基礎(chǔ)護(hù)理操作并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理操作并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

劉麗娜

2016-01-20主要內(nèi)容：

學(xué)習(xí)2016年季度操作考試項(xiàng)目。包括肌肉注射、氧氣吸入法、留置導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)四項(xiàng)。

目標(biāo)：

掌握這四項(xiàng)操作的并發(fā)癥觀察和護(hù)理要點(diǎn)。了解操作評(píng)分要求。一.肌內(nèi)注射法

是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。主要用于由于藥物或病情因素不宜口服給藥；要求藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射；藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射者。一.肌肉注射注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。2.兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。3.對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。4.若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，同時(shí)盡快用無菌血管鉗取出。如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理。5.對(duì)需長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長針頭。如因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷、理療等方法處理。一.肌肉注射操作并發(fā)癥1.疼痛2.神經(jīng)性損傷3.暈針或虛脫4.藥液回滲5.針頭堵塞6.針頭彎曲或針體折斷一.肌肉注射操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理1.疼痛：正確選擇注射部位。

掌握無痛注射技術(shù)，做到“二快一慢”；

配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多；輪換注射部位，避免在硬結(jié)或瘢痕處注射；同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的。處理：給予心理安慰，局部熱敷止痛。2.神經(jīng)性損傷：注射藥物應(yīng)盡量選擇刺激性小、等滲、PH值接近中性的藥物；注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇注射位置，避開神經(jīng)及血管；為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。2歲以下嬰幼兒應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。處理：在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射。

可行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。3.暈針或虛脫：注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，消除緊張心理；選擇合適注射部位；對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒緊張的病人，宜采用臥位；避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行操作。處理：如有不適及時(shí)停止注射，立即判斷是藥物過敏還是暈厥；給病人及家屬發(fā)安全感，將病人平臥、保暖、吸氧、針刺人中、合谷穴，清醒后給予口服糖水，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)；必要時(shí)靜脈推注5%葡萄糖。一.肌肉注射操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理4.藥液回滲：選擇神經(jīng)少、肌肉較豐富的部位；掌握注射劑量，每次注射量以2～3ml為宜，不宜超過5ml；春每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。

注射后及時(shí)熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。在注射刺激性藥物時(shí)，采用Z

字形途徑注射法。處理：觀察滲出液的量及性質(zhì)，局部加壓包扎。5.針頭堵塞：選用粗細(xì)合適的針頭。充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針。

注射時(shí)保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。

處理：拔針，查找原因，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。6.針頭彎曲或針體折斷：選擇粗細(xì)合適、質(zhì)量合格的針頭，杜絕重復(fù)使用；選擇合適的部位，避開硬結(jié)；協(xié)助病人取舒適體位，注意進(jìn)針手法、力度及方向；注射時(shí)勿將針梗全部刺入皮膚內(nèi)。處理：若出現(xiàn)針頭彎曲，更換針頭后重新注射；一旦斷裂，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原位，迅速用止血鉗拔出。若巳完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后手術(shù)取出。二.氧氣吸入操作并發(fā)癥1.無效吸氧2.氣道黏膜干燥3.氧中毒4.晶體后纖維組織增生5.鼻衄

6.感染7.肺組織損傷8.二氧化碳麻醉（呼吸抑制）

二.氧氣吸入操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理1.無效吸氧：檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣；吸氧前檢查吸氧管的通暢性；在吸氧過程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞、扭曲，有無分泌物堵塞；遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量；及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢；吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時(shí)監(jiān)測病人的血氧飽和度。2.氣道黏膜干燥：及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置；及時(shí)給發(fā)熱病人補(bǔ)充水分，囑其多飲水；對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人爭取其配合改用鼻腔呼吸；給予霧化吸入。3.氧中毒：嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征；嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45％,避免長時(shí)間高流量吸氧；

告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.晶體后纖維組織增生：對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40％。出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。5.鼻衄：正確掌握插管技術(shù)，動(dòng)作輕柔，切勿強(qiáng)行插管；選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管；用鼻塞吸氧法或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生；及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行止血。二.氧氣吸入操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理6.感染：每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒；插管動(dòng)作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損；如有感染者，應(yīng)用抗生素抗感染治療。7.肺組織損傷：調(diào)節(jié)氧流量后才能插入鼻導(dǎo)管。停用氧氣時(shí)，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開關(guān)。原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)調(diào)低氧流量。

8.二氧化碳麻醉（呼吸抑制）：對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜；對(duì)慢性呼吸衰竭病人采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管（或）鼻塞吸氧，氧濃度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min；在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度；一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為1～2L/min后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑；保持呼吸道通暢，促進(jìn)二氧化碳排出；經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。三.留置導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。其目的是：1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測尿比重，借以觀察病情。3.為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。4.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流