超聲診斷醫(yī)學影像學

超聲診斷第1頁定義聲波次聲波、可聞聲波超聲波第2頁超聲診斷：利用超聲波原理對人體組織物理特性、形態(tài)構造與功能狀態(tài)作出判斷一種非創(chuàng)傷性檢查辦法。第3頁超聲波物理特性（一）指向性：超聲波具有直線傳輸特性，故有良好指向性。第4頁（二）反射、散射、繞射：

當聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳輸時，由于聲阻抗不一樣，在其分界面上，一部分能量返回第一種介質(zhì)稱為反射。第5頁

超聲波在介質(zhì)中傳輸，假如介質(zhì)中具有大量雜亂微小粒子（如血液中紅細胞、軟組織中微細構造、肺部小氣泡等），超聲波鼓勵這些小粒子成為新波源，再向四周發(fā)射超聲波，這一現(xiàn)象稱為散射。第6頁超聲波在介質(zhì)中傳輸，如遇到物體其直徑不大于λ/2時，則繞過物體繼續(xù)向前傳輸，這種現(xiàn)象稱為繞射（也稱衍射）。第7頁（三）吸取、衰減：超聲波在介質(zhì)中傳輸，聲能隨傳輸距離增加而減小，這種現(xiàn)象稱為超聲衰減。

第8頁當聲源與接收器之間存在著對向運動時，接收器收到聲波頻率比聲源發(fā)出頻率增高；反之，當聲源與接收器背向運動時，接收器收到頻率比聲源發(fā)出頻率要低。這一現(xiàn)象稱為多普勒效應。接收頻率和發(fā)射頻率之差稱為頻移（fd），可用下式表達：

fd=±2Vcosθ／λ

式中V為運動物體速度，λ為聲波波長,θ為聲束入射方向與物體運動方向間夾角。第9頁多普勒效應判斷血流方向判斷血流速度第10頁超聲檢查長處操作簡便，可反復性，實時性，無創(chuàng)性。第11頁用途（一）檢測實質(zhì)性臟器大小、形態(tài)及物理特性。（二）檢測囊性器官大小、形狀、走向及某些功能狀態(tài)。（三）判定臟器內(nèi)占位性病變物理特性（對囊、實性病變尤具優(yōu)勢），部分可鑒別良惡性。（四）檢測心、大血管及外周血管構造、功能與血流動力學狀態(tài)。（五）檢測積液存在是否，并初步定性、定量、定位。（六）隨訪經(jīng)藥品或手術治療后多種病變動態(tài)變化。（七）引導穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進行輔助診斷及治療。第12頁超聲診斷儀組成主機超聲探頭第13頁超聲分類發(fā)射方式：連續(xù)發(fā)射和脈沖發(fā)射接收方式：反射和透射控制掃查：手控機械、電子（線、相控）按回聲顯示方式分：最常用

A型（示波），B型（顯像法），光點掃描（M型），D型（頻移D）

第14頁

A型超聲第15頁

M型超聲單聲束掃瞄顯示隨時間變化心臟各層次運動回聲曲線，即時間-位移圖縱坐標代表心臟各層構造由淺至深空間位置，橫坐標代表時間第16頁

B型超聲特點1.以光點顯示回波信號，組成切面圖像，實液氣清楚辨別2.成像速度快，可實時觀測運動器官運動狀態(tài)對軟組織辨別力強，阻抗差1/1000，是X線100倍第17頁

1.顯示二維圖像，臟器空間位置和構型不清。

2.受深度范圍，聲窗影響，因此毗鄰結(jié)構不清。

3.對過度肥胖，含氣空腔臟器（胃，腸）和含氣（肺）組織及骨骼顯像較差

存在問題第18頁

多普勒超聲頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒第19頁頻譜多普勒超聲第20頁頻譜多普勒估測血流方向估測血流速度、血流量估測血流性質(zhì)第21頁彩色多普勒超聲第22頁彩色多普勒“紅迎蘭離”法估測血流方向

色彩亮度初步估測血流速度和血流性質(zhì)第23頁彩色多普勒能量圖長處:對低速血流檢測敏感

無角度依賴性無色彩混疊現(xiàn)象

缺陷:

圖像易受呼吸、心跳影響第24頁超聲微泡在治療方面應用超聲靶向微泡破壞(UTMD)技術通過在特定部位發(fā)射不一樣聲強超聲波，致微泡破裂，產(chǎn)生空化效應并使細胞膜通透性增加載藥微泡借助UTMD技術能夠有效提升靶組織局部藥品濃度，發(fā)揮靶向治療作用第25頁超聲分子靶向顯像靶向微泡組對照微泡組小肽封閉組第26頁超聲檢