腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理課件

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理1腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理11腹腔鏡膽囊切除術(shù)介紹2術(shù)前準(zhǔn)備3術(shù)后并發(fā)癥4術(shù)后護(hù)理目錄5術(shù)后飲食21腹腔鏡膽囊切除術(shù)介紹2術(shù)前準(zhǔn)備3術(shù)后并發(fā)癥4術(shù)后護(hù)理目腹腔鏡膽囊切除術(shù)介紹013腹腔鏡膽囊切除術(shù)介紹013腹腔鏡膽囊切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，再注入二氧化碳約2～5公升，達(dá)到一定壓力后再在腹部開4個(gè)0.5～1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備025術(shù)前準(zhǔn)備025了解膽石癥發(fā)作史，注意發(fā)作中有無(wú)黃疸，有無(wú)膽石性胰腺炎影像學(xué)檢查血生化及其他常規(guī)檢查皮膚準(zhǔn)備6了解膽石癥發(fā)作史，注意發(fā)作中有無(wú)黃疸，有無(wú)膽石性胰腺炎影像學(xué)腸道準(zhǔn)備術(shù)前給藥：術(shù)前30～60分鐘肌內(nèi)注射阿托品，對(duì)過度緊張者給予地西泮5～10毫克7腸道準(zhǔn)備術(shù)前給藥：術(shù)前30～60分鐘肌內(nèi)注射阿托品，對(duì)過度緊術(shù)后并發(fā)癥038術(shù)后并發(fā)癥038膽管損傷術(shù)后腹腔內(nèi)出血血管損傷皮下氣腫腸損傷其他如切口疝、切口感染及腹腔膿腫等9膽管損傷術(shù)后腹腔內(nèi)出血血管損傷皮下氣腫腸損傷其他如切口疝、切術(shù)后護(hù)理0410術(shù)后護(hù)理04102.腹部體征的觀察與護(hù)理4.切口的護(hù)理1.一般護(hù)理3.引流管的護(hù)理112.腹部體征的觀察與護(hù)理1.一般護(hù)理3.引流管的護(hù)理111.一般護(hù)理術(shù)后病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止惡心、嘔吐引起窒息，密切觀察生命體征變化，觀察病人面色及精神狀態(tài)，切口有無(wú)滲血、出血，以利早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。由于二氧化碳?xì)飧褂性斐筛咛妓嵫Y、酸中毒的危險(xiǎn)，術(shù)后要特別注意吸氧以促進(jìn)二氧化碳的排出。1.一般護(hù)理術(shù)后病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止惡心、嘔吐2.腹部體征的觀察與護(hù)理術(shù)后應(yīng)密切注意病人體溫變化及有無(wú)腹痛、腹脹及黃疸，置腹腔引流管的病人應(yīng)注意有無(wú)膽汁流出。如病人出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，應(yīng)及時(shí)判斷是否有內(nèi)出血及損傷等并發(fā)癥發(fā)生，以便及時(shí)通知主管醫(yī)生處理相關(guān)問題。2.腹部體征的觀察與護(hù)理術(shù)后應(yīng)密切注意病人體溫變化及有無(wú)腹痛3.引流管的護(hù)理有些患者置有引流管，應(yīng)正確固定和妥善保護(hù)，避免牽拉、扭曲而致拉脫或引流不暢。每日做好局部消毒，更換引流袋時(shí)注意無(wú)菌操作，防止逆行感染，并注意觀察引流液的量和顏色，詳細(xì)記錄其變化，以便動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比。如無(wú)異?？勺襻t(yī)囑在術(shù)后48小時(shí)拔出。3.引流管的護(hù)理有些患者置有引流管，應(yīng)正確固定和妥善保護(hù)，避4.切口的護(hù)理術(shù)后腹壁僅留4個(gè)0.5cm～1cm大小的創(chuàng)口，采用創(chuàng)可貼拉合，消炎止血1周左右去除創(chuàng)可貼，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察腹壁4處穿刺口，是否有滲血、滲液及膽汁外溢情況，及時(shí)更換敷料以防切口感染。4.切口的護(hù)理術(shù)后腹壁僅留4個(gè)0.5cm～1cm大小的創(chuàng)口，術(shù)后飲食0516術(shù)后飲食0516術(shù)后飲食手術(shù)后8小時(shí)，若無(wú)嘔吐現(xiàn)象可先喝過30～50ml水，若醫(yī)護(hù)人員未告知有特殊限制，隔日即可進(jìn)食流質(zhì)食物，如米湯、清粥等，但忌全脂牛奶。膽囊術(shù)后早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的飲食，并至少維持2周。術(shù)后脂肪攝入量不超過每日30g，膽固醇攝入量不高于每日300mg，每日能量攝入以20～25kcal/kg為宜。膳食纖維應(yīng)選擇來(lái)自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維，并保證足量飲水。飲食應(yīng)采用清燉、清蒸