腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件

屈巧蕓腸外靜脈營養(yǎng)治療的護(hù)理屈巧蕓腸外靜脈營養(yǎng)治療的護(hù)理腸外營養(yǎng)：（PN）是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人所需要的營養(yǎng)要素，包括熱量（碳水化合物、脂肪乳劑）、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素，靜脈輸注途徑和輸注技術(shù)是腸外營養(yǎng)的必要保證。。腸外營養(yǎng)分為：㈠完全腸外營養(yǎng)㈡部分補(bǔ)充腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)：（PN）是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人所需要的營養(yǎng)要素，包括腸外靜脈營養(yǎng)目的：是使病人在無法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合，幼兒可以繼續(xù)生長、發(fā)育。腸外靜脈營養(yǎng)目的：是使病人在無法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營腸外靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)證：有營養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進(jìn)食或胃腸道功能不能充分利用時(shí)?！钜蚣膊』蛑委熛拗?，不能經(jīng)胃腸道攝食者☆嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染→胃腸功能抑制、消耗↑☆消化道需休息或消化不良：如潰瘍性結(jié)腸炎等?！顕?yán)重營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)-熱量缺乏型營養(yǎng)不良常伴胃腸功能障礙，無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)。

☆特殊情況：如急性出血壞死性胰腺炎等☆大手術(shù)、創(chuàng)傷的圍手術(shù)期：營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀態(tài)良好者無顯著作用，相反可能使感染并發(fā)癥增加，但對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良病人可減少術(shù)后并發(fā)癥。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需在術(shù)前進(jìn)行營養(yǎng)支持7-10天；整理預(yù)計(jì)大手術(shù)后5-7天胃腸功能不能恢復(fù)者，應(yīng)于術(shù)后48h內(nèi)開始腸外營養(yǎng)支持，直至病人能有充足的腸內(nèi)營養(yǎng)或進(jìn)食量。

★注：嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時(shí)，暫時(shí)不宜進(jìn)行PN。腸外靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)證：有營養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進(jìn)食腸外營養(yǎng)的禁忌證1.胃腸功能正常、適應(yīng)腸內(nèi)營養(yǎng)或5天內(nèi)可恢復(fù)胃腸功能者。2.不可治愈、無存活希望、臨終或不可逆昏迷病人。3.需急診手術(shù)、術(shù)前不可能實(shí)施營養(yǎng)支持者。4.心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者。腸外營養(yǎng)的禁忌證腸外營養(yǎng)輸注途徑選擇合適的腸外營養(yǎng)輸注途徑取決于病人的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態(tài)、預(yù)期使用腸外營養(yǎng)的時(shí)間、護(hù)理的環(huán)境（住院與否）以及原發(fā)疾病的性質(zhì)等因素。整理住院病人最常選擇短暫的外周靜脈或中心靜脈穿刺插管；非住院環(huán)境的長期治療病人，以經(jīng)外周靜脈或中心靜脈置管，或植入皮下的輸液盒最為常用?！?.經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑◆2.經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑◆3.經(jīng)中心靜脈置管皮下埋置導(dǎo)管輸液腸外營養(yǎng)輸注途徑◆1.經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑

適應(yīng)證：①短期腸外營養(yǎng)（<2周）、營養(yǎng)液滲透壓低于1200mOsm／LH2O者；②中心靜脈置管禁忌或不可行者；③導(dǎo)管感染或有膿毒癥者。

優(yōu)缺點(diǎn)：該方法簡便易行，可避免中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥（機(jī)械、感染），且容易早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎的發(fā)生。缺點(diǎn)是輸液滲透壓不能過高，需反復(fù)穿刺，易發(fā)生靜脈炎。故不宜長期使用?！?.經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑◆2.經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑

置管途徑：經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達(dá)上腔靜脈。

適應(yīng)證：腸外營養(yǎng)超過2周、營養(yǎng)液滲透壓高于1200mOsm／LH2O者。

優(yōu)缺點(diǎn)：經(jīng)鎖骨下靜脈置管易于活動(dòng)和護(hù)理，主要并發(fā)癥是氣胸。經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管使轉(zhuǎn)頸活動(dòng)和貼敷料稍受限，局部血腫、動(dòng)脈損傷及置管感染并發(fā)癥稍多。經(jīng)外周靜脈至

中心靜脈置管（PICC）：貴要靜脈較頭靜脈寬、易置入，可避免氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，但增加了血栓性靜脈炎和插管錯(cuò)位發(fā)生率及操作難度。不宜采用的腸外營養(yǎng)途徑為頸外靜脈及股靜脈，前者的置管錯(cuò)位率高，后者的感染性并發(fā)癥高。◆2.經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑腸外營養(yǎng)系統(tǒng)

①單瓶輸注：如乳脂肪乳、復(fù)合氨基酸等。②多瓶串輸：多瓶營養(yǎng)液可通過“三通”或Y型輸液接管混合串輸。雖簡便易行，但弊端多，不宜提倡。③全營養(yǎng)混合液（TNA）或全合一（AIl-in-One）：全營養(yǎng)液無菌混合技術(shù)是將所有腸外營養(yǎng)日需成分（葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、電解質(zhì)、維生素及微量元素）先混合在一個(gè)袋內(nèi)，然后輸注。此法使腸外營養(yǎng)液輸入更方便，而且各種營養(yǎng)素的同時(shí)輸入對合成代謝更合理。腸外營養(yǎng)系統(tǒng)PN的并發(fā)癥與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸、管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯(cuò)位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫及其他機(jī)械性并發(fā)癥。感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染導(dǎo)管性感染或膿毒癥腸源性感染代謝性并發(fā)癥：高血糖低血糖體液紊亂PN的并發(fā)癥1、護(hù)理診斷：焦慮、恐懼與擔(dān)心疾病，知識缺乏有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：焦慮恐懼減輕

護(hù)理措施：做好心理護(hù)理，細(xì)心回答病人及家屬的疑問，向病人解釋外周靜脈營養(yǎng)的目的及必要性，關(guān)心安慰患者。效果評價(jià)：焦慮及恐懼減輕1、護(hù)理診斷：焦慮、恐懼與擔(dān)心疾病，知識2、護(hù)理診斷：不舒適與外周靜脈營養(yǎng)時(shí)間長、長時(shí)間臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者不適感減輕或無不適感

護(hù)理措施：1、注意巡視患者，按時(shí)更換體位，保證患者體位舒適，調(diào)節(jié)合適的室溫保證患者的舒適

2、根據(jù)提供的溶劑合理控制輸液速度

3、營養(yǎng)液輸注過程中出現(xiàn)的發(fā)熱可根據(jù)遺囑予以物理降溫或退熱藥物效果評價(jià)：患者不適感減輕2、護(hù)理診斷：不舒適與外周靜脈營養(yǎng)時(shí)間3、護(hù)理診斷：有關(guān)并發(fā)癥①與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸、管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯(cuò)位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫及其他機(jī)械性并發(fā)癥。②感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染導(dǎo)管性感染或膿毒癥腸源性感染③代謝性并發(fā)癥：高血糖低血糖體液紊亂護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥

3、護(hù)理診斷：有關(guān)并發(fā)癥護(hù)理措施：㈠觀察和預(yù)防并發(fā)癥1靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥①氣胸：當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、同側(cè)呼吸音減弱時(shí)應(yīng)疑及氣胸的發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理并加強(qiáng)觀察②血管損傷：在同一部位反復(fù)穿刺易損傷血管，表現(xiàn)為局部出血或血腫形成，應(yīng)立即壓迫針并壓迫局部③胸導(dǎo)管損傷：多發(fā)生與左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺時(shí)。穿刺時(shí)若見清亮的淋巴液滲出，應(yīng)立即退針或拔除導(dǎo)管④空氣栓塞：可發(fā)生于靜脈穿刺置管過程中或因?qū)Ч苋撀浠蜴溄犹幟撾x所致。大量空氣進(jìn)入可立即致死。故鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)置病人于平臥位、屏氣；置管成功后及時(shí)連接輸液管道；牢固連接；輸液結(jié)束應(yīng)旋緊導(dǎo)管塞。一旦疑及空氣進(jìn)入，立即置病人于左側(cè)臥位，以防空氣栓塞。護(hù)理措施：護(hù)理措施：2、靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥①導(dǎo)管移位：鎖骨下或其他深靜脈穿刺置管后可因?qū)Ч芄潭ú煌锥莆?。臨床表現(xiàn)為輸液不暢或病人感覺頸、胸部酸脹不適，X線透視可明確導(dǎo)管位置。導(dǎo)管移位所致液體滲透漏可使局部組織腫脹；若位于頸部，可壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，甚至并發(fā)感染等。因此，靜脈穿刺置管成功后必須妥善固定導(dǎo)管。一旦發(fā)生導(dǎo)管移位，應(yīng)立即停止輸液、拔管和作局部處理。②感染;長期深靜脈置管和禁食、TNP，易引起導(dǎo)管性和腸源性感染，須加強(qiáng)觀察和預(yù)防。護(hù)理措施：▲導(dǎo)管護(hù)理△每天清潔、消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，加強(qiáng)局部護(hù)理。貼膜膠布表面應(yīng)標(biāo)明更換日期并按時(shí)予以更換?！饔^察穿刺部位有無紅、腫、痛、熱等感染現(xiàn)象。若病人發(fā)生不明原因的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、反應(yīng)淡漠或煩躁不安，應(yīng)疑為導(dǎo)管性感染。一旦發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助拔除導(dǎo)管并作微生物培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)。△避免經(jīng)導(dǎo)管抽血或輸血△輸液結(jié)束時(shí)，可用肝素稀釋液封管，以防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成和保持導(dǎo)管通暢?！鴮?dǎo)管護(hù)理▲營養(yǎng)液的配置和管理△營養(yǎng)液應(yīng)在層流環(huán)境、按無菌操作技術(shù)配置△觀察穿刺部位有無紅、腫、痛、熱等感染現(xiàn)象。若病人發(fā)生不明原因的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、反應(yīng)淡漠或煩躁不安，應(yīng)疑為導(dǎo)管性感染。一旦發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助拔除導(dǎo)管并作微生物培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)?！鞅３峙渲玫臓I養(yǎng)液在24小時(shí)內(nèi)輸完△輸注過程中應(yīng)保持連續(xù)性，期間不宜中斷，以防污染△避免營養(yǎng)液長時(shí)間暴露于陽光和高溫下而導(dǎo)致變質(zhì)▲營養(yǎng)液的配置和管理▲盡早經(jīng)口飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)△患者可因長期禁食，腸道粘膜缺乏食物刺激和代謝的能量而導(dǎo)致粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能受損、通透性增加，導(dǎo)致腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素易位，并發(fā)腸源性的全身感染。故當(dāng)病人胃腸功能恢復(fù)或允許進(jìn)食的情況下，鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食?！M早經(jīng)口飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理措施▲代謝紊亂△糖代謝紊亂：加強(qiáng)臨床觀察和輸液護(hù)理，注意監(jiān)測血糖，患者出現(xiàn)糖代謝紊亂征象時(shí)，先抽血送檢血糖值再根據(jù)結(jié)果予以相應(yīng)處理。△脂肪代謝紊亂：對長期應(yīng)用脂肪乳的病人，應(yīng)定期做脂肪廓清實(shí)驗(yàn)以了解脂肪的代謝、利用能力。20%的脂肪乳劑250ml約需輸注4-5h。護(hù)理措施▲血栓性淺靜脈炎：多發(fā)生于經(jīng)外周靜脈輸注營養(yǎng)液時(shí)主要因：a、輸液的靜脈管徑細(xì)小，高滲營養(yǎng)液不能得到有效稀釋，血管內(nèi)皮受到化學(xué)性損傷；b、置有導(dǎo)管的靜脈跨越關(guān)節(jié)時(shí)導(dǎo)管與靜脈壁的碰觸導(dǎo)致靜脈受到機(jī)械性損傷?？梢娸斪⒉课坏撵o脈呈條索狀變硬、紅腫、觸痛，少有發(fā)熱現(xiàn)象?！饕话憬?jīng)局部濕熱敷、更換輸液部位或外涂可經(jīng)皮吸收的具抗凝、消炎作用的軟膏或硫酸鎂濕敷后逐步消退?！ㄐ詼\靜脈炎：多發(fā)生于經(jīng)外周靜脈輸注營養(yǎng)液護(hù)理措施▲合理輸液，維持病人體液平衡△合理安排輸液種類和順序：為適應(yīng)人體代謝能力和使所輸入的營養(yǎng)物質(zhì)被充分利用，應(yīng)慢速輸注。但對已有缺水者，為避免慢速輸注營養(yǎng)液導(dǎo)致的體液不足，應(yīng)先補(bǔ)充部分平衡鹽溶液后再輸注TNA液：已有電解質(zhì)凌亂者，先予以糾正，再輸注TNA液?！骷訌?qiáng)觀察和記錄：觀察病人有無發(fā)生水腫或皮膚彈性消失，尿量是否過多或過少，并予以記錄。根據(jù)病人的出入水量，合理補(bǔ)液和控制輸液速度。護(hù)理措施健康教育(∩_∩)長期攝入不足或因慢性消耗性疾病致營養(yǎng)不良的病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以防嚴(yán)重營養(yǎng)不良和免疫防御能力下降。(∩_∩)病人出院時(shí)，若營養(yǎng)不良尚未完全糾正，應(yīng)繼續(xù)增加飲食攝入，并定期到醫(yī)院復(fù)診。健康教育歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的腸外靜脈營養(yǎng)的護(hù)理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是