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中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第1章中醫(yī)護(hù)理的
特點(diǎn)3一.整體觀念
所謂整體觀念,即認(rèn)為事物是一個(gè)整體,也就是一個(gè)系統(tǒng)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念正是從這一觀念出發(fā),將其研究對(duì)象“人”看作一個(gè)有機(jī)整體,重視人體五臟六腑之間的完整統(tǒng)一性;注重人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一。
中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)4Diagram1結(jié)構(gòu)上是不可分割2功能互相協(xié)調(diào),彼此為用3病理上相互影響(一)人體是一個(gè)有機(jī)的整體5人和自然界密切聯(lián)系?!叭伺c天地相應(yīng)也”人和社會(huì)關(guān)系密切。(二)人與外界壞境有密切的聯(lián)系(三)中醫(yī)整體護(hù)理
指在觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí),應(yīng)注意把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來(lái),重視自然環(huán)境對(duì)人的影響,根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素,制定出適宜的護(hù)理計(jì)劃。7二.辨證施護(hù)由辨證和施護(hù)兩部份組成。所謂辨證就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征、通過(guò)分析,綜合辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,進(jìn)而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法,制定出護(hù)理計(jì)劃和具體的護(hù)理措施,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)辨證施護(hù)前提、依據(jù)手段、方法辨證護(hù)理基礎(chǔ)第一節(jié)八綱辨證第二節(jié)
臟腑辨證護(hù)理辨證護(hù)理基礎(chǔ)第一節(jié)八綱辨證護(hù)理里虛寒陰熱實(shí)陽(yáng)表八綱辨證的概念
概念:是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。表里——辨別病位的淺深寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實(shí)——判斷邪正的盛衰陰陽(yáng)——?jiǎng)澐旨膊〉念悇e一、表里辨證表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。
表里的相對(duì)性:
表--軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)
里--內(nèi)臟、臟、臟腑
表里的狹義性:
表--身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)
里--臟腑、骨髓(一)表證的施護(hù)1.概念表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段2.主證
發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛,咳嗽*表寒證*表熱證*表虛證表證的兩個(gè)特點(diǎn):外感時(shí)邪;邪淺病輕
(一)表證的施護(hù)3.護(hù)治原則辛散解表4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----寒熱、汗、舌脈起居護(hù)理----避風(fēng)寒用藥護(hù)理----速煎、溫服及發(fā)汗的護(hù)理飲食護(hù)理----清淡,忌油膩。表熱忌辛辣,表寒忌寒涼對(duì)癥護(hù)理----發(fā)熱忌用冷敷及酒精擦?。ǘ├镒C的施護(hù)1.概念:里證是泛指病變部位在內(nèi),由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。病因:
表邪失治,內(nèi)傳入里;外邪直中,侵犯臟腑;七情、飲食、勞倦等。(二)里證的施護(hù)2.主證
壯熱或潮熱,不惡寒反惡熱,口渴煩躁,腹脹腹痛,嘔惡,大便干結(jié),小便短赤,或神昏譫語(yǔ),舌紅苔黃厚,脈洪數(shù)或沉數(shù)有力。
特點(diǎn):病位深在;有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙(二)里證的施護(hù)3.護(hù)理原則
可以用“和里”概括。4.施護(hù)要點(diǎn)
根據(jù)具體病證也有很大區(qū)別。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)寒熱辨證護(hù)理、虛實(shí)辨證護(hù)理及臟腑辨證護(hù)理。二、寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒
陽(yáng)虛生外寒,陰虛生內(nèi)熱
寒證與熱證的鑒別(一)寒證的施護(hù)1.概念是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒:寒邪入侵肌表所致--表寒內(nèi)寒:寒邪直中臟腑--實(shí)寒自身陽(yáng)虛----虛寒2.主證
惡寒喜暖,面色白,口淡不渴,肢冷蜷臥,痰涎涕清稀,小便清長(zhǎng),大便稀溏,舌淡苔白而潤(rùn),脈緊或遲等。(一)寒證的施護(hù)3.護(hù)治原則溫以祛寒
4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----寒熱喜惡、肢體溫涼、汗、舌脈起居護(hù)理----向陽(yáng)、保暖用藥護(hù)理----中病即止飲食護(hù)理----溫性、熱性食物。忌生冷調(diào)暢情志----忌多思慮對(duì)癥護(hù)理----用熱療,忌冷療(二)熱證的施護(hù)1.概念是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱:熱邪外襲肌表所致。里熱:外邪入里化熱。氣郁化火,食積化火--實(shí)熱陰虛生內(nèi)熱--虛熱2.主證
惡熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,煩燥不寧,痰黃涕濁,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃而干燥,脈數(shù)等。
(二)熱證的施護(hù)3.護(hù)治原則清熱瀉火4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----發(fā)熱汗出、神志、斑、出血起居護(hù)理----陰涼、休息用藥護(hù)理----涼或微溫服、熱盛用開(kāi)竅劑飲食護(hù)理----新鮮清涼,忌食辛辣、燥熱動(dòng)風(fēng)調(diào)暢情志----忌動(dòng)怒對(duì)癥護(hù)理----中藥擦浴或灌腸或水針表里與寒熱的關(guān)系表寒證:惡寒重,發(fā)熱輕,鼻塞,流清涕表熱證:惡寒輕,發(fā)熱重,咽痛,咳黃痰里寒證:形寒肢冷,小便清長(zhǎng),大便稀溏里熱證:面紅身熱,喜飲冷,小便短黃,大便結(jié)
治則比較表寒證--辛溫解表表熱證--辛涼解表里寒證--溫里散寒里熱證--清泄里熱
虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)。
“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。”
“實(shí),言邪氣實(shí),則當(dāng)瀉;虛,言正氣虛,則當(dāng)補(bǔ)”
“論氣血,氣有盛衰,盛則為實(shí),衰則為虛,血有虧瘀,虧則為虛,瘀則為實(shí)?!比⑻搶?shí)辨證(一)虛證的施護(hù)1.概念虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)
的病理概括成因:先天不足;后天失養(yǎng);久病耗損正氣2.主證
面色蒼白或萎黃,精神萎靡,神疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷或五心煩熱,自汗盜汗,大便滑脫,小便失禁,舌上無(wú)苔,脈虛無(wú)力等虛證類型表(一)虛證的施護(hù)3.護(hù)治原則補(bǔ)虛扶正4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----神志、汗、肢溫、舌脈起居護(hù)理----陽(yáng)虛保暖、向陽(yáng);陰虛稍偏涼用藥護(hù)理----陽(yáng)虛熱服、陰虛溫服飲食護(hù)理----陽(yáng)虛溫陽(yáng)忌生冷,陰虛滋陰忌辛辣對(duì)癥護(hù)理----熱療(二)實(shí)證的施護(hù)1.概念
實(shí)證是對(duì)人體感受外邪,或體內(nèi)病理產(chǎn)物
蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。
2.主證
發(fā)熱,腹脹痛拒按,胸悶煩躁,甚至神昏譫語(yǔ),呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘結(jié),小便不利,脈實(shí)有力,舌苔厚膩等。(一)虛證的施護(hù)3.護(hù)治原則瀉實(shí)祛邪4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----神志、疼痛、舌脈起居護(hù)理----安靜、安全用藥護(hù)理----中病即止飲食護(hù)理----清淡。忌辛辣肥膩補(bǔ)益滋膩虛證和實(shí)證鑒別表虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系*表虛證:發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)*表實(shí)證:發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗*里虛證:(氣血陰陽(yáng)的虛損)*里實(shí)證:(實(shí)熱、痰飲、瘀血、水腫)*虛寒證:畏寒肢冷,少氣乏力,小便
(陽(yáng)虛證)清長(zhǎng),舌質(zhì)淡嫩,脈沉遲無(wú)力*虛熱證:五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅,
(陰虛證)舌紅少苔脈細(xì)數(shù)*實(shí)寒證:面色蒼白,腹部冷痛,口淡舌苔白潤(rùn),脈緊*實(shí)熱證:壯熱,滿面通紅,口渴喜冷飲,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪滑數(shù)實(shí)四、陰陽(yáng)辨證陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱陽(yáng)證--表、熱、實(shí)陰證--里、寒、虛“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)?!?/p>
“陰陽(yáng)無(wú)謬,治焉有差?醫(yī)道雖繁,而可一言以蔽之者,曰陰陽(yáng)而已。”
(一)陰證的施護(hù)1.概念:凡符合“陰”的一般屬性的證候,稱為陰證
2.主證
面色暗淡,精神委靡,身重蜷臥,形寒肢冷,倦怠無(wú)力,語(yǔ)聲低怯,納差,口淡不渴,大便溏薄腥臭,小便清長(zhǎng),舌淡胖嫩,脈沉遲或弱或細(xì)澀(一)陰證的施護(hù)3.護(hù)治原則養(yǎng)陰清熱,溫陽(yáng)扶正4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----面色、汗、舌脈起居護(hù)理----光線暗、安靜、休息用藥護(hù)理----微溫服飲食護(hù)理----養(yǎng)陰生津滋補(bǔ),忌食辛辣、動(dòng)火對(duì)癥護(hù)理----盜汗者少蓋衣被(二)陽(yáng)證的施護(hù)1.概念:是凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候,稱為陽(yáng)證。2.主證
面色偏紅,煩躁不安,肌膚灼熱,口干渴飲為熱;語(yǔ)聲粗濁,呼吸氣粗,喘促痰鳴,大便秘結(jié)等為實(shí)證;舌質(zhì)紅絳,苔黃黑起剌,脈洪大滑實(shí)均為實(shí)熱之征。(二)陽(yáng)證的施護(hù)3.護(hù)治原則溫補(bǔ)陽(yáng)氣4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----汗出、肢溫、舌脈起居護(hù)理----向陽(yáng)、足光線、保暖用藥護(hù)理----熱服或溫服飲食護(hù)理----溫陽(yáng)補(bǔ)氣對(duì)癥護(hù)理----用熱療陽(yáng)證與陰證的鑒別(八綱辨證簡(jiǎn)表)(三)亡陰證的施護(hù)1.概念:是指體液大量耗損,陰液嚴(yán)重虧乏而表現(xiàn)
出的危重證候。成因:壯熱耗津、大吐大瀉等;嚴(yán)重?zé)齻?.主證
汗熱味咸而粘,如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,口渴欲飲,皮膚皺癟,小便極少,面赤,唇舌干燥,脈細(xì)數(shù)疾。(三)亡陰證的施護(hù)3.護(hù)治原則救陰斂陽(yáng)4.施護(hù)要點(diǎn)神、面色、汗出、二便等變化。注意患者安全防止墜床(四)亡陽(yáng)證的施護(hù)1.概念:是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫的危重證候。成因:大汗、大失血等亡陽(yáng);久病陽(yáng)氣衰微2.主證
冷汗淋漓,汗質(zhì)稀淡,神情淡漠,肌膚不溫,手足厥冷,呼吸氣微,面色蒼白,舌淡而潤(rùn),脈微欲絕。(四)亡陽(yáng)證的施護(hù)3.護(hù)治原則回陽(yáng)救逆4.施護(hù)要點(diǎn)神、面色、汗出、二便等變化。注意患者安全防止墜床亡陰亡陽(yáng)鑒別表亡陰與亡陽(yáng)的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)
亡陰與亡陽(yáng)見(jiàn)于危重病。亡陰多見(jiàn)于高熱汗多,或嘔吐過(guò)度,脫水、失血等體液代謝紊亂。亡陽(yáng)則多見(jiàn)于休克等急性血液循環(huán)障礙。亡陰與亡陽(yáng)到最后都轉(zhuǎn)為有效循環(huán)血量減少、缺氧、代謝障礙及酸中毒,以致危及生命。八綱辨證相互關(guān)系
陰陽(yáng)是概括疾病類別的綱領(lǐng),又是八綱辨證的總綱,可概括其他三對(duì)綱領(lǐng)里虛寒陰熱實(shí)陽(yáng)表
第二節(jié)臟腑辨證護(hù)理臟腑辨證的概念概念:是決定臟腑辨證施護(hù)的前提和依據(jù),在此基礎(chǔ)上確定、落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理原則、護(hù)理措施,是中醫(yī)臨床各種實(shí)施辨證施護(hù)的基礎(chǔ)。臟腑辨證的內(nèi)容心與小腸病的辨證護(hù)理肺與大腸病的辨證護(hù)理脾與胃病的辨證護(hù)理肝與膽病的辨證護(hù)理腎與膀胱病辨證護(hù)理1.心病辨證*實(shí)證多由寒凝、瘀血、氣郁、痰阻、火擾等導(dǎo)致*虛證多由先天不足,或久病傷心,或思慮勞神太過(guò)導(dǎo)致
一、心與小腸病的辨證護(hù)理
2.心病的護(hù)理措施生活起居:“驚則心無(wú)所依,神無(wú)所歸”應(yīng)做到住處安靜,注意休息,避免勞累情志護(hù)理:“喜傷心”、“悲哀憂愁則心動(dòng)”辨證施食:飲食防過(guò)飽過(guò)
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