膽囊切除膽總管切的護(hù)理課件

膽囊切除膽總管切的護(hù)理膽囊切除膽總管切的護(hù)理膽囊切除膽總管切的護(hù)理4膽囊切除膽總管切開取石術(shù)基本資料患者楊蘭旺,男,84歲,住院號:13060276“主因上腹部疼痛伴惡心兩天”之主訴院院前情況患者兩天前進(jìn)油膩食物后感上腹部疼痛呈續(xù)性伴腹脹惡心無嘔吐,自行服藥,效果不明顯疼痛仍不能緩解伴腹瀉數(shù)次為黃色稀便,利含膿血。來我院診查“B”超示膽結(jié)石伴急性膽囊炎囊積液,膽總管結(jié)石合并膽總管上段內(nèi)徑擴(kuò)收住我科。既往史3年前曾因急性胰腺炎在我院住院治療,否認(rèn):“肝炎結(jié)核”等急。性慢性傳染病史,無髙血壓,糖尿病,冠心病史,無外傷手術(shù)藥物過敏史,無輸血史,否認(rèn)家族遺傳病史。入科情況患者神志清楚精神差,皮膚鞏膜黃染,呈急性痛苦面容,查體右上腹壓痛陽性反跳痛陽性,腹肌緊張?！罢n內(nèi)損失課外補(bǔ)”之現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)消失，構(gòu)建高效的英語課堂教學(xué)是英語教師教育教學(xué)工作的重中之重，這就要求教師教法要新穎、要優(yōu)化；學(xué)法指導(dǎo)要科學(xué)、合理、有趣；課程資源及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要合理生成。只有這樣，才能使課堂“活”起來，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使之愉快地學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率。一、教法要新穎、優(yōu)化1.幽默加激情。教師的激情能感悟?qū)W生、影響學(xué)生今后對工作的態(tài)度。高昂的激情能調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的積極情緒和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，幽默能使學(xué)生快樂，能觸及每個(gè)學(xué)生的敏感神經(jīng)，吸引每個(gè)學(xué)生的注意力，由此構(gòu)建成功的英語課堂。而如果教師過于板著面孔，嚴(yán)肅不已，只顧自己講課而不顧學(xué)生學(xué)，課堂上沒有活力，沒有雙邊活動(dòng)，即使教師千方百計(jì)地為了學(xué)生而付出，他們也不會理解。因此，教師試著以一種快樂的心境去工作，去理解學(xué)生、發(fā)展學(xué)生，又何樂而不為呢？2.實(shí)物加實(shí)事。實(shí)物教學(xué)形象直觀、簡單有效，是提高英語課堂教學(xué)效率的有效方法。例如，學(xué)習(xí)球類詞匯時(shí)，就從體育器材室借用籃球、足球、羽毛球，等等；學(xué)習(xí)水果類單詞時(shí)，可以將水果帶進(jìn)課堂，將數(shù)詞、名詞、及名詞單復(fù)數(shù)的知識結(jié)合起來組織教學(xué)；學(xué)習(xí)“Howtomakesalad，shakeorsandwiches?”時(shí)，則將器具、水果、奶、蔬菜等帶入教室進(jìn)行現(xiàn)場制作，這樣，學(xué)生不僅學(xué)會了新單詞、新句型，而且還鍛煉了動(dòng)手操作的能力。實(shí)物教學(xué)生動(dòng)有趣，實(shí)事教育也是如此：只要利用學(xué)生身邊發(fā)生的真實(shí)事情，進(jìn)行靈活、適時(shí)地教學(xué)，就一定會收到好的教學(xué)效果。3.多媒體加情景。運(yùn)用多媒體于課堂教學(xué)中，是現(xiàn)代教育改革的需要，也是教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。多媒體教學(xué)是把計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來的一種輔助教學(xué)手段。利用多媒體可以有效創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的探究欲和興趣，從而提高教學(xué)效率。多媒體教學(xué)特別適合于外語教學(xué)，它可以再現(xiàn)圖、文、聲并茂的語言環(huán)境，為外語教學(xué)提供更為理想的條件，創(chuàng)造出一個(gè)更富表現(xiàn)力和真實(shí)感的英語新環(huán)境，使學(xué)生身臨其境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)效率倍增。同時(shí)，還使不同程度的學(xué)生都得到了應(yīng)有的發(fā)展，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)求知、探索創(chuàng)新意識和創(chuàng)造思維的能力。4.即興加發(fā)揮。教師駕馭課堂的能力也包括即興處理突發(fā)情況的能力，即興處理的能力是課堂高效的重要保障，也是教師教學(xué)體會的最佳體現(xiàn)。為確保招之能來、來之有效的即興發(fā)揮能力，教師在課后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的教學(xué)反思，反思課堂教學(xué)的細(xì)節(jié)、學(xué)生的興奮點(diǎn)、有效的激趣方式；反思不成功處、有爭議的地方，由此改進(jìn)教法，提高效率。即興發(fā)揮的另一個(gè)保障是課前反思，如問題的設(shè)計(jì)、練習(xí)的設(shè)計(jì)，凡此種種，教學(xué)智慧便可隨時(shí)體現(xiàn)出來。5.起伏加高潮。課堂教學(xué)要有跌宕起伏的過程，還要高潮迭起。學(xué)生能保持45分鐘的注意力高度集中是不可能的事情，即使教師一節(jié)課中也有情緒上的波動(dòng)。因此，教師在處理教材時(shí)，應(yīng)把一節(jié)課分為幾段，就像說相聲一樣多抖幾個(gè)“包袱”，分段達(dá)成一個(gè)目標(biāo)。而一個(gè)目標(biāo)的達(dá)成就是一個(gè)高潮，一節(jié)課不能只有一個(gè)高潮。課堂目標(biāo)的設(shè)計(jì)者是老師，達(dá)成者是學(xué)生，學(xué)生參與的廣度和深度就能突出課堂教學(xué)的有效性。6.輕松加引導(dǎo)。教師要保持一顆平常心，學(xué)生學(xué)習(xí)與接收知識主要還是在課堂上，快樂輕松的課堂教學(xué)加上教師的正確引導(dǎo)，教師樂教，學(xué)生樂學(xué)，這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)就會收到事半功倍的效果。因此，教師不能冷落學(xué)生，而應(yīng)把課堂交給學(xué)生，要關(guān)注學(xué)生的活動(dòng)和情緒，培養(yǎng)學(xué)生的表現(xiàn)欲及競爭意識。此外，教師還要注重自己肢體語言的表達(dá)，這樣，教師和學(xué)生才能真正投入到課堂中。7.游戲加表演。初中學(xué)生好玩，所以筆者經(jīng)常把教學(xué)過程設(shè)計(jì)成游戲，組織和指導(dǎo)學(xué)生參與游戲，讓他們扮演不同的角色，做到玩中學(xué)、學(xué)中樂，由此提高了課堂教學(xué)效率。例如，在教head,hair,eye，nose，ear，face,mouth，tooth,neck,arm,hand，stomach等身體部位的單詞時(shí)，筆者就與學(xué)生一起做“Touchyour…”的游戲。游戲時(shí)，筆者先示范“Touchyournose”，學(xué)生邊聽邊指向自己的鼻子。依次練習(xí)其他各部位的詞匯。反復(fù)練習(xí)之后，再進(jìn)行小組比賽，并不斷加大難度，學(xué)生只有聽到TeachersaysTouchyourears時(shí)，才可用手摸自己的耳朵，否則算違規(guī)，被“罰”下場，游戲結(jié)束，最終，小組違規(guī)最少者得勝。整個(gè)活動(dòng)由學(xué)生自愿輪流當(dāng)發(fā)令官，他們參與的積極性很高。事實(shí)證明，游戲使枯燥的單詞變生動(dòng)了，難記的知識變?nèi)菀琢?。生?dòng)夸張的表演、歡樂愉快的情緒激發(fā)了學(xué)生的興趣和熱情。二、學(xué)法指導(dǎo)要科學(xué)、合理、有趣學(xué)生是教與學(xué)的主體，教師在改革教學(xué)方法、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、提高英語課堂教學(xué)效率的同時(shí)，更應(yīng)該對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理、有趣的學(xué)法指導(dǎo)。比如，筆者有時(shí)就把單詞及其反義詞、同義詞、同音詞，及由此而來的詞性轉(zhuǎn)化的詞匯和短語聯(lián)系到一塊進(jìn)行記憶和背誦，這樣學(xué)生記起來簡單、容易。再如，在教學(xué)序數(shù)詞時(shí)，筆者還為學(xué)生編了一段順口溜：“基”變“序”，有規(guī)律：“八”去“t”；“九”去“e”；“f”替“ve”；“y”變成“ie”；末尾都加“th”，如果遇到幾十幾，只變個(gè)位就可以；一、二、三，特殊記，末尾字母t,d,d。讀起來朗朗上口，通俗易懂，這樣，學(xué)生就輕松地記住了基數(shù)詞和序數(shù)詞轉(zhuǎn)換的規(guī)律。且記憶起來快，用時(shí)短，學(xué)習(xí)效率自然提高了許多。三、創(chuàng)造性地使用教材，學(xué)會用英語做事情英語教材詞匯量大，知識點(diǎn)多、教材內(nèi)容有趣，范圍廣，教師應(yīng)注重聯(lián)系生活，注重學(xué)生的生活實(shí)踐，要合理利用課程資源，為學(xué)生提供豐富的語言材料，使教材有趣、有意義，使內(nèi)容貼近學(xué)生的生活實(shí)際。優(yōu)化課程資源的最重要舉措就是對教材的轉(zhuǎn)化生成，形成新的語言活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲，使教材與實(shí)際生活緊密聯(lián)系起來。實(shí)踐證明，課堂學(xué)習(xí)與課外運(yùn)用緊密聯(lián)系，能使學(xué)習(xí)者積極地投入到學(xué)習(xí)中去，會竭盡全力去做，同時(shí)，在任務(wù)的完成過程中，他們還能獲得自我愉悅感和成功感，從而極大地提高課堂效率。總之，實(shí)施高效課堂刻不容緩，讓我們攜手奮進(jìn)，共同譜寫教育的新篇章！培養(yǎng)高中學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)模型解決實(shí)際問題，不僅是數(shù)學(xué)本身發(fā)展的要求，也是我們整個(gè)社會發(fā)展的需要。所以，我們的數(shù)學(xué)建模教學(xué)不僅僅要以使學(xué)生學(xué)到重要的數(shù)學(xué)知識為目的，更要旨在提高中學(xué)生的思維品質(zhì)。《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》(實(shí)驗(yàn))“前言”部分中指出：高中數(shù)學(xué)課程給教師留有一定的選擇空間，他們可以根據(jù)學(xué)生的基本需求和自身?xiàng)l件豐富課程；應(yīng)倡導(dǎo)積極主動(dòng)、勇于探索的學(xué)習(xí)方式；應(yīng)注重提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力、發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識等。在新課概念教學(xué)中，選擇日常生活事例引導(dǎo)學(xué)生建模，在建模過程中了解概念的現(xiàn)象，掌握概念本質(zhì)。一、對數(shù)學(xué)模型的認(rèn)識建模思想是在20世紀(jì)80年代進(jìn)入我國大學(xué)的，一些西方國家的大學(xué)在20世紀(jì)60年代到70年代已經(jīng)引入了數(shù)學(xué)建模這一概念。經(jīng)過20多年的發(fā)展之后，數(shù)學(xué)建模已經(jīng)是各院校中開設(shè)的專業(yè)課程，是培養(yǎng)學(xué)生利用數(shù)學(xué)方法分析、解決問題的一個(gè)有效方法。數(shù)學(xué)模型一般有算法模型、解析幾何模型、立體幾何模型、概率模型以及函數(shù)模型等等類型。數(shù)學(xué)建模是建立數(shù)學(xué)模型的過程，這個(gè)過程也可以說是一種用數(shù)學(xué)的思想思考問題的手段。數(shù)學(xué)建模主要是用數(shù)學(xué)方法和手段，通過簡化或者抽象描述，解決實(shí)際問題的一種手段。數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)往往都有具體的教學(xué)活動(dòng)作為實(shí)例，例如利用概率模型，調(diào)查一個(gè)班的學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況、作業(yè)完成情況和課后上網(wǎng)情況等等。二、創(chuàng)新數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高中教學(xué)中加入數(shù)學(xué)建模知識是一件非常有意義的事，因?yàn)閿?shù)學(xué)建模不僅可以提高學(xué)生對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，還可以培養(yǎng)高中生正確的數(shù)學(xué)觀、敢于挑戰(zhàn)困難的意志力。數(shù)學(xué)建模能培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)方法進(jìn)行證明、推理、分析的能力；還能培養(yǎng)學(xué)生用理解數(shù)學(xué)語言和用數(shù)學(xué)語言解決實(shí)際問題的能力；甚至還可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、安排、協(xié)調(diào)、組織能力以及應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件的編程能力和模擬能力。在高中數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)中，多層次、多角度地編排與生活有關(guān)的應(yīng)用內(nèi)容，能夠達(dá)到有效激發(fā)學(xué)生建模興趣的目的。例如，在函數(shù)的學(xué)習(xí)中可以設(shè)置不同的問題情境，建立相關(guān)的數(shù)學(xué)模型。就過節(jié)包湯圓來說，一般情況下，1公斤面、1公斤餡，包100個(gè)湯圓?，F(xiàn)在，1公斤面不變，但是餡比1公斤多了，現(xiàn)在請問應(yīng)該多包幾個(gè)（直徑小一些），還是少包幾個(gè)（直徑大一些）？假設(shè)湯圓的形狀和皮的厚度都一樣。建立模型：大皮的半徑為R，小皮的半徑r。S=PR2，V=QR3；s=Pr2，v=Qr3且S=ns，可得V=(nv)≥nv?？芍?00個(gè)湯圓包1公斤餡，則50個(gè)湯圓可以大約包1.41公斤餡。這樣通過引導(dǎo)學(xué)生用函數(shù)知識刻化生活問題，建立了函數(shù)關(guān)系解析式，解決了實(shí)際問題的一般性，學(xué)生們的建模興趣就會被進(jìn)一步激發(fā)出來。有了興趣之后，學(xué)生就會帶著積極上進(jìn)的心態(tài)去面對數(shù)學(xué)難題、克服困難，認(rèn)真、仔細(xì)地去比較、分析、探索認(rèn)識事物的變化發(fā)展規(guī)律，從而提高自己解決問題的能力和水平。通過調(diào)查我們得知，很多高中生對數(shù)學(xué)建模都有一定的了解，并且表示非常感興趣。很多學(xué)生認(rèn)為，“數(shù)學(xué)源于生活，生活依靠數(shù)學(xué)，平時(shí)做的題都是理論性較強(qiáng)，實(shí)際性較弱的題，都是在理想化狀態(tài)下進(jìn)行討論，而數(shù)學(xué)建模問題往往能貼近生活，充滿趣味性”；“數(shù)學(xué)建模使我們更深切地感受到高中數(shù)學(xué)與實(shí)際生活的有緊密聯(lián)系，感受到數(shù)學(xué)問題廣泛于生活當(dāng)中，使我們對于學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性理解得更為深刻”。三、創(chuàng)新數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)，發(fā)展學(xué)生應(yīng)用意識21世紀(jì)以來，數(shù)學(xué)科學(xué)逐漸在國家的科技與經(jīng)濟(jì)中扮演著重要的角色。隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化和計(jì)算機(jī)科學(xué)的快速發(fā)展，數(shù)學(xué)科學(xué)已成為了當(dāng)今高科技的一個(gè)重要組成部分。數(shù)學(xué)有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是具有廣泛的應(yīng)用性。因此，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)理論和知識的能力已經(jīng)成為了高中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中一個(gè)非常重要的方面。數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)往往都有以具體生活實(shí)例作為教學(xué)內(nèi)容。例如，某旅游景區(qū)某星級大酒店有150個(gè)客房，經(jīng)過一段時(shí)間的經(jīng)營實(shí)踐，旅館經(jīng)理得到一些數(shù)據(jù)：如果每間客房定價(jià)為160元，住房率為55%；每間客房定價(jià)為140元，住房率為65%；每間客房定價(jià)為120元，住房率為75%；每間客房定價(jià)為100元，住房率為85%。欲使每天收入最高，問每間住房的定價(jià)應(yīng)是多少？解答過程：可得出假設(shè)：收入關(guān)于房價(jià)的曲線為中間高兩側(cè)低，可試一元二次函數(shù)回歸模型。模型建立：設(shè)y為收入，x為房價(jià)，y=ax^2+bx+c求解：將以上四組數(shù)據(jù)代入公式，可解得a=-1，b=277.5，c=-5000。進(jìn)而得出y=x^2+277.5x+5000，求收入最高時(shí)的定價(jià)，可知。當(dāng)求y=-x^2+277.5x-5000的最大值時(shí)，可知x=138.75時(shí)，每天收入最高。通過許多類似這樣的實(shí)例教學(xué)，可以讓學(xué)生意識到數(shù)學(xué)建模的應(yīng)用在生活當(dāng)中隨處可見，數(shù)學(xué)建模是我們生活中解決實(shí)際問題的一種重要方法和工具。四、創(chuàng)新數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)目前，在一些發(fā)達(dá)國家數(shù)學(xué)界都普遍重視數(shù)學(xué)建模的教學(xué)，也贊同通過開展數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)來推動(dòng)教育的改革發(fā)展。就當(dāng)前世界形勢來看，發(fā)達(dá)國家數(shù)學(xué)界已有把數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)逐漸從大學(xué)生教育轉(zhuǎn)移到高中學(xué)生的發(fā)展趨勢。數(shù)學(xué)建模主要是在現(xiàn)實(shí)情境中把數(shù)學(xué)問題抽離出來，經(jīng)過修改，建立成數(shù)學(xué)模型，再將此數(shù)學(xué)模型拿回到現(xiàn)實(shí)中檢驗(yàn)。這一個(gè)建模的過程不僅能拓寬高中學(xué)生的知識面，還能培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手能力，在對實(shí)際問題進(jìn)行調(diào)查研究的時(shí)候，也能培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力和數(shù)學(xué)素養(yǎng)。作為提高高中學(xué)生分析實(shí)際問題、解決實(shí)際問題能力的最主要過程，數(shù)學(xué)建模能夠很好地將各種知識應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)際問題中，是培養(yǎng)高中學(xué)生綜合素質(zhì)的一項(xiàng)重要科目。因此，有效地展開數(shù)學(xué)建模活動(dòng)，可以培養(yǎng)學(xué)生的解決問題能力，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)?？偠灾?，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)是非常重要的，不可缺少。提高數(shù)學(xué)建模的意識，是培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的首要過程。這樣一來，我們在中學(xué)教學(xué)內(nèi)容上面都要隨之變化，教學(xué)觀念和教育思想也需要隨之更新，而且在教學(xué)過程中，中學(xué)教師也需要學(xué)習(xí)好新的數(shù)學(xué)教學(xué)理念，經(jīng)過努力研究把中學(xué)知識應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活中。只有在深入對數(shù)學(xué)建模進(jìn)行研究之后，才能把握好數(shù)學(xué)建模問題的難度和深度，才能推動(dòng)高中數(shù)學(xué)建模教學(xué)更好、更快地發(fā)展。膽囊切除膽總管切的護(hù)理膽囊切除膽總管切的護(hù)理膽囊切除膽總管切14膽囊切除膽總管切開取石術(shù)基本資料患者楊蘭旺,男,84歲,住院號:13060276“主因上腹部疼痛伴惡心兩天”之主訴院院前情況患者兩天前進(jìn)油膩食物后感上腹部疼痛呈續(xù)性伴腹脹惡心無嘔吐,自行服藥,效果不明顯疼痛仍不能緩解伴腹瀉數(shù)次為黃色稀便,利含膿血。來我院診查“B”超示膽結(jié)石伴急性膽囊炎囊積液,膽總管結(jié)石合并膽總管上段內(nèi)徑擴(kuò)收住我科。4膽囊切除膽總管切開取石術(shù)2既往史3年前曾因急性胰腺炎在我院住院治療,否認(rèn):“肝炎結(jié)核”等急。性慢性傳染病史,無髙血壓,糖尿病,冠心病史,無外傷手術(shù)藥物過敏史,無輸血史,否認(rèn)家族遺傳病史。入科情況患者神志清楚精神差,皮膚鞏膜黃染,呈急性痛苦面容,查體右上腹壓痛陽性反跳痛陽性,腹肌緊張。既往史3輔助檢查:心電圖:竇性心律,頻發(fā)室上性早搏,'T”異常?？茩z查:1.B'超示:膽結(jié)石伴急性膽囊炎,膽囊積液。2膽總管結(jié)石并膽總管上段內(nèi)徑攏張,CT:肝內(nèi)膽管結(jié)石。3.膽囊大壁厚,膽囊炎。4.膽囊窩積液少量腹水輔助檢查:4診斷明確,協(xié)助醫(yī)生積極術(shù)前準(zhǔn)備,于當(dāng)晚23時(shí)在全麻下行剖腹探査術(shù),于當(dāng)晚1:05手術(shù)完畢,安返病房,麻醉已醒,取去枕平臥,頭偏向一側(cè),持續(xù)吸氧,心電監(jiān)測,血樣飽和度96%,持續(xù)胃腸減壓通常,腹腔引流管通暢,呈淡紅色血性液約80m。T管引流固定良好無脫落、無打折、無扭曲。周圍敷料干燥無滲液,引流管通暢,引出褐色膽汁約450ml,引流袋位置高低適宜留置導(dǎo)尿尿色清亮,切口敷料干燥無滲血,切口多頭腹帶固定腹部,給予抗感染止血補(bǔ)液治療診斷明確,協(xié)助醫(yī)生積極術(shù)前準(zhǔn)備,于當(dāng)5術(shù)后第一天:生命體征平穩(wěn),精神差,自述切口疼痛,切口敷料干燥無外滲,多頭腹帶固定,固定良好,“T”管引流固定良好,無脫落、無打折、扭曲,周圍敷料干燥無滲液,引流通暢,引出黃褐色清亮無渣膽汁約350ml,持續(xù)胃腸減壓通暢,引出約150m墨綠色胃內(nèi)容物,留置導(dǎo)尿通暢,尿液清亮,皮膚鞏膜黃染減輕,皮膚完好無壓紅,協(xié)助患者取半臥位,鼓勵(lì)患者多咳嗽,給予抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)等對癥治療術(shù)后第一天:生命體征平穩(wěn),精神差,自6米后第三天:生命體征平穩(wěn),精神差,自述切口疼痛緩解,無腹脹,切口包扎良好,無外滲多頭腹帶固定良好,拔除胃管,“T”管引流在位,無移位、打折、扭曲,周圍敷料干燥無滲液,引流通暢引出黃褐色清亮膽汁約450ml,引流袋位置高低適宜,擠壓腹腔引流管通暢,引出淡紅色血液約80m,留置尿管通暢顏色清亮,皮膚鞏膜黃染較前有所減輕皮膚完好無壓紅,鼓勵(lì)患者多咳嗽,協(xié)助患者下床活動(dòng),給予抗感染補(bǔ)液營養(yǎng)支持等對癥治療米后第三天:生命體征平穩(wěn),精神差,7;術(shù)后第三天:體征平穩(wěn),精神差,切口疼痛減輕,切口包扎良好,敷料干燥無滲出,給予更換敷料,T”管引流在位,通暢,無打折、扭曲引出黃褐色清亮膽汁200m,引流袋位置高低適宜,腹腔引流管通暢引出淡紅色血性液約30ml,留置尿管通暢,尿色清亮,皮膚鞏膜黃染減輕,患者已排氣,協(xié)助患者下床活動(dòng),仍給予抗感染補(bǔ)液營養(yǎng)支持等對癥治療;術(shù)后第三天:體征平穩(wěn),精神差,8護(hù)理診斷問題①疼痛:與膽道結(jié)石,膽道梗阻所致膽汁9流出不暢及膽道感染有關(guān)。②體液不足:與手術(shù)、T管引流感染性休克有關(guān)。③營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,與禁食、感染、手術(shù)