髕骨骨折教學課件

病例分析Caseanalysis男性患者，車禍傷及右膝2小時。查體：右膝腫脹，髕前皮膚可見挫傷，局部脹痛，可觸及骨擦感，浮髕試驗（+），膝關節(jié)屈伸活動明顯受限?？赡艿脑\斷及下一步處置?1.病例分析Caseanalysis男性患者髕骨骨折解剖概要病因與分類*臨床表現(xiàn)Δ治療Fractureofpatella2.髕骨骨折解剖概要病因與分類*臨床表現(xiàn)Δ治療F髕骨由來孫賓（?－前316年），中國戰(zhàn)國時期軍事家。因其受過臏刑，故后人稱其為孫臏。臏刑是古代一種剔去膝蓋骨的一種酷刑，后來將“臏”演化為“髕”。3.髕骨由來孫賓（?－前316年），中國戰(zhàn)國時期軍事家。因其受過解剖概要髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關節(jié)的一個組成部分。能起到保護膝關節(jié)、增強股四頭肌肌力、維持關節(jié)穩(wěn)定等作用。4.解剖概要髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關節(jié)的一個組成部分。能病因與分類直接暴力膝部撞擊汽車前擋板跪倒時直接撞擊地面5.病因與分類直接暴力跪倒時直接撞擊地面5.病因與分類?間接暴力：股四頭肌強烈收縮導致的撕脫骨折6.病因與分類?間接暴力：6.*臨床表現(xiàn)*患者發(fā)生髕骨骨折，常出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹，活動障礙及髕骨前方壓痛等臨床表現(xiàn)。關節(jié)腫脹多為局部血管斷裂產生的血腫，局部劇烈的疼痛和骨折本身則可引起關節(jié)活動的明顯受限。我們在進行體格檢查時亦可觸及因骨折導致的髕前凹陷。7.*臨床表現(xiàn)*患者發(fā)生髕骨骨折，常出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹，活動障礙及髕*臨床表現(xiàn)*輔助檢查X-ray3D-CTMRI8.*臨床表現(xiàn)*輔助檢查X-ray3D-CTMRI8.Δ治療Δ非手術治療：急性期采用冷敷，采用石膏或支具于膝關節(jié)伸直位固定4-6周，固定期間在可忍受范圍內允許負重。適用于骨折分離≤2mm關節(jié)面不平≤1mm。9.Δ治療Δ非手術治療：9.Δ治療Δ?手術治療：合并伸膝支持帶的骨折、開放性骨折、骨折移位≥2-3mm，無法維持復位的粉碎性骨折。?手術時間：原則上應盡早手術。如皮膚存在挫傷或裂傷，手術應延遲7-10天直至手術傷口被污染的可能性降到最小。10.Δ治療Δ?手術治療：10.Δ治療Δ一、張力帶鋼絲固定適用于髕骨中部非粉碎性骨折11.Δ治療Δ一、張力帶鋼絲固定適用于髕骨中部非粉碎性骨折11.Δ治療Δ手術示意圖12.Δ治療Δ手術示意圖12.Δ治療Δ二、髕骨固定器固定適用于可復位的髕骨粉碎性骨折或上下極骨折13.Δ治療Δ二、髕骨固定器固定適用于可復位的髕骨粉碎性骨折或上下Δ治療Δ三、髕骨部分或完全摘除術適用于不可復位的髕骨粉碎性骨折由于其對膝關節(jié)功能影響較大，目前已很少應用！只作為一種姑息的治療方法！14.Δ治療Δ三、髕骨部分或完全摘除術適用于不可復位