治療面癱有效，古今大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也記載和報(bào)道了針灸治療面癱的療效。小功率He-Ne激光照射穴位時(shí)，通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)的影響可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡和氣血的運(yùn)行，He-Ne激光對(duì)活組織有光壓強(qiáng)作用、電熱效應(yīng)、光化學(xué)作用及光生理學(xué)作用，因而對(duì)人體組織起消炎、鎮(zhèn)痛、收斂、消腫作用，可使血管舒張，促進(jìn)代謝過(guò)程，刺激和調(diào)整組織的生理功能；同時(shí)小功率He-Ne激光可穿透皮膚直接對(duì)神經(jīng)末梢起作用。據(jù)此筆者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)，結(jié)果