品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應用課件

品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應用

—普外科品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應用活動主題：活動時間：活動科室：提高患者術(shù)后飲食宣教有效率2015年8月1日--2015年11月30日普外科活動主題：活動時間：活動科室：提高患者術(shù)后飲食宣教有效率203品管圈成員部門：谷城縣人民醫(yī)院普外科組圈日期：2015年8月1日圈名：普愛圈輔導員姓名：蔣伶俐圈名意義：普外科的醫(yī)護人員用天使般的心，溫暖患者的生命，奉獻我們的大愛。圈長姓名：王秀娟圈員合計：8人成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學歷圈長王秀娟38歲主管護師本科圈員李亞文29歲護士大專李艷林28歲護士本科龔秀玲30歲護師本科黃俊28歲護師本科鄧嬌25歲護師本科任琴琴25歲護士大專任靜25歲護士本科主要工作：提高患者術(shù)后飲食宣教有效率品管圈活動期間:2015年08月1日至2015年11月30日3品管圈成員部門：谷城縣人民醫(yī)院普外科組圈日品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應用課件寓意：普外科的醫(yī)護人員用天使般的心，溫暖患者的生命，奉獻我們的大愛。紅色：代表著我們熱情洋溢，朝氣蓬勃。兩個人:代表我們是一支為了科室的發(fā)展而團結(jié)一致，生機勃勃的護理團隊。中間的紅心：代表我們時刻將患者放在心中，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。寓意：普外科的醫(yī)護人員用天使般的心，溫暖患者的生命，奉獻我們主題選定

評價項目主題

上級政策

可行性

迫切性

圈能力

總分

順序

選定提高術(shù)前準備完整率382834261263

提高護士靜脈穿刺成功率262830261105

降低患者壓瘡發(fā)生率382632241204

提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉的執(zhí)行率363434271312

降低院感發(fā)生率322630181066

提高患者術(shù)后飲食宣教有效率403638261401★評分辦法

分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決3偶爾告知可行明天再說需一個部門配合1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個部門配合主題選定評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力選題理由保證術(shù)后營養(yǎng)供給，促進傷口愈合。對患者而言促進醫(yī)療質(zhì)量改進，提高患者滿意度。對醫(yī)院而言加強了護患溝通，增加科室凝聚力。對科室而言提升相關(guān)專業(yè)知識，增強溝通能力。對個人而言選題理由保證術(shù)后營養(yǎng)供給，促進傷口愈合。對患者而言促進擬定活動計劃書

月份周次步驟2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主題選定......───

王黃計劃擬定......───

王黃現(xiàn)狀把握

......───......───......───

王黃目標設(shè)定

......───

任任解析

......───

李李對策擬定

......───

龔鄧對策實施與檢討

......───......───......───......───......───

龔鄧效果確認

......──────任任標準化

.....──龔鄧檢討改進

......──李李成果發(fā)表

......──王黃擬定活動計劃書月份周次流程圖查檢表柏拉圖Contents現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖Contents現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握查看手術(shù)方式核對患者身份及醫(yī)囑內(nèi)容前往床旁進行飲食宣教確認患者或家屬掌握情況完成醫(yī)囑耐心解答術(shù)后患者回病房患者疑問患者未掌握現(xiàn)狀把握查看手術(shù)方式核對患者身份及醫(yī)囑內(nèi)容前往床旁進行現(xiàn)狀把握缺陷項目缺陷例數(shù)缺陷率累計缺陷率護士未告知2837.337.3宣教時機不對2026.764家屬未理解182488陪護人員更換頻繁45.393.3患者依從性差3497.3其他22.6100合計75

2015年8月1日至8月30日手術(shù)總?cè)藬?shù)117人現(xiàn)狀把握缺陷項目缺陷例數(shù)缺陷率累計缺陷率護士未告知28現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握護士未告知陪護人員更換頻繁宣教時機不對TableofContents改善重點護士未告知陪護人員更換頻繁宣教時機不對TableofCo14目標設(shè)定降幅

目標值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）=75-（75*88%*65%）=33=（現(xiàn)狀值-目標值）/現(xiàn)狀值*100%=（75-33）/75*100%=56%010214目標設(shè)定降幅目標值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值*改善重點*下降56%目標設(shè)定下降56%目標設(shè)定解析工作量增加人員少病人多培訓專業(yè)素養(yǎng)工作經(jīng)驗學歷健康責任心情緒護士狀態(tài)醫(yī)生工作繁忙護士未執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)護缺乏溝通交接不到位護士遺忘執(zhí)行制度不到位患者狀態(tài)麻醉未清醒疼痛知識缺乏宣教流程不合理語言不規(guī)范未制作宣教卡片缺乏溝通技巧新人多培訓不到位交流少家屬狀態(tài)家屬過于緊張知識缺乏注意力不集中環(huán)境陪護多嘈雜人環(huán)節(jié)方法其它反饋機制不完善科室管理部到位護士追蹤不到位為何患者術(shù)后飲食宣教有效率下降解析工作量增加人員少病人多培訓專業(yè)素養(yǎng)工作經(jīng)驗學歷健康責任心解析缺陷項目缺陷例數(shù)所占比例累計百分比責任心1233.333.3工作經(jīng)驗92558.3護士追蹤不到位92583.3疼痛38.391.6執(zhí)行制度不到位38.399.9合計36

解析缺陷項目缺陷例數(shù)所占比例累計百分比責任心1233.33解析

解析對策擬定要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{負責人執(zhí)行時間對策編號護士責任心不強建立績效考核機制78★李艷林10.1-10.8對策一組織培訓服務(wù)意識76★趙儀璇10.1-10.10對策一護士經(jīng)驗不足組織培訓學習、交流專業(yè)知識78★占夢娟10.1-10.10對策二制定宣教流程76★鄧嬌10.1-10.10對策二制定術(shù)后飲食處方70★司玉紅10.1-10.10對策二護士追蹤不到位建立患者飲食宣教記錄卡70★李亞文10.1-10.31對策三每日護理查房時評估病人飲食情況70★王秀娟10.1-10.31對策三南北兩組相互監(jiān)督飲食宣教情況64★黃俊10.1-10.31對策三備注：全體圈員就每一項評價項目進行評分，按可行性和圈能力等項目進行評分。評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共8人，總分80分。對策擬定要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{負責人執(zhí)行時間對策編號護士責任心考核機制宣教卡健康教育處方考核機制宣教卡健康教育處方對策實施與檢討對策一對策名稱提高護士責任心主要因護士責任心不強改善前：護士責任心不強對策內(nèi)容：1、建立績效考核機制

2、每月開展組織培訓服務(wù)意識講座對策實施：于2015年11月制定績效考核表、組織培訓如何提高服務(wù)意識，要求全科護士人人參與。實施地點：普外科護士辦公室責任人：李艷林趙儀璇

對策處置：1、護士責任心明顯提高

對策效果確認：

1、每日記錄在班的每位護士工作量，與月底績效工資掛鉤。

2、建立獎懲制度，對工作表現(xiàn)好的予以獎勵，對工作上出現(xiàn)差錯的予以懲罰。對策實施與檢討對策一對策名稱提高護士責任心主要因護士責任心不對策實施與檢討對策一對策名稱提高和彌補護士工作經(jīng)驗主要因護士工作經(jīng)驗不足改善前：有8名護士理論知識考核低于90分，占圈員總數(shù)80%。對策內(nèi)容：1、每天晨會利用十分鐘時間組織學習專業(yè)知識。2、每周組織學習交流業(yè)務(wù)知識和護理前沿知識。

3、制定飲食宣教流程，讓每、制定飲食宣教流程，讓每位護士熟悉流程。

4、制定術(shù)后飲食處方，發(fā)放、制定術(shù)后飲食處方，發(fā)放給術(shù)后患者。對策實施：于2015年11月每周四進行業(yè)務(wù)知識培訓考核，制定宣教流程，制定和改進術(shù)后飲食處方并發(fā)放給每一位術(shù)后病人；實施地點：普外科病區(qū)；責任人;占夢娟鄧嬌司玉紅;對策處置：經(jīng)改進后護士工作經(jīng)驗明顯提高

對策效果確認：1、每周檢查每位護士對術(shù)后飲食宣教流程掌握情況；2、每天查看發(fā)放給術(shù)后患者飲食處方是否合理。對策實施與檢討對策一對策名稱提高和彌補護士工作經(jīng)驗主要因護士對策實施與檢討對策一對策名稱及時追蹤反饋患者飲食知曉情況主要因護士追蹤不到位改善前：追蹤30名術(shù)后患者飲食知曉情況，知曉率僅為

40%對策內(nèi)容：1、建立患者飲食宣教記錄卡；

2、每日護理查房時評估病人飲食情況；

3、南北兩組相互監(jiān)督飲食宣教情況；

對策實施：于2015年11月，對每位術(shù)后病人建立飲食宣教記錄卡，接待術(shù)后患者的護士和專業(yè)護士分別對術(shù)后患者進行評估及宣教術(shù)后飲食一次，并予以記錄。每日護理查房時評估患者者術(shù)后飲食知曉情況。南北兩組專業(yè)護士每日下午相互巡視病房，評估飲食宣教是否落實到位。實施地點：普外科病區(qū)責任人：

李亞文王秀娟黃俊對策處置：病人知曉率提高到95%。

對策效果確認：不定期檢查措施落實情況及落實效果。對策實施與檢討對策一對策名稱及時追蹤反饋患者飲食知曉情況主要效果確認目標達成率=[（改善后—改善前）]÷[(目標值-改善前)]*100%=[（35—75）]÷[(33-75)]*100%=95.2%進步率=[（改善后—改善前）÷改善前]*100%=[（35—75）/75]*100%=53.3%效果確認目標達成率=[（改善后—改善前）]÷[(目標值-改善前的柏拉圖改善后的柏拉圖改善前的柏拉圖改善后的柏拉圖效果確認效果確認標準化—標準化作業(yè)書（一）類別：□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱：制定術(shù)后飲食宣教流程圖編號主辦部門：普外科一、目的規(guī)范宣教流程，科學合