急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)課件-緒論

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)第一章緒論《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》

第一章緒論一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)急診醫(yī)療主要任務(wù)：對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助第一章緒論一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念

災(zāi)難醫(yī)學(xué)（disastermedicine）是指因?yàn)?zāi)害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實(shí)施的醫(yī)療救援，包括對(duì)災(zāi)害的預(yù)見(jiàn)、預(yù)防和準(zhǔn)備，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷員的解救和醫(yī)療急救，重大災(zāi)害后衛(wèi)生防疫，如飲水衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)以及適時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)等第一章緒論急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵治療評(píng)估處理預(yù)防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診斷第一章緒論急救任務(wù)內(nèi)容

內(nèi)容急救反應(yīng)能力包括急救人員、車(chē)輛、通訊的調(diào)動(dòng)準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術(shù)涉及掌握熟練各項(xiàng)急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)培訓(xùn)非專(zhuān)業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識(shí)和技能，鼓勵(lì)參與突發(fā)傷病的自救互救急診醫(yī)療服務(wù)體系

（EMSS）

第一章緒論第一章緒論我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式第一章緒論院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場(chǎng)生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門(mén)的信息樞紐

第一章緒論院前急救的技術(shù)指標(biāo)需求院前急救需求

時(shí)間效果

急救反應(yīng)時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間院前急救效果

院前急救技術(shù)指標(biāo)的評(píng)價(jià)可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量第一章緒論醫(yī)院急診

（hospitalemergency）作為醫(yī)院醫(yī)療的第一線(xiàn)，承擔(dān)24小時(shí)不間斷各類(lèi)傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)第一章緒論患者病情輕重緩急分5類(lèi)(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者第一章緒論危重病監(jiān)護(hù)

危重病監(jiān)護(hù)（criticalcare）

在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持第一章緒論急危重癥患者特點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他專(zhuān)科難以收住院的危重患者急診危重癥患者特點(diǎn)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)

的發(fā)展階段

第一章緒論第一章緒論我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和專(zhuān)科支援方式解決臨床急診的醫(yī)療問(wèn)題急診學(xué)科逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成，解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問(wèn)題；對(duì)急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)逐步完善，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地成立，由專(zhuān)科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的專(zhuān)科化，解決臨床急診問(wèn)題

第一階段第三階段第二階段急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及觀(guān)念

第一章緒論第一章緒論急診“救人治病”原則“治病”意味首先明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診基本的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)第一章緒論急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時(shí)間繁雜的檢查和診斷過(guò)程會(huì)造成時(shí)間浪費(fèi)，在醫(yī)療制度和搶救流程要規(guī)定救人優(yōu)先第一章緒論災(zāi)難醫(yī)學(xué)“先搶后救”原則有效發(fā)揮EMSS的作用現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)醫(yī)療緊密銜接先搶后救強(qiáng)調(diào)災(zāi)難條件下，先使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境，再進(jìn)行必要急救第一章緒論急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)危重復(fù)雜急癥和創(chuàng)傷常發(fā)生突然，病情危重及進(jìn)展難以預(yù)料；急性期應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)，代償能力差急診強(qiáng)調(diào)救治“時(shí)間窗”的概念，實(shí)現(xiàn)早期目標(biāo)治療可獲得更好的預(yù)后，提高搶救存活率，減少功能傷殘?jiān)缙谟行Ъm正器官功能紊亂和失調(diào)狀態(tài)，阻斷病情惡化，在可逆階段使組織結(jié)構(gòu)損害和器官功能障礙得到控制處置簡(jiǎn)捷綜合相關(guān)從零亂復(fù)雜臨床癥狀中，進(jìn)行跨多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的知識(shí)綜合分析判斷，把握影響生命指征穩(wěn)定的根本點(diǎn)急診對(duì)危重傷病的處理原則要求及時(shí)、簡(jiǎn)捷、有效；特別是可能快速引起生命危險(xiǎn)的急癥，應(yīng)遵循相對(duì)固定的臨床路徑第一章緒論急診遵循的流程判斷評(píng)估搶救再評(píng)估

評(píng)估A——?dú)獾繠——呼吸C——循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救無(wú)論是否能即刻做出臨床的診斷，都要馬上是評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀(guān)察病情變化