腦卒中-趣味版課件

腦卒中腦卒1

腦卒中是一組以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)不同表現(xiàn)形式的腦血管疾病。具有極高的致殘率和較高的死亡率。是當(dāng)今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。與冠心病、惡性腫瘤構(gòu)成當(dāng)今危害人類健康的三大殺手。我國(guó)現(xiàn)階段每幾秒就有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個(gè)人死于腦卒中。因此，如何預(yù)防腦卒中是普通老百姓越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題。腦卒中腦卒中腦卒中是一組以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)不同表現(xiàn)形式的2隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，我國(guó)未來(lái)20年老年人口將增加到4.18億。腦血管病將成為威脅老人健康的三大疾病之首，我國(guó)每年腦卒中新發(fā)約250萬(wàn)人，每年死于腦卒中患者約150萬(wàn)人，目前我國(guó)有致殘的卒中患者2000萬(wàn)人。因此腦卒中病人及時(shí)確診，早期規(guī)范化治療，可明顯提高腦卒中的治愈率，減少致殘率、死亡率。隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，我國(guó)未來(lái)20年老年人口3

全世界每年有1500萬(wàn)人患腦卒中，大約有500萬(wàn)人死亡，500萬(wàn)人治愈，500萬(wàn)人留下殘疾。全世界每年有1500萬(wàn)人患腦卒中，大約有500萬(wàn)人死亡，4腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)?認(rèn)識(shí)腦卒中，預(yù)防腦卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防腦卒中？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦卒中？認(rèn)識(shí)腦卒中，預(yù)防腦卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？應(yīng)6

大腦需要氧氣不斷供應(yīng)當(dāng)大腦出現(xiàn)血供中斷或破裂出血，即卒中出血梗塞大腦需要氧氣不斷供應(yīng)當(dāng)大腦出現(xiàn)血供中斷或破裂出血，即卒7腦卒中有兩種類型缺血性腦卒中(占85%）出血性腦卒中堵塞！破裂出血！腦卒中有兩種類型缺血性腦卒中(占85%）出血性腦卒中堵塞8腦卒中一般多見(jiàn)于中老年，但年輕人也是有可能發(fā)生腦卒中的。老年青年腦卒中一般多見(jiàn)于中老年，但年輕人也是有可能發(fā)生腦卒中的。老年9大腦控制著人的全身，不同地方的腦梗死有不同的表現(xiàn)：如圖1黃色的地方梗死則出血面癱；圖2紫色的地方梗死則出現(xiàn)胳膊不動(dòng)；圖3紅色的地方梗死則表現(xiàn)為說(shuō)話困難。123面癱胳膊不動(dòng)說(shuō)話困難大腦控制著人的全身，不同地方的腦梗死有不同的表現(xiàn)：123面癱10還有其他癥狀，比如橙色區(qū)域卒中可引起意識(shí)模糊；綠色區(qū)域卒中可引起視覺(jué)改變；淡紫色區(qū)域卒中可引起記憶缺失；灰色區(qū)域卒中可引起平衡喪失。

還有其他癥狀，比如橙色區(qū)域卒中可引起意識(shí)模糊；綠色區(qū)11有時(shí)，腦卒中的癥狀不明顯，不易察覺(jué)，但多數(shù)情況下還是能夠發(fā)現(xiàn)的，如果發(fā)現(xiàn)治療及時(shí)，這些癥狀多數(shù)是可以逆轉(zhuǎn)的。一旦發(fā)生卒中，迅速就醫(yī)極為重要。因此要牢記fast（迅速）原則：有時(shí)，腦卒中的癥狀不明顯，不易察覺(jué)，但多數(shù)情況下還12如果出現(xiàn)fast相關(guān)癥狀，抓緊時(shí)間，直奔醫(yī)院……如果出現(xiàn)fast相關(guān)癥狀，抓緊時(shí)間，直奔醫(yī)院……13

到醫(yī)院后，醫(yī)生就會(huì)給你做病情評(píng)估，安排做CT檢查，確定腦卒中發(fā)生的類型（梗死或出血）及部位，并根據(jù)病情給予積極治療。

？到醫(yī)院后，醫(yī)生就會(huì)給你做病情評(píng)估，安排做CT檢查，14缺血性卒中是由于腦血管堵塞所致，血管內(nèi)脂肪淤積形成血栓，堵塞血管，就像心梗，這就是為什么腦卒中也被稱為腦梗。缺血性卒中是由于腦血管堵塞所致，血管內(nèi)脂肪淤積形成15

血栓可形成與顱內(nèi)，也可來(lái)源于身體其他部位，通常來(lái)自于頸部，也可來(lái)自心臟，當(dāng)心律失常如房顫時(shí)，最易發(fā)生血栓。血栓可形成與顱內(nèi)，也可來(lái)源于身體其他部位，通常來(lái)16

缺血性卒中如果在發(fā)病幾小時(shí)趕到醫(yī)院，醫(yī)生可用溶栓藥物溶解血栓，如果病人不適合溶栓，可用其他藥物疏通血管，如阿司匹林等藥物替代。缺血性卒中如果在發(fā)病幾小時(shí)趕到醫(yī)院，醫(yī)生可用溶栓藥17

血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中稱為腦出血，血液從破裂的血管漏出到大腦內(nèi)及大腦周圍，會(huì)引起大腦組織水腫，病情嚴(yán)重者會(huì)危及生命，則需要手術(shù)治療。血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中稱為腦出血，血液從破裂的18

有時(shí)候腦卒中的臨床癥狀可在24小時(shí)內(nèi)消失，我們稱這種腦卒中為小卒中，也叫短暫性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱TIA。多數(shù)患者卒中癥狀只持續(xù)數(shù)分鐘，如果懷疑TIA，需馬上入院治療，防止病情發(fā)展為永久性腦梗死。短暫性腦缺血發(fā)作TIA卒中恢復(fù)住院持續(xù)數(shù)分鐘不超過(guò)24消失有時(shí)候腦卒中的臨床癥狀可在24小時(shí)內(nèi)消失，我們稱這19

無(wú)論您發(fā)生的是TIA還是腦卒中，都需要藥物治療，每日服藥，持續(xù)終身，這樣才有助于預(yù)防腦卒中再一次發(fā)作。卒中可引起殘疾，但經(jīng)過(guò)治療，部分患者也可恢復(fù)喪失的功能。這就是為什么卒中康復(fù)如此重要。每日服用0.1g拜阿司匹林無(wú)論您發(fā)生的是TIA還是腦卒中，都需要藥物治療，每20卒中康復(fù)是一個(gè)艱難的過(guò)程，三甲醫(yī)院一般都有卒中單元，包含醫(yī)生、治療師、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)師等，一起幫助您度過(guò)難關(guān)。卒中康復(fù)是一個(gè)艱難的過(guò)程，三甲醫(yī)院一般都有卒中單元21語(yǔ)言障礙運(yùn)動(dòng)障礙心理障礙言語(yǔ)治療語(yǔ)言障礙運(yùn)動(dòng)障礙心理障礙言語(yǔ)治療22腦卒中怎么預(yù)防呢？

腦卒中怎么預(yù)防呢？23首先我們要看看哪些人容易發(fā)生腦卒中？腦卒中的危險(xiǎn)因素包括以下兩個(gè)可控制的因素?zé)o法控制的因素腦卒中往往是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，單一危險(xiǎn)因素與腦卒中的發(fā)病并不一定有著必然的因果關(guān)系。首先我們要看看哪些人容易發(fā)生腦卒中？腦卒中的危險(xiǎn)因素包括以24不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：

1.年齡：55以上，每增加十歲，腦卒中率增加一倍。

2.性別：男性高于女性。

3.遺傳因素：父母有腦卒中史，子女患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

4.種族：中國(guó)人發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比白種人高。腦卒中的危險(xiǎn)因素

不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：腦卒中的危險(xiǎn)因素25（1）高血壓（2）高血糖（3）高血脂（4）心房纖顫（5）吸煙（6）其他心臟病可干預(yù)危險(xiǎn)因素腦卒中的危險(xiǎn)因素

是腦卒中預(yù)防的主要針對(duì)目標(biāo)（1）高血壓可干預(yù)危險(xiǎn)因素腦卒中的危險(xiǎn)因素是腦26（7）無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄（8）鐮狀細(xì)胞貧血（9）絕經(jīng)后雌激素替代治療（10）膳食和營(yíng)養(yǎng)（11）運(yùn)動(dòng)和鍛煉（12）肥胖和體脂分布腦卒中的危險(xiǎn)因素

（7）無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄腦卒中的危險(xiǎn)因素27代謝綜合高同型半胱氨酸血癥酗酒口服避孕藥藥物濫用睡眠呼吸障礙病偏頭痛等

（13）其他腦卒中的危險(xiǎn)因素

代謝綜合（13）其他腦卒中的危險(xiǎn)因素28（一）腦血管病的一級(jí)預(yù)防是指有卒中傾向、尚無(wú)卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中的發(fā)生，即通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。

腦卒中的預(yù)防

（一）腦血管病的一級(jí)預(yù)防腦卒中的預(yù)防29三高：即高血壓、高血糖、高血脂1.控制高血壓首先限制食鹽的攝入量，減少食物中脂肪含量，減輕體重，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，長(zhǎng)期口服降壓治療。普通高血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或腎病患者控制在130/80mmHg以下。腦卒中的預(yù)防

三高：即高血壓、高血糖、高血脂腦卒中的預(yù)防30三高：即高血壓、高血糖、高血脂2.控制高血糖

糖尿病患者首先要改進(jìn)生活方式，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。一般目標(biāo)為空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)在6.1-10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。嚴(yán)格控制血糖，血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類藥物可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

腦卒中的預(yù)防

三高：即高血壓、高血糖、高血脂腦卒中的預(yù)防31三高：即高血壓、高血糖、高血脂3.控制高血脂

先改變飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪、特別是動(dòng)物脂肪的攝入，以低密度脂蛋白（LDL-C)作為血脂的調(diào)控目標(biāo)。單純的低密度脂蛋白增高患者應(yīng)控制在2.59mmol/L以下；對(duì)已發(fā)生心血管事件或高危高血壓患者，糖尿病患者，均提倡用他汀類藥物治療，LDL-C應(yīng)控制在2.59mmol/L以下。腦卒中的預(yù)防

三高：即高血壓、高血糖、高血脂腦卒中的預(yù)防324.心房纖顫:對(duì)于高危房卒中顫華患者，建議法令抗凝治療，低?；颊呓ㄗh使用阿司匹林5.戒煙6.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄卒中高危患者（狹窄＞70％）有條件的醫(yī)院可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)7.阿司匹林建議卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者小劑量使用，不推薦其他抗血小板藥物用于卒中一級(jí)預(yù)防腦卒中的預(yù)防

4.心房纖顫:對(duì)于高危房卒中顫華患者，建議法令抗凝治療，低危338.膳食營(yíng)養(yǎng)低鹽低脂飲食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。9.運(yùn)動(dòng)和鍛煉采用適合自己的體力活動(dòng)來(lái)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，如快走。慢跑、騎行自行車或其他有氧代謝運(yùn)動(dòng)。10.飲酒過(guò)量不提倡少量飲酒方法來(lái)預(yù)防心腦血管疾病11.其他高同型半胱氨酸血癥，心肌梗塞等患者應(yīng)到醫(yī)院配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施干預(yù)和處理腦卒中的預(yù)防

8.膳食營(yíng)養(yǎng)低鹽低脂飲食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制34（二）腦血管病的二級(jí)預(yù)防已患腦卒中后預(yù)防再次腦卒中發(fā)病。通常將TIA作為卒中二級(jí)預(yù)防對(duì)待腦卒中的預(yù)防

（二）腦血管病的二級(jí)預(yù)防腦卒中的預(yù)防35病因預(yù)防對(duì)于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，基本與一級(jí)預(yù)防相同2.抗血小板聚集治療：對(duì)于發(fā)生過(guò)缺血性卒中者，建議常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療，建議應(yīng)用阿司匹林75～150mg/d，對(duì)有胃潰瘍病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d腦卒中的預(yù)防

病因預(yù)防對(duì)于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，基本與一級(jí)預(yù)防相同363.抗凝治療對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應(yīng)使用華法令治療4.干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)TIA患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)極大，所以應(yīng)積極尋找并治療TIA的病因腦卒中的預(yù)防

3.抗凝治療對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓37冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到38由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此39日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。40

面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電120再次復(fù)習(xí)fast原則面癱肌無(wú)力言語(yǔ)困難盡早就診，快速行動(dòng)再次復(fù)習(xí)fast原則41

牢記14字卒中口訣，幫助需要幫助的人牢記14字卒中口訣，幫助需要幫助的人42湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是恩施州臨床重點(diǎn)?？?、碩士研究生培養(yǎng)單位、國(guó)家級(jí)神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟單位，也是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、培訓(xùn)為一體的臨床神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)科室?？剖壹?xì)分腦血管疾病亞?？?、癲癇亞專科，運(yùn)動(dòng)障礙疾病亞?？啤⒛X血管介入亞?？疲瑩碛型暾纳窠?jīng)電生理室。科室現(xiàn)有碩士研究生導(dǎo)師3