病理學(xué)-潰瘍病課件7版-002

病理學(xué)潰瘍病課件7版16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。病理學(xué)潰瘍病課件7版病理學(xué)潰瘍病課件7版16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。第二節(jié)消化性潰瘍病pepticulcerdisease心消化性潰瘍病:十二指腸壁、胃壁的慢性潰瘍與胃液的自我消化作用有關(guān)易反復(fù)發(fā)作呈慢性經(jīng)過(guò)十二指腸潰瘍占70%胃潰瘍占25%復(fù)合性潰瘍占5%德育教育作為我國(guó)教育事業(yè)的重要構(gòu)成內(nèi)容，在新課程改革背景下，其課堂內(nèi)容也要與時(shí)俱進(jìn)，但是，在取得成績(jī)的同時(shí)難免也會(huì)存在部分問(wèn)題，從而致使教學(xué)的質(zhì)量和效率受到不利影響。在初中體育教學(xué)過(guò)程中逐漸加強(qiáng)德育教育是現(xiàn)階段我國(guó)初中體育教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)的重要工作。下文筆者將結(jié)合實(shí)際的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，闡述加強(qiáng)德育教學(xué)的一些感受。一、體育課中德育的內(nèi)涵及任務(wù)1.內(nèi)涵從理論方面來(lái)看，德育作為思想教育、政治教育以及品德教育的有效集合，心理健康也已歸納于德育范疇。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，德育已演變?yōu)橐哉螢楹诵?，而通常幾乎摒棄了所述的全方位德育。德育承?dān)著各種重任，諸如培養(yǎng)出良好、全面的人格與道德品質(zhì)。隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，學(xué)校德育的首要責(zé)任則是培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的人才以及養(yǎng)成優(yōu)秀品德的社主義接班人，可見(jiàn)德育工作在社會(huì)中擔(dān)任的責(zé)任之重大。2.任務(wù)“指向人的德性培養(yǎng)的教育”是道德教育的基本內(nèi)涵。德育教育在體育教學(xué)中的任務(wù)主要有以下幾點(diǎn)：（1）愛(ài)國(guó)主義教育、理想教育。（2）文明道德教育：尊重老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，誠(chéng)實(shí)守信，謙虛謹(jǐn)慎與良好的體育道德作風(fēng)。（3）集體主義、紀(jì)律教育：正確對(duì)待個(gè)人與集體，熱愛(ài)集體，具有集體觀念。（4）互助互愛(ài)、良好風(fēng)氣教育：自覺(jué)遵守紀(jì)律，聽(tīng)從指揮，體育比賽、體育游戲的各項(xiàng)規(guī)則以及課堂常規(guī)要嚴(yán)格執(zhí)行。（5）尊重且堅(jiān)信科學(xué)鍛煉身體的道理，認(rèn)知到體育具有科學(xué)性。（6）愛(ài)護(hù)公物，熱愛(ài)勞動(dòng)、意志品質(zhì)教育：積極打掃體育場(chǎng)地衛(wèi)生，愛(ài)護(hù)體育場(chǎng)地器材。自尊自強(qiáng)，吃苦耐勞，勇敢堅(jiān)毅。二、加強(qiáng)初中體育的德育教育的策略1.注重在課堂教學(xué)中滲透德育（1）結(jié)合教學(xué)內(nèi)容加強(qiáng)德育教育在體育課的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)諸多內(nèi)容，例如基本體操、球、跑、擲、跳、游戲等。通常游戲是初中學(xué)生最喜歡的學(xué)習(xí)內(nèi)容，故此，將德育教育滲透于這些類型迥異的游戲教學(xué)過(guò)程中相對(duì)來(lái)講是最好的選擇。比如在“搶運(yùn)傷員”這個(gè)接力游戲開(kāi)始前，教師可以從白求恩大夫火線救傷員的事跡為切入點(diǎn)簡(jiǎn)單加以講解，讓學(xué)生要發(fā)揚(yáng)友愛(ài)、互助、團(tuán)結(jié)的精神，從而圓滿的完成“戰(zhàn)地”搶救“傷員”的這個(gè)任務(wù)。再比如，一年級(jí)時(shí)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成遵守組織紀(jì)律的習(xí)慣，可以從“快快集合”這個(gè)游戲來(lái)著手。在教學(xué)過(guò)程中，老師可以通過(guò)講授相關(guān)解放軍如何遵守紀(jì)律故事，激發(fā)學(xué)生激勵(lì)學(xué)生既快又靜的站好隊(duì)，學(xué)習(xí)解放軍叔叔的品質(zhì)。在游戲環(huán)節(jié)外，思想教育也可穿插于體育教學(xué)活動(dòng)的其它環(huán)節(jié)。比如，在練習(xí)實(shí)心球時(shí)，則可要求學(xué)生務(wù)必聽(tīng)從指揮，不可以盲目進(jìn)行投擲，避免發(fā)生傷害事故。而在教授實(shí)心球投擲動(dòng)作后，教師可以向?qū)W生講授雷鋒刻苦練投彈的事跡，激發(fā)學(xué)生刻苦學(xué)好動(dòng)作，且在課余時(shí)間抓緊進(jìn)行練習(xí)。（2）注重使用評(píng)價(jià)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生思想教育的發(fā)展教師在體育教學(xué)中需要敏銳地發(fā)掘?qū)W生的閃光點(diǎn)，并做到及時(shí)的鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。比如，在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前，為了讓學(xué)生放下心里包袱，出色的完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，教師可以運(yùn)用適當(dāng)言語(yǔ)鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)學(xué)生，這樣也有利于充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與興趣。站在學(xué)生角度看待問(wèn)題，批評(píng)時(shí)，要著眼于學(xué)生心理，將批評(píng)放在贊揚(yáng)后，方可取得不一樣的效果而對(duì)學(xué)生進(jìn)步的鼓勵(lì)，更是對(duì)學(xué)生樹(shù)立榮譽(yù)感、責(zé)任心及刻苦拼搏、自主學(xué)習(xí)的認(rèn)可。比如，有一個(gè)學(xué)生，他的紀(jì)律觀念比較差，但體育技能卻比較好，并且在集體中不能團(tuán)結(jié)友愛(ài)其他同學(xué)。我首先進(jìn)行的就是表?yè)P(yáng)他的優(yōu)點(diǎn)，指出要做一名優(yōu)秀學(xué)生，離不開(kāi)其他同學(xué)的各種支持與信任，這個(gè)學(xué)生聽(tīng)了之后，變得逐漸收斂、慢慢改善。2.體育教師自身對(duì)學(xué)生的感染，同樣具有無(wú)形的德育滲透作用教師對(duì)自己要嚴(yán)格要求，在學(xué)生面前更要具有良好的形象，具備過(guò)硬的工作知識(shí)，對(duì)教育事業(yè)要忠誠(chéng)。就教師來(lái)講，必須要不斷的提升自己的素質(zhì)、修養(yǎng)，要以積極向上、奮發(fā)進(jìn)取的精神面貌呈現(xiàn)給學(xué)生。此外，良好的言談舉止對(duì)教師而言，不僅在于為學(xué)生樹(shù)立積極向上的形象，更是為學(xué)生能夠在潛移默化中熏陶到教師豐富的內(nèi)涵、儀表的端正以及規(guī)范的言行舉止，從而通過(guò)模仿不斷的審視自己，推進(jìn)全面的教育。最后，體育教學(xué)過(guò)程中，教師的言傳身教是加強(qiáng)初中學(xué)生思想道德教育的關(guān)鍵點(diǎn)。因此，教師要做到為人師表，不斷地提升自身的素質(zhì)，以德育楷模的形象要求自己，從而做到潛移默化的教育與影響學(xué)生。3.基于體育教材特性，豐富體育考核內(nèi)容，科學(xué)滲入德育初中體育教材方方面面都滲透著與人的道德、品質(zhì)以及思想的密切聯(lián)系，教師要著眼于學(xué)生的興趣，讓娛樂(lè)與訓(xùn)練相融合，讓學(xué)生在快樂(lè)中進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，初中體育教師要充分結(jié)合體育教材的特點(diǎn)，選取恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點(diǎn)后再對(duì)學(xué)生展開(kāi)德育教育。因此，體育教師在上課前務(wù)必要知曉教材的特性，全面把握教材，對(duì)教材每一個(gè)部分的教學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，找到思想道德教育與體育的有效結(jié)合點(diǎn)，最后再?gòu)膶?shí)際情況出發(fā)，科學(xué)有效的加強(qiáng)德育教育。就體育教材而言，接力跑重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神通過(guò)中長(zhǎng)跑，可以鍛煉學(xué)生吃苦耐勞的品質(zhì)學(xué)生的勇敢精神可以從跳躍項(xiàng)目、各種器械體操中進(jìn)行培養(yǎng)在籃球、排球項(xiàng)目中可以鍛煉學(xué)生勝不驕、敗不餒以及協(xié)作團(tuán)結(jié)的美好品質(zhì)。在初中體育教學(xué)中，體育教師出充分研究教材中涉及的多種教育因素，按照教材的特點(diǎn)、項(xiàng)目，從初中生現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，全面加強(qiáng)初中體育教育的德育教學(xué)。比方說(shuō)，以跨欄、體操項(xiàng)目來(lái)歷練學(xué)生的機(jī)智、果斷、勇敢、友愛(ài)、互助團(tuán)結(jié)的品質(zhì)以器材的保護(hù)、場(chǎng)地的布置加強(qiáng)學(xué)生服務(wù)他人、熱愛(ài)勞動(dòng)的品質(zhì)。因此，體育教師需要充分挖掘出教材內(nèi)的各種德育部分，科學(xué)有效地把握教材，抓住時(shí)機(jī)，在初中體育教學(xué)中全面加強(qiáng)學(xué)生的德育教育。三、結(jié)束語(yǔ)近年來(lái)，教育體制改革得到不斷深入，我國(guó)在教育體系中也加大了德育教育的比重，故此，在現(xiàn)階段初中體育教學(xué)過(guò)程中，學(xué)校更要對(duì)德育教育的方式加以重視，使得體育教學(xué)中的德育因素得以充分挖掘，并積極發(fā)揮德育教育在體育教學(xué)中的重要作用，從根本上推動(dòng)我國(guó)教育事業(yè)的穩(wěn)步向前發(fā)展。分層次教學(xué)法是在尊重學(xué)生個(gè)體差異的前提下，整合教育原則、促進(jìn)全體學(xué)生發(fā)展的教育實(shí)施創(chuàng)新化手段。在教師授課班級(jí)中，學(xué)生因?yàn)檫z傳或興趣、或鍛煉程度等，其心理、生理及體能等方面的表現(xiàn)參差不齊。體育教學(xué)中應(yīng)用分層次教學(xué)法，就是為解決學(xué)生體育素質(zhì)“偏弱”、“過(guò)強(qiáng)”的不均衡問(wèn)題，科學(xué)考量學(xué)生個(gè)體特長(zhǎng)、能力，并使其素質(zhì)于各個(gè)層次里得到最大化發(fā)展。1教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)中分層次教學(xué)法的應(yīng)用高中體育教師在制定課程教學(xué)目標(biāo)時(shí)，必須首先設(shè)定統(tǒng)一的宏觀目標(biāo)，并分設(shè)不同的分目標(biāo)，列出具體要求。教師要考量教材內(nèi)容對(duì)本班學(xué)生之適合程度，在其深度、廣度及層次設(shè)定上略作調(diào)整。實(shí)際操作中，我們可以把學(xué)生體質(zhì)情況、運(yùn)動(dòng)水平、體育素養(yǎng)及心理趨向等作為學(xué)生層次分類標(biāo)準(zhǔn)，劃定3個(gè)層次，依次為優(yōu)等生（A）組、中等生（B）組、后進(jìn)生（C）組。根據(jù)不同的組別，教師制定不同的分期發(fā)展目標(biāo)，包括基礎(chǔ)性目標(biāo)、發(fā)展性目標(biāo)及個(gè)體目標(biāo)等。體育教學(xué)層次可依據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)定。同樣我們也可以依據(jù)學(xué)生體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)等情況，并結(jié)合學(xué)生成績(jī)考核，劃定為4個(gè)層次，依次為上等生（A）組、中上等生（B）組、中等生（C）組、差異生（D）組等。根據(jù)不同學(xué)生情況，教師設(shè)定不同的目標(biāo)要求。上等生組，要求學(xué)生看考核須達(dá)到優(yōu)秀學(xué)員標(biāo)準(zhǔn)；中上等生組，要求學(xué)生規(guī)范動(dòng)作，積極爭(zhēng)優(yōu)；中等生組，鼓勵(lì)其不斷學(xué)習(xí)，完成體育課程基礎(chǔ)性目標(biāo)；差異生組，建立學(xué)習(xí)信心，以體育基礎(chǔ)性能力為努力目標(biāo)。學(xué)生在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力后，我們可以采用“升降級(jí)”機(jī)制，對(duì)學(xué)生付出給予適度肯定。這樣不僅激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，還營(yíng)造了你追我趕的積極學(xué)習(xí)氛圍。2體育訓(xùn)練中分層次教學(xué)法的應(yīng)用要在體育訓(xùn)練中執(zhí)行分層次教學(xué)法，關(guān)鍵是在實(shí)踐操作中要考慮到學(xué)生基本情況。訓(xùn)練難度要對(duì)應(yīng)不同學(xué)生，提出不同層次。否則將出現(xiàn)“吃不飽”、“吃不了”并存的尷尬現(xiàn)象。教師可以利用好課堂教育，并適度延展，將目標(biāo)定位建立在能力基礎(chǔ)之上?？梢詮慕處熓痉丁⒓寄軠亓?xí)、實(shí)踐體會(huì)等途徑展開(kāi)訓(xùn)練內(nèi)容，并自然過(guò)渡新內(nèi)容。比如，在高中體育關(guān)于前滾翻的內(nèi)容傳授中，教師可以在課前就對(duì)教材情況進(jìn)行科學(xué)定位，并據(jù)此給不同層次學(xué)生設(shè)定訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練要求，讓他們能都在訓(xùn)練中得到成績(jī)肯定。簡(jiǎn)設(shè)如下：A組：最高目標(biāo)――對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)要吃透，并在訓(xùn)練中能夠高標(biāo)準(zhǔn)完成。B組：較高目標(biāo)――對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)要理解，并能團(tuán)身完成連續(xù)性4個(gè)左右前滾翻。C組：中級(jí)目標(biāo)――對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)要了解，并能團(tuán)身完成連續(xù)性2個(gè)左右前滾翻。D組：標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)――對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)要了解，并能團(tuán)身完成單個(gè)以上前滾翻。在訓(xùn)練中，教師要對(duì)學(xué)生訓(xùn)練情況進(jìn)行及時(shí)追蹤，并能夠在適度原則下，調(diào)整學(xué)生目標(biāo)，爭(zhēng)取在不挫傷其自尊心、積極性基礎(chǔ)上完成動(dòng)作目標(biāo)。當(dāng)然，在一些技術(shù)難度較大的訓(xùn)練中，教師要添加輔助式、引導(dǎo)性訓(xùn)練內(nèi)容，合理安排各內(nèi)容訓(xùn)練次序，督促其反復(fù)訓(xùn)練。與此同時(shí)，教師可以在梯度層次的不同階段，融入創(chuàng)造性的訓(xùn)練內(nèi)容、方式，也可以創(chuàng)新動(dòng)作要領(lǐng)及方式，使得訓(xùn)練更加豐富化。訓(xùn)練行為要及時(shí)受到教師關(guān)注，并形成學(xué)習(xí)反饋式評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，設(shè)定下一層次的教學(xué)訓(xùn)練目標(biāo)。3訓(xùn)練評(píng)價(jià)中分層次教學(xué)法的應(yīng)用高中體育教學(xué)更需關(guān)注學(xué)生特長(zhǎng)。教師要在教學(xué)中善于發(fā)掘?qū)W生閃光點(diǎn)，讓其在訓(xùn)練中有信心參與，也在收獲中得到自我滿足。在教學(xué)行為中，教師必須及時(shí)對(duì)不同層次學(xué)生進(jìn)行跟蹤式、綜合型合理評(píng)價(jià)。教師要不斷優(yōu)化與完善學(xué)生訓(xùn)練評(píng)價(jià)方案及指標(biāo)體系，要保證評(píng)價(jià)建立在公平合理的原則基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)生對(duì)應(yīng)不同評(píng)價(jià)體系，從而保證評(píng)價(jià)行為個(gè)性化、科學(xué)化。例如在上部分前滾翻教學(xué)中，教師即可采用不同的組內(nèi)規(guī)則，來(lái)激勵(lì)相同層次的學(xué)生互相比拼，共同進(jìn)步。A組：以80分為組內(nèi)合格線，其上又分為若干檔次。要求學(xué)生規(guī)范、完美地達(dá)到動(dòng)作要求目標(biāo)。B組：以70分為組內(nèi)合格線，80分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如能達(dá)到80分，則下一個(gè)學(xué)段可晉級(jí)到A組進(jìn)行學(xué)習(xí)。C組：以65分為組內(nèi)合格線，70分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如能達(dá)到70分，則下一個(gè)學(xué)段可晉級(jí)到B組進(jìn)行學(xué)習(xí)。D組：以60分為組內(nèi)合格線，65分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如不能達(dá)到60分，可降低難度進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于暫不能在難度降低情況下完成，此次不做評(píng)定。如此的分組，會(huì)讓學(xué)生在親身的參與、體會(huì)中，逐步感受到自身進(jìn)步所帶來(lái)的滿足感。對(duì)學(xué)生自尊心的保護(hù)、自信心的鼓勵(lì)、興趣的引導(dǎo)及培養(yǎng)，價(jià)值很大?？茖W(xué)、合理、完善的體系也讓體育教學(xué)更加簡(jiǎn)單化、實(shí)效化。4結(jié)語(yǔ)在高中體育教學(xué)中，分層次教學(xué)法科學(xué)合理，有效可行。分層次教學(xué)法將學(xué)生作為教學(xué)設(shè)計(jì)主體，以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等為教學(xué)源起，充分尊重了學(xué)生的個(gè)體實(shí)際。學(xué)生在量身打造的方案中看到了自己進(jìn)步，看到了學(xué)習(xí)價(jià)值。這也促進(jìn)了高中體育教學(xué)的實(shí)效化發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代體育改革的優(yōu)勢(shì)。病理學(xué)潰瘍病課件7版16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。病理1第二節(jié)消化性潰瘍病pepticulcerdisease心第二節(jié)消化性潰瘍病2消化性潰瘍病:十二指腸壁、胃壁的慢性潰瘍與胃液的自我消化作用有關(guān)易反復(fù)發(fā)作呈慢性經(jīng)過(guò)十二指腸潰瘍占70%胃潰瘍占25%復(fù)合性潰瘍占5%消化性潰瘍病:3消化性潰瘍病研究歷史第1次飛躍:1910年Schwarz教授提出,無(wú)酸無(wú)潰瘍(Noacid,noulcer)第2次飛躍:上世紀(jì)80年代,澳大利亞的Warren和Marsha1l教授發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌(Hp),并提出無(wú)Hp無(wú)潰瘍(NoBp,noulcer)Barry]Marshall1.Robinwarrer消化性潰瘍病研究歷史4消化性潰瘍病研究歷史令第1次飛躍:1910年Schwarz教授提出,無(wú)酸無(wú)潰瘍(Noacid,noulcer)第2次飛躍:上世紀(jì)80年代,澳大利亞的Waen和Marsha1l教授發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌(Hp),并提出無(wú)Hp無(wú)潰瘍(NoHp,noulcer)令第3次飛躍:如何提高愈合質(zhì)量?消化性潰瘍病研究歷史5一、病因與發(fā)病機(jī)理:防御作用損傷作用一、病因與發(fā)病機(jī)理:6(一)正常的防御機(jī)制:1、胃粘膜上皮的完整性及快速更新能力÷2、粘膜充足的血液供應(yīng)令3、胃粘膜分泌的粘液碳酸氫鹽屏障4、粘膜屏障:胃粘膜胃壁粘膜上的細(xì)胞產(chǎn)生一層濃m胃粘膜上皮細(xì)胞表面的/的食物,若沒(méi)有粘液的保們會(huì)開(kāi)始消化胃壁自身脂蛋白形成,阻止胃酸中氫離子逆向彌散入胃粘粒粘膜內(nèi)。鉆液-分溶(一)正常的防御機(jī)制:7(二)損傷因素:主要損傷因素:胃酸、胃蛋白酶的作用(二)損傷因素:8防御作用損傷作用?防御作用9(三)病因:H.pylori是1983年Masha從檢標(biāo)本中先分離1)幽門螺桿菌的感染體端有鞭毛。微害氧HP破壞粘膜防御屏障的機(jī)制靶點(diǎn):粘膜上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞直接作用:尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶,破壞粘膜上皮細(xì)胞間接作用:釋放趨化因子、血小板激活因子,引起炎癥、缺血;促進(jìn)G細(xì)胞和胃泌素細(xì)胞釋放激素,刺激胃酸分泌增多(三)病因:10(2)物、吸煙、膽汁反流等(3)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)?迷走神經(jīng)興奮性↑→胃酸分泌↑→十二指腸潰瘍迷走神經(jīng)興奮性↓→胃蠕動(dòng)↓→胃泌素分淤↑→胃酸分泌↑→胃漬瘍(4)性別與遺傳:男:女=3:1家族傾向、0烈血(2)物、吸煙、膽汁反流等11病理學(xué)-潰瘍