經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件

經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用廣州市惠愛醫(yī)院廣州市腦科醫(yī)院)門診部黃雄精神分裂癥的流行學(xué)調(diào)查←據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8%0-8.4%0美國的研究,終身患病率高達(dá)13我國1994年調(diào)査數(shù)據(jù),城市地區(qū)患病率7.11%,農(nóng)村4.26%FredmanCPetal.ECTHandbook19952.AmericanPsychiatricAssociationTaskForceonECTashingtonDC:APA2003.WagnerKJetal.CNSDrugs2005:19(9):745-758現(xiàn)代信息技術(shù)在課程教學(xué)中的應(yīng)用已成為課程改革的一大研究熱點(diǎn)。把信息技術(shù)與課程的教與學(xué)融為一體，以多媒體技術(shù)、仿真技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、超媒體技術(shù)等為代表的現(xiàn)代信息技術(shù)融合于課程教學(xué)中，將給課程教學(xué)帶來一場新的革命。一、信息技術(shù)在課程教學(xué)中應(yīng)用的意義1．應(yīng)用信息技術(shù)是信息化社會給教育提出的新要求信息技術(shù)對當(dāng)今的社會發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，它不僅大大提高了社會生產(chǎn)力的發(fā)展速度，而且對社會生活方式與社會結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了深刻的影響，從而加快了人類進(jìn)入信息化社會的步伐。信息知識成為社會的基本資源，信息產(chǎn)業(yè)成為社會的核心產(chǎn)業(yè)，信息技術(shù)滲透到社會生活與工作中，信息素養(yǎng)成為每個公民必須具備的一種基本素質(zhì)。為了更好地培養(yǎng)適應(yīng)信息化社會要求的社會成員，要在更深的層次上實(shí)現(xiàn)教育的信息化，將信息技術(shù)融合到課程的教學(xué)中，成為教學(xué)過程的有機(jī)組成部分，以適應(yīng)信息化社會的要求。2．信息技術(shù)是推動教育教學(xué)改革的有效動力在教育領(lǐng)域中，信息技術(shù)與傳統(tǒng)教育手段相比具有更為強(qiáng)大的優(yōu)勢。首先，計(jì)算機(jī)運(yùn)算速度的提高和存儲容量的不斷擴(kuò)大，為教育提供了更有效、更快捷的工具，教師和學(xué)生可以利用計(jì)算機(jī)更方便地獲得、加工、存儲和提取信息，從而提高了教學(xué)活動的效率。其次，多媒體技術(shù)能夠?yàn)榻虒W(xué)提供文字、圖形、圖像、聲音、動畫和視頻等各種媒體信息，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高了教學(xué)效果。再次，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為教育提供了實(shí)現(xiàn)資源共享與信息交流的有效方式。信息技術(shù)進(jìn)入教學(xué)空前擴(kuò)展了教師和學(xué)生的信息源，他們可以訪問各種電子化的課程資源庫，獲得直接相關(guān)的素材和資料；他們可以通過網(wǎng)絡(luò)檢索圖書館中的專業(yè)網(wǎng)站，獲得該學(xué)科的最新信息，為教學(xué)活動提供豐富的教學(xué)資源和最具吸引力的信息，從而取得更好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。3.應(yīng)用信息技術(shù)是為了適應(yīng)實(shí)際生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用信息技術(shù)的需要在信息化時代，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于實(shí)際生產(chǎn)中。以我們所熟悉的食品工業(yè)為例。食品加工的高新技術(shù)都融合了現(xiàn)代的信息技術(shù)，如利用計(jì)算機(jī)技術(shù)控制發(fā)酵、殺菌、濃縮、加熱、冷藏等工藝過程，利用計(jì)算機(jī)管理并控制食品生產(chǎn)過程中的技術(shù)數(shù)據(jù)以控制食品質(zhì)量安全。這些都是需要學(xué)生了解和熟悉的。二、信息技術(shù)在相關(guān)課程建設(shè)中的應(yīng)用1．多媒體在理論教學(xué)中的應(yīng)用多媒體應(yīng)用于理論教學(xué)，有利于提高學(xué)習(xí)效率和趣味性。豐富多樣的媒體集成，圖、文、聲并茂且具有靈活多變的交互性，這使得各種信息的表達(dá)更加生動、直觀和多樣化。學(xué)生在現(xiàn)代信息技術(shù)營造的教育環(huán)境中學(xué)習(xí)，各種感官被充分調(diào)動起來，思維活躍，能更加積極地參與到教學(xué)過程中，極大地提高了學(xué)習(xí)的效率和趣味性，增強(qiáng)了教學(xué)效果，提升了教學(xué)質(zhì)量。教師既可以在現(xiàn)成的CAI課件或多媒體素材庫中，選擇其中合適的部分強(qiáng)化自己的講解，也可以利用PowerPoint或者一些多媒體制作工具，綜合利用各種教學(xué)素材，編寫自己的演示文稿或多媒體課件。對無法同時展示的直觀教學(xué)素材，采用圖片教學(xué)或制作幻燈片，利用背投投影設(shè)備進(jìn)行演示教學(xué)，或者借助網(wǎng)絡(luò)平臺信息豐富的媒體群，使教學(xué)更加直觀、形象、生動，收到良好的教學(xué)效果。2．計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)在技能訓(xùn)練中的應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)應(yīng)用于技能教學(xué)，使課堂教學(xué)更加生動直觀。計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，能夠?yàn)閷W(xué)生提供生動、逼真的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生成為仿真環(huán)境的一名參與者，在仿真技術(shù)操作環(huán)境中扮演一名崗位操作人員的角色，這對調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，突破教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的技能都將起到積極的作用。例如，在進(jìn)行模擬釀造食品工藝項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)時，利用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，將學(xué)生帶到虛擬的啤酒發(fā)酵仿真車間，學(xué)生可以自行選擇工藝參數(shù)，操作虛擬的啤酒發(fā)酵仿真設(shè)備，學(xué)習(xí)啤酒發(fā)酵的基本知識，掌握啤酒發(fā)酵工的崗位技能，提高學(xué)生的崗位操作能力，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力。3．網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在自主性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)中的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)，有助于形成自主性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)的能力。網(wǎng)絡(luò)上豐富的資源是課堂教學(xué)的延伸。依托網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)，無論是在時間還是在空間上，都為學(xué)生留下了廣闊的發(fā)展空間，使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。信息技術(shù)的發(fā)展，基于因特網(wǎng)的教學(xué)，都使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了重大變革，從過去被動地接受學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀，變成學(xué)生主動參與、樂于研究、勤于動手，積極地交流與探索，促進(jìn)學(xué)生“自主發(fā)現(xiàn)、自主探索、合作學(xué)習(xí)”的能力，培養(yǎng)學(xué)生合作精神。例如，在合作研討性教學(xué)中，教師首先提出要研討解決的問題，學(xué)生個人和學(xué)生小組分別進(jìn)行準(zhǔn)備并組織自己的方案。之后，學(xué)生或以個人或以小組為單位分別表達(dá)自己的答案和思路，其他學(xué)生提出評論意見，相互啟發(fā)，促進(jìn)研討的深化。最后，教師對研討過程進(jìn)行總結(jié)和提煉，引導(dǎo)學(xué)生形成概括性的理解。合作研討性教學(xué)可以在課堂中進(jìn)行,也可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上合作研討，從而實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的合作研討性學(xué)習(xí)。三、注重信息技術(shù)在課程建設(shè)中應(yīng)用的成效信息技術(shù)的飛速發(fā)展給課程教學(xué)提出了更高的要求，如何提高信息技術(shù)應(yīng)用的成效也成了一個亟待解決的問題。首先，教師要明確：應(yīng)用信息技術(shù)不是把教學(xué)變成“電子教材加電子黑板”，而是為了改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)不僅要提供給學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)資源，還要留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，創(chuàng)造學(xué)生合作探究的機(jī)會，讓每一個學(xué)生都有學(xué)習(xí)和展示的平臺。在教學(xué)中，教師不但要利用信息技術(shù)輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，還要讓學(xué)生學(xué)會利用信息技術(shù)，將其作為自己學(xué)習(xí)的工具和手段。其次，應(yīng)用信息技術(shù)不等同于計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。除了輔助教學(xué)外，應(yīng)用信息技術(shù)還要構(gòu)建自主探究的學(xué)習(xí)環(huán)境，改變傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)與教育本質(zhì)，同時提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。再次，應(yīng)用信息技術(shù)不是讓教師置身事外，而是在解放教師繁重的、重復(fù)的課堂講授基礎(chǔ)上，對教師提出了更高的要求。在應(yīng)用信息技術(shù)的教學(xué)中，教師不再直接控制教學(xué)過程，但要對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行教學(xué)干預(yù)：引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)情境，指導(dǎo)學(xué)生選擇不同的學(xué)習(xí)方法，組織開展小組合作探究，督導(dǎo)和評價學(xué)生的主動學(xué)習(xí)等。教師不僅要具備應(yīng)用信息技術(shù)的技能，還要根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合反饋的信息，把握教學(xué)干預(yù)的時機(jī)和力度，適時、適度地實(shí)施教學(xué)調(diào)控，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。最后，應(yīng)用信息技術(shù)不是要將學(xué)生變成“計(jì)算機(jī)的奴隸”，而是讓學(xué)生將信息技術(shù)作為自主學(xué)習(xí)的手段，在實(shí)施學(xué)科學(xué)習(xí)的同時提高自身信息素養(yǎng)。我們在設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)程序時，要本著開放學(xué)生思維、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的原則，合理利用信息技術(shù)在教學(xué)上的各種優(yōu)勢，提供給學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的空間，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人，做信息技術(shù)的主人。數(shù)學(xué)素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”的教育，主張一切數(shù)學(xué)教育活動都是以學(xué)生為前提，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究，掌握數(shù)學(xué)知識、數(shù)學(xué)方法和數(shù)學(xué)技能。然而，在我們農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，受多方面因素的影響，學(xué)生欠缺學(xué)習(xí)主動性的情況還比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。為了扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，我結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際進(jìn)行了深入的研究，得出農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的一些策略。一、引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，樹立主動學(xué)習(xí)意識教師必須要以農(nóng)村學(xué)生的生活實(shí)際為切入點(diǎn)，經(jīng)常與學(xué)生談心交流，通過大量農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活中的事例，對學(xué)生做好深入細(xì)致的思想引導(dǎo)工作，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)的重要性，正確看待自己的學(xué)習(xí)，從而明確學(xué)習(xí)目的。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要通過向?qū)W生介紹國內(nèi)外的數(shù)學(xué)史，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)發(fā)生、發(fā)展的歷史，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生樹立主動學(xué)習(xí)的意識。二、尋求家長的配合，形成教育合力家庭教育直接影響著學(xué)生的成長，而在農(nóng)村能正確對待孩子的教育的學(xué)生家長并不多，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)意識的形成、影響著學(xué)習(xí)目標(biāo)的確立及參與學(xué)習(xí)的主動性。因此，必須加強(qiáng)與家長的溝通，對于能正確對待子女學(xué)習(xí)的家長，要配合家長對子女進(jìn)行引導(dǎo)和鼓勵，促進(jìn)學(xué)生向著更明確的目標(biāo)努力，更主動地參與到學(xué)習(xí)中去；對于那些對子女沒有明確要求甚至放任的家長，先要做通家長的思想工作，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識孩子學(xué)習(xí)的重要性，然后要求家長與學(xué)校一致，共同引導(dǎo)和教育其子女明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，積極主動地參與學(xué)習(xí)。在與家長溝通方面，我們要善用電話、校訊通、QQ等方式與家長長期保持密切的聯(lián)系，及時交換教育子女的意見和建議，必要時可采取分組或分層的方式召開小型的家長會，與家長面對面交流，共商教育良方，形成強(qiáng)大的教育力量，更好地促進(jìn)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)。三、實(shí)施合作學(xué)習(xí)，為主動參與學(xué)習(xí)提供團(tuán)體力量實(shí)踐證明，實(shí)施合作學(xué)習(xí)能為農(nóng)村學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)提供團(tuán)體力量，促進(jìn)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)。實(shí)施合作學(xué)習(xí)，首先要根據(jù)學(xué)生的成績、性格、愛好等方面進(jìn)行合理的分組，然后挑選責(zé)任心強(qiáng)、能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任小組長，并對小組長進(jìn)行培訓(xùn)，接著還要對每個組員進(jìn)行合理的分工，讓他們在學(xué)習(xí)上形成合力。小組內(nèi)數(shù)學(xué)成績好、思維能力強(qiáng)的學(xué)生幫助差的學(xué)生學(xué)會基本知識和解決基本的題目或問題。如數(shù)學(xué)概念的理解、公式定理的掌握及基礎(chǔ)題目的解答都可以在小組內(nèi)部解決。而在這個過程中，好的學(xué)生通過為同學(xué)講解題目、分析問題，既能深入鞏固知識，又能不斷完善和改進(jìn)分析思路和解題方法，提升能力，信心倍增，更能增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的意識。而受助的學(xué)生也因能得到其他同學(xué)的幫助而掌握知識，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，更主動地參與學(xué)習(xí)。另外，合作學(xué)習(xí)中小組內(nèi)未能解決的問題則由各小組提出，然后由其他小組或教師幫助解決，這樣既能提高效率，又能讓每一位學(xué)生真正掌握知識，體會到收獲的樂趣，促進(jìn)主動學(xué)習(xí)。四、為學(xué)生好學(xué)而設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)課數(shù)學(xué)不好學(xué)是影響農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的一大因素，只有為學(xué)生設(shè)計(jì)好學(xué)的數(shù)學(xué)課才能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。好學(xué)的數(shù)學(xué)課應(yīng)設(shè)計(jì)成“學(xué)生自主探究―課堂小組討論―疑難解決―教師評價激勵”幾個環(huán)節(jié)。學(xué)生自主探究是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的前提，是學(xué)生經(jīng)歷和體驗(yàn)數(shù)學(xué)知識的產(chǎn)生和形成過程的一個重要環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)應(yīng)由學(xué)生在課前獨(dú)立完成，因此教師要設(shè)計(jì)好簡單、根本、開放的前置作業(yè)，讓每一位學(xué)生在課前都能做，在做的過程都有收獲，使學(xué)生真正能從簡單的問題出發(fā)探究數(shù)學(xué)知識，掌握其根本，這樣就能讓學(xué)生帶著知識進(jìn)入課堂，這是主動學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。課堂小組討論主要是把課堂交還給學(xué)生，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓學(xué)生根據(jù)前置作業(yè)進(jìn)行充分的組內(nèi)交流、探究，進(jìn)一步解決部分自主探究學(xué)習(xí)時未能解決的問題，并匯總本組未能解決的問題以便在下一環(huán)節(jié)提出并尋求幫助。疑難解決這一環(huán)節(jié)，由各組學(xué)生提出未能解決的問題，其他小組或教師提供幫助。這個環(huán)節(jié)要讓學(xué)生充分展示分析思路和解題方法，同時接受其他同學(xué)的質(zhì)疑并進(jìn)行析疑，讓每一位學(xué)生都能理解和掌握，都能解決小組內(nèi)未能解決的問題。教師評價激勵這一環(huán)節(jié)應(yīng)貫穿于整節(jié)課，通過評價激勵有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。這樣設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)課，學(xué)生有充分的交流和展示的機(jī)會，學(xué)得輕松且有收獲，感覺到每一節(jié)課都好學(xué)，自然就會主動參與學(xué)習(xí)。五、實(shí)施有效的評價和激勵有效的評價和激勵是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。有效的評價和激勵對農(nóng)村中學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性的激發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城鎮(zhèn)的學(xué)生，因此，農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中更需要實(shí)施有效的評價和激勵，調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動性。實(shí)施有效的評價和激勵，必須制定有效的評價和激勵方案，方案的制定要通過組織學(xué)生進(jìn)行廣泛的交流，收集符合學(xué)生意愿及心理特征的獎懲條款，經(jīng)民主投票后生成并實(shí)施，這樣才能讓每個學(xué)生都遵守，都能為得到獎勵而主動學(xué)習(xí)，同時，相關(guān)的懲罰條款又能對學(xué)生產(chǎn)生一定的約束，確保每個學(xué)生都積極主動地參與到學(xué)習(xí)中去。六、加強(qiáng)課外學(xué)習(xí)的跟蹤與督促農(nóng)村中學(xué)學(xué)生以住宿為主，學(xué)習(xí)、生活都由他們自理，容易因放松對自己的要求而失去學(xué)習(xí)的主動性，因此除了課堂上對學(xué)生要嚴(yán)格要求外，在課外時間還應(yīng)加強(qiáng)對他們的學(xué)習(xí)進(jìn)行有效的跟蹤和督促，指導(dǎo)和督促他們每天認(rèn)真完成相應(yīng)的練習(xí)，做好復(fù)習(xí)和新課的自主學(xué)習(xí)，力求每天都有收獲，都有新的進(jìn)步，在收獲和進(jìn)步的驅(qū)動下更主動地參與學(xué)習(xí)，否則學(xué)生會放松學(xué)習(xí)，并會因課外學(xué)習(xí)不足造成學(xué)習(xí)掉隊(duì)，失去信心，從而失去學(xué)習(xí)的主動性。當(dāng)然，周末也應(yīng)布置適量的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在周末的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，并且建議由家長進(jìn)行督促，確保完成的質(zhì)量，追求實(shí)效，周一學(xué)生回校后教師也應(yīng)對學(xué)生周末學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況進(jìn)行認(rèn)真的檢查，對沒有完成的還應(yīng)采取相應(yīng)的措施，這樣既能確保學(xué)生的學(xué)習(xí)不脫節(jié)，又能有效促進(jìn)學(xué)生鞏固知識、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，提升學(xué)習(xí)的主動性?？傊?，只有學(xué)生真正主動地參與數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)中去，才能掌握數(shù)學(xué)知識，提高數(shù)學(xué)思維能力，形成良好的數(shù)學(xué)品質(zhì)。作為農(nóng)村中學(xué)的數(shù)學(xué)教師，我們必須根據(jù)農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)和數(shù)學(xué)科的特點(diǎn)，采取積極有效的策略，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激在精神分裂經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用廣州市惠愛醫(yī)院廣州市腦科醫(yī)院)門診部黃雄經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究2精神分裂癥的流行學(xué)調(diào)查←據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8%0-8.4%0美國的研究,終身患病率高達(dá)13我國1994年調(diào)査數(shù)據(jù),城市地區(qū)患病率7.11%,農(nóng)村4.26%FredmanCPetal.ECTHandbook19952.AmericanPsychiatricAssociationTaskForceonECTashingtonDC:APA2003.WagnerKJetal.CNSDrugs2005:19(9):745-758精神分裂癥的流行學(xué)調(diào)查3病理形態(tài)學(xué)研究↓結(jié)構(gòu)性CT、MR發(fā)現(xiàn):腦菱縮,腦體積↓,側(cè)腦室↑,額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦尤為突出4功能性MRI、PET證實(shí):上述部位腦組織代謝異常,神經(jīng)元退行性變、可塑性↓。前額葉血流↓與陰性癥狀;前額葉皮質(zhì)和顳葉血流和葡萄糖及氧代謝↓病理形態(tài)學(xué)研究4MRIimagesofmonozygotictwinsdiscordant十orschizohrenIa8-vear-oldmaleidenticaltwinsaventriclesareenlargedinschizophreniaMRIimagesof5神經(jīng)生化研究:DA功能亢進(jìn)假說:中腦邊緣系統(tǒng)DA活動過度→陽性癥狀(苯丙胺模型);經(jīng)典抗精神病藥物消除陽性癥狀的機(jī)理為阻滯DA受體功能,隨年齡增加陽性癥狀↓,陰性癥狀↑,前額葉及皮質(zhì)下DA受體↓↓5-HT功能異常假說:非典型抗精神病藥對5-HT2A受體的阻斷>>DA2受體的阻斷神經(jīng)生化研究:6TMS的發(fā)展1832年Faraday發(fā)現(xiàn)電磁現(xiàn)象+1848年Dubois闡述了電流和神經(jīng)細(xì)胞活動之間的聯(lián)系,為人們用電磁技術(shù)研究和干預(yù)大腦功能提供了可能1965年,Bickford和Freeing開始用振蕩磁場刺激人和動物的外周神經(jīng)+1985年Barker首次發(fā)表了TMS的論文報道1992年出現(xiàn)了第一臺重頻磁刺激器TMS的發(fā)展7TMS使用和刺激模式single-pulseTMS單刺激paired-pulseTMS成對刺激twopulsesdeliveredtothesamecoil;twopulsesdeliveredtotwodifferentbrainregionsusingtwoiferentcoils;combinationofperipheralstimulationandsingle-pulseTMS(PAS-pairedassociative低頻stimulation高頻repetitiveTMS重復(fù)刺激conventional:sloworlow-frequencyrTMs<1Hpatterned:fastorhigh-frequencyrTMtimulationfrequency(upto100Hz)高頻刺激一般<200p/分鐘traindurationTMSon")intertrainintervalTMSoff)Example:DepressionProtocolotalduration(10HZ,2son,8soff,100trains)TMS使用和刺激模式8常規(guī)TMS與模式化TMSConventionalrTMsPatternedrTMS200mspu·50IDs5.5.仰,響610120-2-常規(guī)TMS與模式化TMS9TMS常用的研究方法目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究從不同角度,采用TMS對正常和異常人類腦組織的多種功能開展了研究。皮層刺激反應(yīng)閾值運(yùn)動閾值TMS常用的研究方法10皮層刺激TMS主要用于對皮層運(yùn)動區(qū)的刺激這是由于在運(yùn)動皮層進(jìn)行刺激后,可以引起外周肌肉的收縮,從而能夠記錄到清晰的易于測量的信號,并進(jìn)行分析反應(yīng)閾值MEP的波幅+靜息期(SP成對脈沖反應(yīng)(ppMS)皮層刺激11經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件12經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件13經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件14經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件15經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件16經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件17經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件18經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件19經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件20經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件21經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件22經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件23經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件24經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件25經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件26經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件27經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件28經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件29經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件30經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件31經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件32經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件33經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件34經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件35經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件36經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課件37經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥中的研究和治療應(yīng)用課