護(hù)理學(xué)導(dǎo)論單元5-第十章-1護(hù)理工作中的法律法規(guī)課件

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論單元五-認(rèn)知崗位職業(yè)能力

第十章職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力（第一節(jié)護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)）護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理學(xué)導(dǎo)論單元五-認(rèn)知崗位職業(yè)能力護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)黑龍1第一節(jié)護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)護(hù)理立法二醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)

3一護(hù)理工作中的法律問(wèn)題3三醫(yī)療事故3四第一節(jié)護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)護(hù)理立法二醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)3一1.了解醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的概念與基本原則

2.掌握護(hù)理工作中常見(jiàn)的法律問(wèn)題及預(yù)防3.掌握醫(yī)療事故的概念

4.掌握醫(yī)療事故的分級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)1.了解醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的概念與基本原則2.掌握護(hù)理工作中常見(jiàn)

案例

李某，男，8個(gè)月，肺部感染，收入院后給予抗感染、對(duì)癥治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉40ml+某抗生素0.5g，靜脈緩慢推注。實(shí)習(xí)護(hù)士自行配藥，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將10%的氯化鉀誤當(dāng)作溶媒稀釋抗生素，在推注藥液過(guò)程中致患兒心跳驟停，死亡。案例李某，男，8個(gè)月，肺部感染，收入院

思考問(wèn)題1.實(shí)習(xí)護(hù)士的行為是否構(gòu)成違法與犯罪？若是違法，屬于哪種性質(zhì)的違法？2.實(shí)習(xí)護(hù)士的行為造成患兒心跳驟停而死亡，實(shí)習(xí)護(hù)士的行為可劃分為幾級(jí)醫(yī)療事故？思考問(wèn)題1.實(shí)習(xí)護(hù)士的行為是否構(gòu)成違法與犯罪？若是

醫(yī)療衛(wèi)生法是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于衛(wèi)生方面法律法規(guī)的總和，是我國(guó)法律體系的重要組成部分。

一、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（一）概念醫(yī)療衛(wèi)生法是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)6.信息的反饋

1.預(yù)防為主的原則2.衛(wèi)生保護(hù)的原則

3.公平的原則4.保障健康的原則5.患者自主的原則一、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（二）基本原則6.信息的反饋1.預(yù)防為主的原則2.衛(wèi)

醫(yī)療違法行為是指?jìng)€(gè)人、組織所實(shí)施的違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的行為。根據(jù)違法性質(zhì)及法律責(zé)任承擔(dān)方式的不同，可以分為醫(yī)療衛(wèi)生行政違法、醫(yī)療衛(wèi)生民事違法、醫(yī)療衛(wèi)生刑事違法。

醫(yī)療違法法律責(zé)任違法行為的個(gè)人和單位必須承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任、民事責(zé)任及刑事責(zé)任。一、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（三）醫(yī)療違法行為及法律責(zé)任醫(yī)療違法行為是指?jìng)€(gè)人、組織所實(shí)施的違反醫(yī)療（二）護(hù)理立法的意義

護(hù)理法是指由國(guó)家制定或認(rèn)可關(guān)于護(hù)理人員在護(hù)理教育和服務(wù)實(shí)踐方面的一切法令、法規(guī)。從學(xué)校的護(hù)生到臨床的護(hù)士，從在校培訓(xùn)到任職后的規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育，從護(hù)理教育、醫(yī)院教育到護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)體等均有涉及。（三）護(hù)理立法概況二、護(hù)理立法（一）概念（二）護(hù)理立法的意義護(hù)理法是指由國(guó)家制定或（一）意義

2.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展1.促進(jìn)護(hù)理管理法制化，提高護(hù)理質(zhì)量3.促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)

4.維護(hù)護(hù)士的基本權(quán)益5.維護(hù)服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益二、護(hù)理立法（一）意義2.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展1.促進(jìn)護(hù)理管理法制（二）護(hù)理立法的概況1.世界各國(guó)護(hù)理立法概況2.中國(guó)護(hù)理立法概況

二、護(hù)理立法（二）護(hù)理立法的概況1.世界各國(guó)護(hù)理立法概況2.中國(guó)護(hù)理立法

護(hù)理立法始于20世紀(jì)初。1919年，英國(guó)率先頒布了《英國(guó)護(hù)理法》。1921年，荷蘭頒布了護(hù)理法。1947年，國(guó)際護(hù)士委員會(huì)發(fā)表了一系列有關(guān)護(hù)理立法的專(zhuān)著。1953年，WHO發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)理立法的研究報(bào)告。1968年，國(guó)際護(hù)士委員會(huì)制定了護(hù)理立法史上劃時(shí)代的文件——《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》。1.世界各國(guó)護(hù)理立法概況護(hù)理立法始于20世紀(jì)初。1

1979年，衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)及晉升條例（試行）》、《關(guān)于護(hù)理工作的意見(jiàn)》1981年，衛(wèi)生部頒布《關(guān)于在〈衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)及晉升條例（試行）〉中增設(shè)主管護(hù)師職稱(chēng)等幾個(gè)問(wèn)題的通知》1982年，衛(wèi)生部頒發(fā)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作提出了較為具體的要求。同年4月，又頒布了《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，明確提出了護(hù)理工作制度，對(duì)醫(yī)院各類(lèi)護(hù)理人員的職責(zé)也作了明確的規(guī)定2.中國(guó)護(hù)理立法概況

1979年，衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生技術(shù)人員職

1993年，衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，明確了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)的資格；1997年，衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作的通知》、《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》；2002年，衛(wèi)生部醫(yī)政司頒發(fā)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，明確發(fā)生差錯(cuò)事故的法律責(zé)任；2008年，國(guó)家頒布《護(hù)士條例》，并于同年5月12日起正式施行。2.中國(guó)護(hù)理立法概況

1993年，衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國(guó)護(hù)（一）護(hù)理工作中的法律范圍

護(hù)理工作中的法律范圍是指法律所適應(yīng)的效力范圍，包括管轄范圍、時(shí)間范圍和對(duì)象范圍。在立法上一般從對(duì)象范圍方面加以規(guī)定。（1）護(hù)理法律法規(guī)（2）專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)政策和制度三、護(hù)理工作中的法律問(wèn)題（一）護(hù)理工作中的法律范圍護(hù)理工作中（一）護(hù)理工作中的法律范圍

1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度（1）護(hù)理法律法規(guī)（2）專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)政策和制度三、護(hù)理工作中的法律問(wèn)題（一）護(hù)理工作中的法律范圍1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.護(hù)士執(zhí)（二）護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任1護(hù)士的法律責(zé)任2護(hù)生的法律責(zé)任

（1）處理和執(zhí)行醫(yī)囑（2）護(hù)理記錄（3）麻醉藥品及物品的管理三、護(hù)理工作中的法律問(wèn)題（二）護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任1護(hù)士的法律責(zé)任2護(hù)生的法律責(zé)任（三）護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題1.侵權(quán)和犯罪2.疏忽大意和瀆職罪三、護(hù)理工作中的法律問(wèn)題（三）護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題1.侵權(quán)和犯罪三、護(hù)理工作中的

（1）侵權(quán)：侵權(quán)是指侵害了國(guó)家、集體、或者他人的財(cái)產(chǎn)或人身權(quán)利。包括侵犯患者的健康權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)等。侵權(quán)行為可通過(guò)民事方式如調(diào)解、賠禮、賠物、賠款等方式來(lái)解決。1.侵權(quán)和犯罪（1）侵權(quán)：侵權(quán)是指侵害了國(guó)家、集體、或

（2）犯罪：犯罪是指一切觸犯國(guó)家刑法，會(huì)依法受到懲罰的行為。包括故意犯罪和過(guò)失犯罪。1.侵權(quán)和犯罪（2）犯罪：犯罪是指一切觸犯國(guó)家刑法，會(huì)

★故意犯罪是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)或他人的結(jié)果，仍希望或放縱這種行為的發(fā)生?！镞^(guò)失犯罪指當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能會(huì)發(fā)生危害的后果，因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)，或雖有預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免，以致發(fā)生不良后果。1.侵權(quán)和犯罪★故意犯罪是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社

犯罪的刑法可分為主刑和附加刑。主刑有：拘役、管制、有期徒刑、無(wú)期徒刑、死刑；附加刑有：罰金、剝奪政治權(quán)利、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。1.侵權(quán)和犯罪犯罪的刑法可分為主刑和附加刑。1.侵權(quán)和

（1）疏忽大意：行為人因不專(zhuān)心履行職責(zé)，而損害了患者生活利益和健康恢復(fù)的進(jìn)程，則構(gòu)成了侵犯行為。如護(hù)士使用熱水袋過(guò)熱而燙傷病人，但未造成嚴(yán)重后果，則不構(gòu)成犯罪。2.疏忽大意和瀆職罪（1）疏忽大意：行為人因不專(zhuān)心履行職責(zé)，

（2）瀆職罪：行為人在履行職責(zé)的過(guò)程中，因失職導(dǎo)致患者殘廢或死亡，就構(gòu)成了瀆職罪。瀆職可以通過(guò)以下四個(gè)方面來(lái)判斷：①護(hù)士有義務(wù)提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理給患者；②護(hù)士未履行職責(zé)；③患者受到傷害；④護(hù)士沒(méi)有履行職責(zé)而造成患者的傷害。2.疏忽大意和瀆職罪（2）瀆職罪：行為人在履行職責(zé)的過(guò)程中，（四）護(hù)理工作中常見(jiàn)導(dǎo)致過(guò)失的原因及應(yīng)對(duì)1.常見(jiàn)導(dǎo)致過(guò)失的原因

2.護(hù)理工作中法律問(wèn)題的應(yīng)對(duì)三、護(hù)理工作中的法律問(wèn)題（四）護(hù)理工作中常見(jiàn)導(dǎo)致過(guò)失的原因及應(yīng)對(duì)1.常見(jiàn)導(dǎo)致過(guò)失的原（1）（4）（2）法律意識(shí)淡薄

（5）（3）1.常見(jiàn)導(dǎo)致過(guò)失的原因?qū)I(yè)知識(shí)缺乏

超負(fù)荷的工作量

缺乏規(guī)范管理

忽視維權(quán)意識(shí)（1）（4）（2）法律意識(shí)淡?。?）（3）1.常見(jiàn)導(dǎo)致過(guò)失

2.護(hù)理工作中法律問(wèn)題的應(yīng)對(duì)（1）強(qiáng)化法制觀念

（2）規(guī)范護(hù)理行為

（3）合理調(diào)配人力資源

（4）注重提高自身的專(zhuān)業(yè)水平（5）增強(qiáng)維護(hù)患者及自身權(quán)益的意識(shí)

2.護(hù)理工作中法律問(wèn)題的應(yīng)對(duì)（1）強(qiáng)（一）醫(yī)療事故

1.概念

2.醫(yī)療事故的分級(jí)

3.不屬于醫(yī)療事故的情形

四、醫(yī)療事故（一）醫(yī)療事故1.概念21.概念

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。1.概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人2.醫(yī)療事故的分級(jí)

（1）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。（2）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。（3）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。（4）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。2.醫(yī)療事故的分級(jí)（1）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘3.不屬于醫(yī)療事故的情形

（1）在緊急情況下為搶救患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。（2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果的。（4）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染導(dǎo)致不良后果的。（5）因患者及家屬方面的原因延誤診療致不良后果的。（6）因不可抗力致不良后果的。3.不屬于醫(yī)療事故的情形（1）在緊急情況下為搶救患者生命而（二）醫(yī)療事故的預(yù)防和處理1.醫(yī)療事故的預(yù)防2.醫(yī)療事故的處理四、醫(yī)療事故（二）醫(yī)療事故的預(yù)防和處理1.醫(yī)療事故的預(yù)防2.醫(yī)療事故的處1.醫(yī)療事故的預(yù)防

（3）建立醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制：醫(yī)院各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂醫(yī)療安全管理制度，及時(shí)消除事故隱患。

（2）完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度：重視病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，遵守病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫(xiě)病人知情同意書(shū)。（1）加強(qiáng)安全醫(yī)療教育：定期組織安全教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)醫(yī)療安全方面的文件和規(guī)定。預(yù)防1.醫(yī)療事故的預(yù)防（3）建立醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制：醫(yī)院各2.醫(yī)療事故的處理報(bào)告

按規(guī)定逐級(jí)報(bào)告。如導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故，導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果等情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

醫(yī)療事故的鑒定主體為“醫(yī)學(xué)會(huì)”，從而保證鑒定專(zhuān)家組織的中立。鑒定成員從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取“單數(shù)”的組成人員，實(shí)行合議制。技術(shù)鑒定賠償

醫(yī)療事故的賠償應(yīng)考慮醫(yī)療