復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察

復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察

0糖尿病患者tinopathy糖尿病性視網(wǎng)膜病變（iii）是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥。這是一種特定的致病性，發(fā)病率超過50%。1對象和方法1.1般資料比較選取2014-04/2016-04來我院治療的非增生性DR患者120例218眼,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組60例112眼,其中男35例,女25例;Ⅰ期50眼,Ⅱ期42眼,Ⅲ期20眼;年齡44~72(平均56.2±5.8)歲;病程10~55(平均27.3±8.7)mo。對照組:60例106眼,其中男33例,女27例;Ⅰ期46眼,Ⅱ期38眼,Ⅲ期22眼;年齡42~73(平均55.4±5.6)歲;病程11~28(平均26.3±8.8)mo。兩組患者性別、年齡、病程、合并病史及病變分期等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)同意,患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。1.1.1視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)Ⅰ期:僅有微動脈瘤;Ⅱ期:有微動脈瘤,輕于Ⅲ期表現(xiàn);Ⅲ期:無增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferativediabeticretinopathy,PDR)表現(xiàn),出現(xiàn)下列任一表現(xiàn):(1)任一象限有多于20處的視網(wǎng)膜內(nèi)出血;(2)>2個象限靜脈串珠樣改變;(3)>1個象限顯著的視網(wǎng)膜微血管異常。1.1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)患者診斷符合《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn);(2)符合相關(guān)非增生性DR的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。1.1.3功能不全病機(1)患者血糖情況未得到有效控制;(2)患者有心、肝、腎等功能不全癥狀:(3)患者為哺乳期;(4)患者有精神疾患不能良好配合等;(5)符合對本研究藥物禁忌證的患者。1.2方法1.2.1飲食和降脂治療兩組患者均給予皮下注射胰島素或口服降糖藥治療,控制患者血糖在空腹<7.0mmol/L,餐后2h<9.0mmol/L。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者飲食,對同時患有高血壓和高血脂的患者給予減壓降脂的指導(dǎo)和治療。在以上基礎(chǔ)上對照組給予復(fù)方血栓通膠囊治療,研究組給予復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。兩組患者均治療5mo。1.2.2視力及療效評估(1)收集兩組患者治療前及治療5mo眼部血管瘤體積、出血斑面積、黃斑厚度、視力情況、視野灰度值和30°內(nèi)閾值敏感程度等資料。其中眼部血管瘤的定位及定性采用X線拍片機斷層進(jìn)行;黃斑厚度的檢查采用光學(xué)相干斷層掃描(opticalcoherencetomography,OCT),檢查時以黃斑為中心,對其周圍的視網(wǎng)膜進(jìn)行環(huán)形掃描,自動掃描3次取其平均值;眼底血管形態(tài)的檢查采用眼底熒光造影,包括視野灰度值和30°內(nèi)閾值敏感程度;視力的測定采用視力表進(jìn)行。(2)檢測比較兩組患者治療前及治療5mo血清超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitivityCreactiveprotein,hs-CRP)、胰島素樣生長因子-1(insulinlikegrowthfactor,IGF-1)、血管內(nèi)皮生長因子(vascularendothelialcellgrowthfactor,VEGF)水平。醫(yī)務(wù)人員清晨采取患者空腹靜脈血,免疫比濁法檢測hs-CRP,酶聯(lián)免疫吸附法檢測IGF-1、VEGF水平。(3)治療期間對患者進(jìn)行心、肝、肺功能檢測和血、尿常規(guī)檢測,對患者進(jìn)行不良反應(yīng)評估。療效評估:(1)無效:眼底水腫、出血、滲出病變未改善或加重,視力檢測下降或沒有改善;(2)有效:眼底水腫、出血、滲出病變部分改善,視力檢測上升1~2行;(3)顯效:眼底水腫、出血、滲出病變較大部分改善,視力檢測上升2行以上。總有效率為有效率和顯效率之和。統(tǒng)計學(xué)分析:運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,兩組間比較,采用獨立樣本t檢驗;治療前后比較,采用配對樣本t檢驗。計數(shù)資料采用百分率(n,%)表示,組間比較采用四格表χ2結(jié)果2.1兩組治療前后的臨床癥狀的比較兩組患者治療5mo后血管瘤體積、出血斑面積、黃斑厚度、視野灰度值均低于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t2.2兩組治療前后血清炎癥因素濃度的比較兩組患者治療5mo后血清hs-CRP、VEGF、IGF-1水平均低于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t2.3兩組患者的治療效果研究組臨床治療總有效率(92.0%)高于對照組(70.8%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2.4兩組之間的副作用研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%,對照組為13%,兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ3安全性治療hs-crp的相關(guān)病例研究目前臨床上對DR的發(fā)病原理和機制尚不十分明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為DR與糖代謝紊亂、毛細(xì)血管病變、糖尿病程度、血流改變和部分相關(guān)的細(xì)胞因子等有關(guān)hs-CRP是非特異性炎癥因子標(biāo)志物,VEGF是最強的血管生成因子,IGF-1是一種與胰島素類似的多肽蛋白物質(zhì),