醫(yī)保工作檢查督查后整改方案

醫(yī)保工作檢查督查后整改方案松潘縣人民醫(yī)院醫(yī)保工作整改方案近期，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心同志對(duì)我們醫(yī)院的醫(yī)保工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查。檢查人員認(rèn)真核對(duì)、仔細(xì)查詢(xún)、正確評(píng)估和真摯指導(dǎo)，使我們受益匪淺，收獲了認(rèn)知的提高。我們醫(yī)院自醫(yī)保工作開(kāi)展以來(lái)，沒(méi)有違反醫(yī)保法規(guī)，但由于政策水準(zhǔn)掌握不夠、操作理解不透等問(wèn)題，我們處于一個(gè)初期階段，存在不少枝節(jié)問(wèn)題。為此，我們的院領(lǐng)導(dǎo)組織了問(wèn)題討論會(huì)和整改措施商議會(huì)，提出了以下整改方案：一、存在具體問(wèn)題的分析與整改1、由于醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)病歷過(guò)程中粗心大意，病歷中多次出現(xiàn)患者信息不符的情況。我們已經(jīng)召開(kāi)工作會(huì)議，要求加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并按照病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。我們還將加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在今后的工作中，我們將加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后立即責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，并給予警告。2、個(gè)別醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)病歷過(guò)程中，出現(xiàn)了手術(shù)時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間不符的情況。3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，由于藥品管理次序混亂，醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)有一定的局限性，憑經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象比較普遍。我們將建立專(zhuān)門(mén)的臨床用藥監(jiān)督制度，定期進(jìn)行藥事督察，并對(duì)病歷、處方進(jìn)行評(píng)估。我們還將制定一定的藥物使用分線、分級(jí)制度，限制醫(yī)生的使用權(quán)限。同時(shí)，我們將定期公布醫(yī)院的主要細(xì)菌種類(lèi)、藥敏情況和耐藥情況，指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥。4、由于新員工對(duì)工作不熟悉以及醫(yī)保人員配置不完善，造成醫(yī)保數(shù)據(jù)未實(shí)時(shí)錄入。我們將加強(qiáng)員工專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，完善人員配備。5、個(gè)別醫(yī)生資質(zhì)數(shù)據(jù)未上報(bào)入庫(kù)。二、整改措施我們將以學(xué)習(xí)政策、分析問(wèn)題、部署方案、落實(shí)整改等七個(gè)步驟實(shí)施整改措施：1、加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)要求，并按照病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。我們還將加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。2、組織醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)保人員，系統(tǒng)學(xué)習(xí)各類(lèi)工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)到具體科室學(xué)習(xí)，提交各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知。3、由于住院醫(yī)保起步晚，操作運(yùn)行不成熟，我們將外出學(xué)習(xí)、請(qǐng)教，迅速把好醫(yī)保入院關(guān)，并建立好三級(jí)審核入科制度，重點(diǎn)是醫(yī)保科把關(guān)，不見(jiàn)醫(yī)?？ú晦k入院的原則。4、檢查提出的各類(lèi)問(wèn)題，按照三個(gè)科室（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保）逐一歸類(lèi)，并將問(wèn)題分解到科室，由各科室條條落實(shí)，整改到位。5、我們逐層落實(shí)組織會(huì)議，例如醫(yī)療書(shū)寫(xiě)討論會(huì)、護(hù)理工作落實(shí)會(huì)和醫(yī)保工作函接會(huì)。每個(gè)會(huì)議都著重解決存在的主要問(wèn)題，例如病歷書(shū)寫(xiě)、床位安排、病房管理、政策掌握和操作等等。我們不斷地層層落實(shí)，以不斷提高我們的工作水平。6、我們要把醫(yī)保工作日?；⒁?guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和永恒化。為此，我們的院領(lǐng)導(dǎo)組織定期和不定期的抽查制度，遵循州醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)要求，督促檢查。檢查結(jié)果將納入科室和個(gè)