心律失常病人的護(hù)理ppt

心律失常病人的護(hù)理心內(nèi)科二病區(qū)宦華艷什么是心律失常？心律失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律及傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序異常?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心律失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。心律失常分類按發(fā)生機(jī)制來分類，常見心律失常有：沖動(dòng)起源異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常竇性心律失常過早搏動(dòng)陣發(fā)性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征心律失常的護(hù)理要點(diǎn)1、病情觀察：了解心律失常發(fā)生的原因，監(jiān)測(cè)心電圖，判斷心律失常的類型；觀察脈搏頻率、節(jié)律的變化及有無(wú)心排出量減少的癥狀。2、癥狀護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗心律失常藥物并觀察療效；對(duì)嚴(yán)重心律失常病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，提前預(yù)防有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆，發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生，做出緊急處理。3、發(fā)生阿-斯綜合征、心臟驟停等嚴(yán)重心律失常時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。急救措施通知醫(yī)生發(fā)生嚴(yán)重心律失常建立靜脈通路急救藥物搶救物品及除顫儀、臨時(shí)起搏器等室撲室顫心跳驟停立即心肺復(fù)蘇立即非同步電除顫心律失常的護(hù)理要點(diǎn)4、短暫的頻發(fā)室上性心動(dòng)過速處理方法：刺激咽部，誘發(fā)惡心；深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作；按壓一側(cè)勁動(dòng)脈竇5-10秒；及時(shí)做好心臟復(fù)律前、中、后護(hù)理。5、日常護(hù)理：輕度心律失常的患者鼓勵(lì)正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；嚴(yán)重心律失常的病人應(yīng)臥床休息，為病人創(chuàng)造良好的安靜環(huán)境，協(xié)助自理生活。消除病人焦慮、恐懼情緒，給予必要的解釋和安慰，加強(qiáng)心理護(hù)理，加強(qiáng)巡視。姓名：許守清出生地：楚雄市

性別：男職業(yè)：退休

年齡：63歲文化程度：小學(xué)民族：漢族婚姻：已婚入院時(shí)間：2016年5月20日主訴：反復(fù)胸悶、氣促6年，加重1月。現(xiàn)病史：患者自訴6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)及勞累后感胸悶、氣促不適，胸悶為心前區(qū)悶脹感，無(wú)心前區(qū)疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)10-20分鐘不等，休息可改善，曾到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“心房纖顫”，自覺能耐受未再進(jìn)一步就診；近一月來患者感上述癥狀加重，快速步行即可誘發(fā)，為診

治隧到心內(nèi)科一病區(qū)就診，完善相關(guān)檢查后診斷為“心律失常----心房纖顫；冠心病；高血壓病”，并建議擇期到我科行“射頻消融術(shù)”，今患者為行“射頻消融術(shù)”遂到我科就診并收住入院，病程中，患者無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等癥狀，無(wú)一過性黑朦及暈厥史，無(wú)雙下肢浮腫，無(wú)咳粉紅色泡沫痰，精神、飲食、睡眠狀況差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往史：既往有冠脈造影術(shù)史，有高血壓病史。體格檢查：T：36.7℃P：50次/分R：20次/分BP：130/85mmHg2016年5月20日心電圖示：異位心律---心房纖顫，ST-T改變20/5護(hù)理問題：1、胸悶氣促與心輸出量減少、心律失常有關(guān)2、焦慮與環(huán)境陌生、疾病發(fā)作有關(guān)3、知識(shí)缺乏與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)4、有跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)與疾病發(fā)作有關(guān)護(hù)理措施：(1)熱情接待患者，為患者辦理入院手續(xù)，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，介紹病房?jī)?nèi)各種物品的使用，講解科室制度及住院注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)整體環(huán)境有所了解，放松心情，緩解焦慮。(2)當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀時(shí)，臥床休息，及時(shí)按鈴與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，觀察心電圖變化，囑患者放松心情，遵醫(yī)囑給對(duì)癥支持治療。(3)向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60至100次/分，比較規(guī)則，房顫是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，取而代之的是快速無(wú)序的顫動(dòng)波，心房顫動(dòng)次數(shù)可大于300次/分，不規(guī)律，告知患者房顫可行射頻消融手術(shù)治療，讓患者對(duì)自我病情有所了解。(4)患者存在跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，屬高危人群，加用防護(hù)床欄，掛警示標(biāo)志牌，告知家屬風(fēng)險(xiǎn)及處理措施，認(rèn)真交接班，做好巡視。(5)患者有高血壓病史，每日服用鹽酸貝那普利片降血壓，華法林片、依諾肝素鈉注射液等抗凝藥物。向患者講解華法林、依諾肝素鈉注射液相關(guān)藥物知識(shí)，告知注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)觀察是否有皮下瘀點(diǎn)瘀斑，是否有眼底出血、黑便、牙齦出血等癥狀。每日監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)在105-144/68-92mmHg，密切觀察患者病情變化。21/5完善相關(guān)檢查，尿便常規(guī)、血生化、凝血功能、胸片、心電圖等。患者仍訴胸悶、氣促。護(hù)理問題：1、胸悶氣促與心輸出量減少、心律失常有關(guān)護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑給患者持續(xù)低流量吸氧，講解吸氧的注意事項(xiàng)及目的，給遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察心電圖變化。

（2）給患者創(chuàng)建一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，治療時(shí)動(dòng)作輕柔，減少刺激;特殊檢查及治療時(shí)告知目的及注意事項(xiàng)，讓患者放松心情，緩解緊張焦慮情緒。效果評(píng)價(jià)：患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及生活，大致了解治療過程，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及藥物知識(shí)有所了解，焦慮癥狀較前改善，未發(fā)生跌倒墜床等不良事件，胸悶氣促癥狀緩解，達(dá)到預(yù)期效果。24/5患者自訴胃區(qū)疼痛難忍，按壓疼痛加劇。查體：T：36.4℃P：68次/分R：20次/分BP：124/85mmHg,遵醫(yī)囑給雷貝拉唑腸溶膠囊10mg口服，抑制胃酸分泌，緩解胃疼。護(hù)理問題：1、疼痛與患者胃區(qū)疼痛有關(guān)

2、焦慮與胃區(qū)不適、擔(dān)心疾病有關(guān)3、睡眠形態(tài)紊亂與舒適度改變有關(guān)護(hù)理措施：（1）囑患者進(jìn)食清淡易消化飲食，如粥、面條、魚湯等，多食新鮮蔬水果，保持大便通暢；避免咖啡、濃茶、食用辛辣刺激的食物，戒煙限酒。(2)放松心情，適量運(yùn)動(dòng)，白天可散步、聊天、看報(bào)、聽輕音樂等舒緩疼痛，晚上可用熱水泡腳，促進(jìn)睡眠。效果評(píng)價(jià)：患者胃痛癥狀緩解，達(dá)到預(yù)期效果?；颊邤M定于28/5日行心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)1327/5護(hù)理問題：1、焦慮與擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)2、知識(shí)缺乏對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)不了解有關(guān)3、潛在并發(fā)癥傷口感染、尿潴留護(hù)理措施：（1）向患者介紹我科行射頻消融術(shù)的成功案例，增加患者信心。(2)向患者介紹房顫