眼底鏡的使用和眼底病

眼底鏡的使用及

常見的眼底病學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、認(rèn)識(shí)眼底鏡2、使用眼底鏡3、常見的眼底疾病第一步：認(rèn)識(shí)眼底鏡：

二、使用眼底鏡方法若檢查者本人戴有眼睛，需取下眼鏡檢查；對(duì)年紀(jì)較大或需要詳細(xì)檢查眼底的患者，條件允許時(shí)檢查前最好散瞳基本檢查姿勢(shì)“三右”、“三左”原則偉倫直接檢眼鏡步驟1、選擇3米處物體進(jìn)行調(diào)焦。2、選擇小光斑（綠色線)3、檢查定位：病人顳側(cè)15°-20°角，10-12厘米外，尋找紅光反射點(diǎn)。4、跟蹤紅光點(diǎn)至瞳孔，病人的眼罩須接觸到眉毛以獲得視野。1.屈光間質(zhì)檢查2.視盤3.沿血管分布依次檢查顳上、顳下、鼻上、鼻下四個(gè)象限內(nèi)的血管和視網(wǎng)膜。也可讓被檢眼向相應(yīng)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以利檢查周邊部。4.黃斑部：將光源自視盤向顳側(cè)移動(dòng)2.5視盤直徑（DD）或令被檢眼注視光源眼底檢查順序正常眼底檢查的內(nèi)容：*視盤：色澤、邊緣、有無隆起或凹陷以及杯／盤比

*血管：行經(jīng)、A/V（正常2/3）、動(dòng)靜脈交叉壓跡*視網(wǎng)膜：出血、滲出、色素斑、萎縮斑、視網(wǎng)膜脫離、腫瘤

*黃斑部：水腫、滲出、出血、色素紊亂以及有無囊樣變性或裂孔等正常視盤圓、橢圓形，直徑1.5~2mm盤沿橘紅，色均勻沒有盤沿切跡雙眼對(duì)稱雙眼對(duì)稱視網(wǎng)膜血管A/V=2/3常見的眼底疾病常見眼底病有中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、近視性網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、黃斑出血、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜出血等。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)?0-25%盲人是因糖尿病失明，糖尿病病程在5年以下者其糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為35-39%病程5-10年者為50-56.7%10年以上增至為69-90%

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段，可見視網(wǎng)膜的小出血點(diǎn)，視網(wǎng)膜水腫和滲出。通常視力并未受到影響。增殖性視網(wǎng)膜病變：如果視網(wǎng)膜或視乳頭上出現(xiàn)了新生血管，意味著病情進(jìn)入了PDR階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎樣分期的？

我國(guó)眼底病學(xué)組于1984年參考國(guó)外分期標(biāo)準(zhǔn)制訂了我國(guó)的糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)。分為單純型和增殖型，共六期。

單純型包括三期：

Ⅰ期有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)。

Ⅱ期有黃白色"硬性滲出"或并有出血斑。

Ⅲ期有白色"軟性滲出"或并有出血斑。

增殖型也有三期：

Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。糖尿病人無論有無視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。等到視力下降后才就診，視網(wǎng)膜病變的程度可能已經(jīng)較重了。血糖控制穩(wěn)定的，每半年檢查一次眼底，血糖控制不穩(wěn)定的，則三月檢查一次。眼部有過內(nèi)眼手術(shù)史及眼底已有病變的糖尿病患者，眼部檢查的間隔時(shí)間應(yīng)縮短或遵醫(yī)囑復(fù)查。

視網(wǎng)膜血管病視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞---中央、分支、毛細(xì)血管前小動(dòng)脈、眼缺血綜合征視網(wǎng)膜靜脈阻塞---中央、分支視網(wǎng)