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文檔簡介

深靜脈穿刺的護理配合太和醫(yī)院急診科周貝檸深靜脈置管術由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導管彈性好、以及能在短時間內建立安全、迅速、可靠的血管通路,成為臨床搶救危重者、輸血、補液、留取血標本、完全胃腸外營養(yǎng)、中心靜脈壓監(jiān)測不可缺少的創(chuàng)傷性診療手段。

適應癥各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足和其他危重病人心肺功能不全，監(jiān)測中心靜脈壓各類心血管手術及其他大而復雜手術大量輸血和換血療法，抽取靜脈血、靜脈輸液、給藥插入肺動脈導管及經靜脈放置起搏導管急診血液透析穿刺置管途徑常用的有

頸內靜脈鎖骨下靜脈有時也選用

股靜脈貴要靜脈禁忌癥頸內靜脈、鎖骨下靜脈嚴重的胸部創(chuàng)傷呼吸功能不全或衰竭；肺尖有肺大泡、肺氣腫；嚴重的高血壓（收縮壓大于180mmHg)；凝血功能障礙；頸根部和鎖骨周圍有動脈瘤、燒傷、感染；上腔靜脈栓塞、外傷、氣胸；應用心臟起搏器；穿刺側做過胸廓成形術、乳腺手術；肋骨骨折者。禁忌癥股靜脈會陰部或腹股溝部有燒傷、感染腹膜炎、腹壓過高下腔靜脈有栓塞或創(chuàng)傷下肢癱瘓、股動脈無搏動并發(fā)癥氣胸導管誤入動脈，引起血氣胸胸導管損傷心律失常感染氣栓血栓形成和栓塞心臟穿孔頸內靜脈穿刺插管術標定穿刺點：胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側緣作一連線，鎖骨上緣作一連線，平分兩條連線的夾角為進針點。此點可穿頸內靜脈、鎖骨下靜脈或無名靜脈。體位：平臥頭后仰位。肥胖、肌肉發(fā)達或頸部較短的患者，在其肩下平放一小枕頭以伸展頸部，患者頭轉向穿刺靜脈對側。頸內靜脈穿刺點的選擇鎖骨下靜脈穿刺插管術

標定穿刺點：第一肋骨外緣鎖骨下緣的凹陷處，即鎖骨中內1/3交界下方1cm處，定為穿刺點。

體位：病人

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