泌尿系梗阻課件

泌尿系梗阻

(尿路梗阻)1編輯版ppt第1頁尿路梗阻內(nèi)容講課內(nèi)容及重點(diǎn)第一節(jié)、概論第二節(jié)、腎積水第三節(jié)、前列腺增生第四節(jié)、尿潴留講課內(nèi)容：1、概論2、前列腺增生重點(diǎn)：1、尿路梗阻病因及病理生理變化2、前列腺增生臨床癥狀3、前列腺增生癥病理及生理變化4、前列腺增生癥診斷和治療2編輯版ppt第2頁泌尿系梗阻

概論泌尿系解剖：3編輯版ppt第3頁泌尿系生理功能1、分泌和排泄尿液2、調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡3、排出多種代謝毒素產(chǎn)物4、內(nèi)分泌功能4編輯版ppt第4頁泌尿系梗阻原因1、機(jī)械性和動(dòng)力性2、先天性和后天性3、腔內(nèi)性和腔外性4、急性和慢性5、完全性和不完全性6、外傷性（醫(yī)源性）7、間歇性和連續(xù)性8、上尿路和下尿路5編輯版ppt第5頁泌尿系梗阻病理生理上尿路梗阻病理生理6編輯版ppt第6頁泌尿系梗阻病理生理下尿路梗阻病理生理7編輯版ppt第7頁梗阻引發(fā)癥狀及并發(fā)癥1、常見癥狀：疼痛，排尿困難、尿潴留；腎積水；腎功能不全2、常見并發(fā)癥：感染、結(jié)石您知道嗎？8編輯版ppt第8頁

良性前列腺增生

BenignProstaticHyperplasia,BPH9編輯版ppt第9頁良性前列腺增生前列腺解剖部位10編輯版ppt第10頁概述良性前列腺增生簡稱前列腺增生病理學(xué)體現(xiàn)細(xì)胞增生而非細(xì)胞肥大BPH是老年男性常見病北方地域發(fā)病率高于南方發(fā)病率逐年增高漸成為老年醫(yī)學(xué)主要課題11編輯版ppt第11頁前列腺有四怪12編輯版ppt第12頁一怪:長得小，成年之后，它還在長

前列腺小如栗子

寬3.8厘米—長3.0厘米厚2.0厘米—重約20克生長期過后，繼續(xù)長，并且有時(shí)長得更加快

—21-30歲為最快

—31-70歲生長變慢13編輯版ppt第13頁二怪：藏得深位于膀胱及骨盆盆底之間正好長在膀胱出口下邊并圍繞在男性尿道起始部醫(yī)生都是通過直腸觸診，才能摸到它14編輯版ppt第14頁一是尿道

由其底前部，穿過前列腺二是一對(duì)輸精管

從其后方鄰近膀胱處穿入前列腺三怪：它體內(nèi)有其他器官通過15編輯版ppt第15頁四怪:患病率尤其高，高得驚人前列腺?。?/p>

前列腺增生前列腺炎前列腺癌16編輯版ppt第16頁前列腺增生流行病學(xué)17編輯版ppt第17頁病因Causeofdisease老齡一般從35歲后開始增生，50歲出現(xiàn)癥狀，60歲需要有效治療有功能性睪丸雄激素依賴作用性激素平衡失調(diào)雌雄激素協(xié)同作用18編輯版ppt第18頁病理Pathology圍繞尿道精阜腺體即移行帶唯一部位增生增生腺體壓迫外周帶形成外科包膜19編輯版ppt第19頁BOO及尿道伸長、彎曲、狹窄機(jī)械性梗阻膀胱頸前列腺受體興奮前列腺包膜膀胱頸前列腺尿道張力增加后尿道阻力增加前列腺增生動(dòng)力性梗阻20編輯版ppt第20頁

膀胱病理變化梗阻代償期：膀胱逼尿肌肥厚,收縮功能增大,出現(xiàn)尿頻變化。梗阻失代償期：排尿困難,尿線變細(xì),尿不盡,殘余尿、充盈性尿失禁或無癥狀性尿潴留、上尿路積水?dāng)U張，腎功能不全。21編輯版ppt第21頁膀胱刺激癥狀（最影響患者生存質(zhì)量）梗阻(癥狀排尿)

臨床體現(xiàn)22編輯版ppt第22頁由于未能及時(shí)去衛(wèi)生間造成小便失禁排尿后尿未盡淋漓滴落在內(nèi)衣上夜間數(shù)次上廁所尿頻夜尿尿不盡急迫性尿失禁23編輯版ppt第23頁股骨溝處不適感和壓迫感排尿后有余尿感

排尿費(fèi)勁,尿線變細(xì),尿流無力,終末滴瀝,排尿時(shí)間延長,尿潴留及充溢性尿失禁.24編輯版ppt第24頁前列腺增生檢查一般分為

常規(guī)檢查特殊檢查25編輯版ppt第25頁常規(guī)檢查

肛門指診檢查尿常規(guī)檢查

B型超聲檢查26編輯版ppt第26頁特殊檢查

腎功能檢查

X線檢查膀胱鏡檢殘余尿測定尿流動(dòng)力學(xué)檢查27編輯版ppt第27頁診斷Diagnose病史常規(guī)檢查特殊檢查28編輯版ppt第28頁鑒別診斷膀胱頸攣縮前列腺癌尿道狹窄神經(jīng)源性膀胱29編輯版ppt第29頁前列腺增生合并癥急性尿潴留泌尿道感染膀胱結(jié)石脫肛、內(nèi)痔性功能減退高血壓心腦血管意外腎積水尿毒癥30編輯版ppt第30頁良性前列腺增生合理治療31編輯版ppt第31頁治療標(biāo)準(zhǔn)60-80歲男性中有50-88%患有良性前列腺增生，只有20%人才需要治療是否需要治療由癥狀和診斷成果決定是否需要治療并非由前列腺大小決定32編輯版ppt第32頁治療目標(biāo)

緩和癥狀提升生活質(zhì)量33編輯版ppt第33頁微創(chuàng)或手術(shù)治療：有嚴(yán)重并發(fā)癥觀測等候：生活質(zhì)量沒有顯著受到影響藥品治療：生活質(zhì)量已經(jīng)受到顯著影響治療辦法34編輯版ppt第34頁藥品治療激素類藥品植物藥

-受體阻斷劑>90%（阿夫唑秦、哈樂、竹林安等）35編輯版ppt第35頁

適應(yīng)癥：

1排尿癥狀顯著，影響正常工作和生活或藥品效果不好２殘余尿大于50ml

３既往曾出現(xiàn)過急性尿潴留４合并有膀胱結(jié)石、腫瘤、憩室等手術(shù)治療36編輯版ppt第36頁手術(shù)辦法1、開放性手術(shù)2、微創(chuàng)性手術(shù)37編輯版ppt第37頁開放性手術(shù)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除恥骨后前列腺切除經(jīng)會(huì)陰前列腺切除38編輯版ppt第38頁39編輯版ppt第39頁40編輯版ppt第40頁2023/10/1041編輯版ppt第41頁微創(chuàng)前列腺手術(shù)前列腺電氣化切除鈥激光前列腺切除祿激光前列腺切除腹腔鏡前列腺切除42編輯版ppt第42頁前列腺電切術(shù)43編輯版ppt第43頁前列腺電切除術(shù)TURP

TransurethralResectionoftheProstate

44編輯版ppt第44頁電切除前列腺碎片45編輯版ppt第45頁鈥激光前列腺切除術(shù)46編輯